Общ преглед
Какво е безплодие?
Доставчиците на здравни услуги смятат двойка за безплодна, ако се опитат, но не успеят да забременеят в рамките на една година. Когато жената е на възраст над 35 години, времето, в което се опитва да зачене, намалява до шест месеца за диагноза безплодие. При жени над 40 години е необходима незабавна оценка. Безплодието не включва спонтанен аборт или невъзможност за носене на бебе до раждане.
Какво причинява безплодие?
Причините за безплодие са различни:
- 1 от 3 безплодни жени имат проблем с женската репродуктивна система.
- 1 от 3 безплодни мъже имат проблем с мъжката репродуктивна система.
- 1 от 3 двойки имат проблем, който засяга и двамата, или неопределен проблем.
Колко често се среща безплодието?
Приблизително 1 от 10 жени на възраст между 15 и 44 години имат проблеми със зачеването.
Жените, които имат проблеми с бременността, могат да загубят бебето:
- Преди 20-та седмица от бременността (спонтанен аборт).
- След 20-та седмица от бременността (мъртво раждане).
Какви са видовете безплодие?
Видовете безплодие включват:
- Основен: Жена, която никога не е била бременна и която не може да забременее след една година неизползване на противозачатъчни.
- Втори: Вторичното безплодие възниква, когато една жена не може да забременее отново след поне една успешна бременност.
Симптоми и причини
Какви са рисковите фактори за безплодие при всички полове?
Тези фактори повишават риска от безплодие при всички полове:
- Възраст (над 35 години за жените или над 40 за мъжете).
-
Диабет.
-
Хранителни разстройства, включително анорексия нервоза и булимия.
- Прекомерна употреба на алкохол.
- Излагане на токсини от околната среда, като олово и пестициди.
- Прекалено упражняване.
-
Лъчева терапия или други лечения на рак.
-
Полово предавани болести (ППП).
-
Пушенето.
-
Стрес.
-
Злоупотребата с наркотични вещества.
- Проблеми с теглото (затлъстяване или поднормено тегло).
Какви са рисковите фактори за женско безплодие?
Тези фактори могат да допринесат за женското безплодие:
-
Ненормална менструация.
- Запушени фалопиеви тръби.
-
Цьолиакия.
-
Заболяване на бъбреците.
- Минала извънматочна (тубарна) бременност.
-
Възпалително заболяване на таза.
-
Нарушения на хипофизната жлеза, като синдром на Кушинг.
-
Синдром на поликистозните яйчници (PCOS), кисти на яйчниците и първична овариална недостатъчност.
-
Сърповидно-клетъчна анемия.
- Проблеми с матката, включително ендометриоза, маточни фиброиди и полипи на матката.
-
Заболяване на щитовидната жлеза.
Какви са рисковите фактори за мъжкото безплодие?
Тези фактори могат да причинят мъжко безплодие:
- Разширени вени (варикоцеле) в скротума, торбичката, която държи тестисите.
- Генетични заболявания, като кистозна фиброза.
- Високо излагане на топлина на тестисите от тесни дрехи или често използване на горещи вани и сауни.
- Нараняване на скротума или тестисите.
- Нисък брой сперматозоиди или нисък тестостерон (хипогонадизъм).
- Злоупотреба с анаболни стероиди.
-
Преждевременна еякулация или ретроградна еякулация (сперма се връща обратно в пикочния мехур).
-
Рак на тестисите и лечение.
-
Неспуснати тестиси.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира женското безплодие?
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помоли да запишете признаци на овулация, като базална телесна температура и цервикална слуз. Можете също да използвате домашен комплект за овулация.
Тези тестове също могат да помогнат за диагностициране или изключване на проблем с плодовитостта при жените:
- тазов преглед: Вашият доставчик ще извърши преглед на таза, включително цитонамазка, за да провери за структурни проблеми или признаци на заболяване.
- Кръвен тест: Кръвен тест може да провери нивата на хормоните, включително хормоните на щитовидната жлеза.
- Трансвагинален ултразвук: Вашият лекар поставя ултразвукова пръчка във вагината, за да търси проблеми с репродуктивната система.
- хистероскопия: Вашият доставчик въвежда тънка, осветена тръба (хистероскоп) във влагалището, за да изследва матката.
- Сонохистерограма с физиологичен разтвор (SIS): Вашият доставчик напълва матката с физиологичен разтвор (стерилизирана солена вода) и провежда трансвагинален ултразвук. Пълната матка улеснява виждането вътре в матката.
- Хистеросалпингограма (HSG): Рентгеновите лъчи улавят инжектируема боя, докато тя преминава през фалопиевите тръби. Този тест търси запушвания.
- лапароскопия: Вашият доставчик вмъква лапароскоп (тънка тръба с камера) в малък коремен разрез. Женската тазова лапароскопия помага за идентифициране на проблеми като ендометриоза, маточни фиброиди и белези.
Как се диагностицира мъжкото безплодие?
Тези тестове могат да помогнат за диагностициране или изключване на проблем с мъжката плодовитост:
- Анализ на спермата: Този тест проверява за проблеми със сперматозоидите, като нисък брой сперматозоиди и лоша подвижност. Някои мъже се нуждаят от иглена биопсия, за да отстранят сперматозоидите от тестисите и да го тестват. За повечето мъже това е единственият тест, който ще бъде необходим при изследване на безплодието.
- Кръвен тест: Кръвен тест може да провери нивата на тестостерона, щитовидната жлеза и други хормони. Генетичните кръвни изследвания търсят хромозомни аномалии.
- Ултразвук на скротума: Ултразвукът на скротума идентифицира варикоцеле или други проблеми с тестисите.
Управление и лечение
Кога трябва да потърсите помощ при безплодие?
Жени под 35-годишна възраст, които не са бременни след една година опити, трябва да посетят доставчик на здравни услуги. Трябва да потърсите помощ по-рано (след шест месеца опити), ако сте на възраст над 35 години. Шансовете на жената да забременее намаляват с възрастта. 30-годишна жена е наполовина по-плодородна от 20-годишна жена.
Независимо от пола, трябва да потърсите помощ рано, ако имате рисков фактор, който влияе върху плодовитостта.
Как се лекува женското безплодие?
Лечението на безплодие включва:
- лекарства: Лекарствата за плодовитост променят нивата на хормоните, за да стимулират овулацията.
- хирургия: Хирургията може да отвори блокирани фалопиеви тръби и да премахне маточни фиброиди и полипи. Хирургичното лечение на ендометриозата удвоява шансовете на жената за бременност.
Как се лекува мъжкото безплодие?
Лечението на мъжкото безплодие включва:
- лекарства: Лекарствата могат да повишат нивата на тестостерон или други хормони. Има и лекарства за еректилна дисфункция.
- хирургия: Някои мъже се нуждаят от операция за отваряне на запушвания в тръбите, които съхраняват и пренасят сперма. Операцията на варикоцеле може да направи спермата по-здрава и може да подобри шансовете за зачеване.
Какви са възможностите за лечение на безплодие за всички полове?
Някои двойки се нуждаят от повече помощ за зачеване. За да увеличи шансовете за бременност, една жена може първо да вземе лекарства за стимулиране на овулацията, преди да опита една от следните опции:
- Вътрематочна инсеминация (IUI): Доставчикът на здравни услуги използва дълга, тънка тръба, за да постави сперматозоидите директно в матката.
- Ин витро оплождане (IVF): IVF е вид асистирана репродуктивна технология (ART). Това включва събиране на яйцеклетки в края на стимулацията и поставяне на сперматозоиди и яйцеклетки заедно в лабораторна чиния. Сперматозоидите оплождат яйцеклетките. Доставчикът прехвърля едно от оплодените яйцеклетки (ембрион) в матката.
- Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI): Тази процедура е подобна на IVF. Ембриолог (високо специализиран лаборант) директно инжектира един сперма във всяка от събраните яйцеклетки и след това доставчик прехвърля ембрион в матката.
- ART на трети страни: Двойките могат да използват донорски яйцеклетки, донорска сперма или донорски ембриони. Някои двойки се нуждаят от гестационен носител или сурогат. Този човек се съгласява да носи и роди вашето бебе.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя безплодието?
Мъжете и жените могат да предприемат следните стъпки, за да защитят плодовитостта си, особено когато се опитват да забременеят:
- Яжте добре балансирана диета и поддържайте здравословно тегло.
- Не пушете, злоупотребявайте с наркотици и не пийте прекомерно.
- Лекувайте се за полово предавани болести.
- Ограничете излагането на токсини.
- Бъдете физически активни, но не прекалявайте с упражненията.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат безплодие?
Приблизително 9 от 10 двойки забременяват, след като са били подложени на лечение за плодовитост. Степента на успех варира в зависимост от причината за безплодието, възрастта на двойката и други фактори. Общо взето:
- Всеки опит за IUI има 20% успеваемост.
- Приблизително 1 от 2 жени на възраст под 35 години забременяват с АРТ. Този брой спада до 1 на 30 жени (3%) за жени в началото до средата на 40-те.
Да живееш с
Покрива ли застраховката лечение на безплодие?
Полиците за здравно осигуряване се различават, така че винаги трябва да се консултирате с вашия доставчик. Повечето застрахователи покриват медицински необходими процедури, като операции за лечение на ендометриоза и миома на матката. Някои политики обхващат процедури за плодовитост като IUI, но може да не обхващат лекарства, стимулиращи овулацията.
Според Националната асоциация за безплодие (Resolve), 19 щата имат закони, които изискват от работодателите да покриват определени лечения за фертилитет. Всеки държавен закон е различен. Можете да посетите уебсайта на Националната асоциация по безплодие, за да видите какви защити, ако има такива, предлага вашата държава.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Какво причинява нашето безплодие?
- Трябва ли и аз и партньорът ми да се изследваме за проблеми с плодовитостта?
- Ако моят партньор или аз сме по-възрастни, колко скоро трябва да се изследваме за проблеми с плодовитостта?
- Какво е най-доброто лечение за нас?
- Какъв е успехът на лечението?
- Какви са страничните ефекти или рисковете от лечението?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Безплодието поставя много предизвикателства. Това може да повлияе на вашите взаимоотношения и емоционално здраве. Лечението на безплодие също може да бъде скъпо и да натовари финансите ви. Вашият доставчик на здравни услуги може да определи причината за безплодието. Тази първа стъпка помага да се определи най-доброто лечение, което да ви помогне да успеете да разширите семейството си. Повечето двойки в крайна сметка забременяват, но някои се обръщат към осиновяване. Вашият доставчик може да прегледа опциите с вас.
Discussion about this post