Препълваща инконтиненция: какво е това и как се лекува?

Често ли е това?

Препълваща инконтиненция се случва, когато пикочният ви мехур не се изпразва напълно, когато уринирате. Малки количества от останалата урина изтичат по-късно, защото пикочният ви мехур става твърде пълен.

Може или не може да почувствате нужда да уринирате, преди да се случи течове. Този тип уринарна инконтиненция понякога се нарича дриблинг.

Освен изтичане на урина, може да изпитате и:

• проблеми при започване на уриниране и слаба струя, след като започне
• редовно ставане през нощта за уриниране
• чести инфекции на пикочните пътища

Уринарната инконтиненция е най-честа при възрастни хора. Почти половина от американците на възраст 65 и повече години са го преживели.

Уринарната инконтиненция като цяло е два пъти по-често при жените, както и при мъжете, но мъжете са по-склонни от жените да имат преливаща инконтиненция.

Продължете да четете, за да научите повече за причините, рисковите фактори, лечението и др.

Какво причинява това и кой е изложен на риск

Основната причина за преливаща инконтиненция е хроничното задържане на урина, което означава, че не можете да изпразните пикочния си мехур. Може да се наложи да уринирате често, но имате проблеми да започнете да уринирате и да изпразните напълно пикочния си мехур.

Хроничното задържане на урина е по-често срещан, по-разпространен, по-типичен при мъжете, отколкото при жените. При мъжете е така често причинени чрез доброкачествена хиперплазия на простатата, което означава, че простатата е увеличена, но не е рак.

Простатата се намира в основата на уретрата, тръба, която извежда урината от тялото на човек.

Когато простатата се увеличи, тя оказва натиск върху уретрата, което затруднява уринирането. Пикочният мехур също може да стане свръхактивен, което кара мъж с увеличен пикочен мехур да изпитва често желание за уриниране.

С течение на времето това може да отслаби мускула на пикочния мехур, което затруднява пълното изпразване на пикочния мехур. Урината, която остава в пикочния мехур, го кара да се напълва твърде често и урината изтича.

Други причини за преливаща инконтиненция при мъже и жени включват:

• камъни в пикочния мехур или тумори
• състояния, които засягат нервите, като множествена склероза (МС), диабет или мозъчни наранявания
• предишна операция на таза
• определени лекарства
• тежък пролапс на матката или пикочния мехур на жената

Как се сравнява с други видове инконтиненция

Препълващата инконтиненция е един от няколкото вида уринарна инконтиненция. Всеки има различни причини и характеристики:

Стресова инконтиненция: Това се случва, когато физическата активност, като скачане, смях или кашлица, причинява изтичане на урина.

Възможните причини са отслабени или увредени мускули на тазовото дъно, уретралния сфинктер или и двете. Обикновено не изпитвате нужда да уринирате, преди да се случи течове.

Жените, които са родили бебе вагинално, може да са изложени на риск от този тип инконтиненция, тъй като мускулите и нервите на тазовото дъно могат да бъдат повредени по време на раждането.

Императивна инконтиненция (или свръхактивен пикочен мехур): Това причинява силна, внезапна нужда от уриниране, дори ако пикочният ви мехур не е пълен. Може да не успеете да стигнете до банята навреме.

Причината често е неизвестна, но обикновено се случва при възрастни хора. В някои случаи това е страничен ефект от инфекции или определени състояния, като болестта на Паркинсон или МС.

Смесена инконтиненция: Това означава, че имате както стресова, така и императивна инконтиненция.

Жените с инконтиненция обикновено имат този тип. Среща се и при мъже, на които е премахната простата или са претърпели операция за увеличена простата.

Рефлексна инконтиненция: Това се причинява от увредени нерви, които не могат да предупредят мозъка ви, когато пикочният мехур е пълен. Обикновено се случва при хора с тежки неврологични увреждания от:

• наранявания на гръбначния мозък
• ГОСПОЖИЦА
• хирургия
• лъчева терапия

Функционална инконтиненция: Това се случва, когато проблем, който не е свързан с пикочните пътища, причинява злополуки.

По-конкретно, не знаете, че трябва да уринирате, не можете да съобщите, че трябва да отидете, или физически не можете да стигнете до тоалетната навреме.

Функционалната инконтиненция може да бъде страничен ефект от:

• деменция
• болест на Алцхаймер
• психично заболяване
• физическо увреждане
• определени лекарства

Диагностициране на инконтиненция при препълване

Вашият лекар може да ви помоли да водите дневник на пикочния мехур за около седмица преди назначаването. Дневникът на пикочния мехур може да ви помогне да намерите модели и възможни причини за вашата инконтиненция. За няколко дни запишете:

• колко пиеш
• когато уринирате
• количеството урина, което произвеждате
• дали сте имали желание за уриниране
• броя на течовете, които сте имали

След като обсъди симптомите Ви, Вашият лекар може да извърши диагностични тестове, за да определи вида на инконтиненцията, която имате:

• Тестът за кашлица (или стрес тест) включва кашлица, докато Вашият лекар проверява дали изтича урина.
• Тестът на урината търси кръв или признаци на инфекция в урината ви.
• Изследването на простатата проверява за увеличена простата при мъжете.
• Уродинамичен тест показва колко урина може да задържи пикочният ви мехур и дали може да се изпразни напълно.
• Остатъчното измерване след уриниране проверява колко урина е останала в пикочния ви мехур след уриниране. Ако остане голямо количество, това може да означава, че имате запушване на пикочните пътища или проблем с мускулите на пикочния мехур или нервите.

Вашият лекар може също да препоръча допълнителни изследвания, като ултразвук на таза или цистоскопия.

Възможности за лечение

В зависимост от вашите специфични нужди, вашият план за лечение може да включва едно или повече от следните:

Поведенческо обучение у дома

Поведенческото обучение у дома може да ви помогне да научите пикочния си мехур да контролира течовете.

• С тренировка на пикочния мехур, чакате известно време, за да уринирате, след като почувствате желание да отидете. Започнете, като изчакате 10 минути и се опитайте да уринирате само на всеки 2 до 4 часа.
• Двойно изпразване означава, че след като уринирате, изчаквате няколко минути и се опитвате да отидете отново. Това може да помогне да тренирате пикочния си мехур да се изпразва напълно.
• Опитвам планирани почивки за баня, където уринирате на всеки 2 до 4 часа, вместо да чакате, за да почувствате желание да отидете.
• Упражнения за тазови мускули (или Кегел). включват стягане на мускулите, които използвате, за да спрете уринирането. Стегнете ги за 5 до 10 секунди и след това отпуснете за същото време. Продължете напред до 10 повторения, три пъти на ден.

Продукти и медицински изделия

Може да сте в състояние да използвате следните продукти, за да помогнете за спиране или улавяне на течове:

Бельо за възрастни са подобни по обем на нормалното бельо, но абсорбират течовете. Можете да ги носите под ежедневните дрехи. Мъжете може да се наложи да използват колектор за капки, който представлява абсорбираща подложка, задържана от плътно прилепнало бельо.

А катетър е мека тръба, която поставяте в уретрата си няколко пъти на ден, за да източите пикочния си мехур.

Вложките за жени могат да помогнат при различни проблеми, свързани с инконтиненцията:

• А песар е твърд вагинален пръстен, който поставяте и носите през целия ден. Ако имате пролабирала матка или пикочен мехур, пръстенът помага да задържите пикочния мехур на място, за да предотвратите изтичане на урина.
• А уретрална вложка е устройство за еднократна употреба, подобно на тампон, който поставяте в уретрата, за да спрете течовете. Поставяте го преди да правите каквато и да е физическа активност, която обикновено причинява инконтиненция, и го отстранявате преди уриниране.

Лекарство

Тези лекарства обикновено се използват за лечение на преливаща инконтиненция.

Алфа-блокери отпуснете мускулните влакна в мъжката простата и мускулите на шията на пикочния мехур, за да помогнете на пикочния мехур да се изпразни по-пълно. Често срещаните алфа-блокери включват:

• алфузозин (уроксатрален)

• тамсулозин (Flomax)

• доксазозин (Cardura)

• силодозин (Rapaflo)
• теразозин

5а инхибитори на редуктазата може също да бъде възможен вариант за лечение на мъже. Тези лекарства помагат за лечение на увеличена простатна жлеза.

Лекарствата за преливаща инконтиненция се използват предимно при мъжете. И мъжете, и жените могат да се възползват от операция или използването на катетри, за да помогнат на пикочния мехур да се изпразни, както трябва.

Хирургия

Ако други лечения не работят, операцията може да бъде опция, включително:

• слинг процедури
• окачване на шийката на пикочния мехур
• хирургия на пролапс (често срещана възможност за лечение за жени)
• изкуствен пикочен сфинктер

Лечение на други видове инконтиненция

Антихолинергици се използват за лечение на свръхактивен пикочен мехур чрез предотвратяване на спазми на пикочния мехур. Общите антихолинергици включват:

• оксибутинин (Ditropan XL)

• толтеродин (Detrol)
• дарифенацин (Enablex)
• солифенацин (Vesicare)
• trospium
• фезотеродин (Toviaz)

Мирабегрон (Myrbetriq) отпуска мускула на пикочния мехур, за да помогне за лечение на поривна инконтиненция. Това може да помогне на пикочния ви мехур да задържи повече урина и да се изпразни по-пълно.

Пачове доставяте лекарство през кожата си. В допълнение към таблетната форма, оксибутининът (Oxytrol) се предлага като пластир за уринарна инконтиненция, който помага за контролиране на мускулните спазми на пикочния мехур.

Ниски дози локален естроген може да се предлага в крем, пластир или вагинален пръстен. Може да помогне на жените да възстановят и тонизират тъканите в уретрата и вагиналните области, за да помогнат при някои симптоми на инконтиненция.

Интервенционални терапии

Интервенционните терапии могат да бъдат ефективни, ако други лечения не са помогнали с вашите симптоми.

Има няколко вида интервенционални терапии за уринарна инконтиненция.

Този, който най-вероятно ще помогне при инконтиненция при преливане, включва инжекции на синтетичен материал, наречен обемен материал, в тъканта около уретрата. Това помага да поддържате уретрата си затворена, което може да намали изтичането на урина.

Outlook

Ако имате инконтиненция при препълване, говорете с Вашия лекар относно възможностите за лечение.

Може да се наложи да опитате няколко метода, преди да намерите този, който работи за вас, но често е възможно да управлявате симптомите си и да сведете до минимум прекъсванията в ежедневния си живот.