Общ преглед
Какво представляват преждевременната менопауза, ранната менопауза и първичната овариална недостатъчност?
Преждевременната менопауза и ранната менопауза са състояния, при които жената преминава през менопауза на по-ранна възраст, отколкото обикновено се очаква. И двете състояния могат да доведат до невъзможност на жените да забременеят. Ако няма очевидна медицинска или хирургична причина за преждевременната менопауза, това се нарича първична овариална недостатъчност (POI). Първичната овариална недостатъчност се нарича още преждевременна яйчникова недостатъчност.
Името преждевременна овариална недостатъчност (POF) вече не се използва, тъй като жените, на които е казано, че имат ранна менопауза, могат да имат периодична овулация, менструално кървене или дори бременност, след като им е казано, че имат „отказ на яйчниците“.
Какво представлява менопаузата?
Менопаузата е етап от живота на жената, когато приключва менструацията (периодите). Естествената менопауза обикновено се случва, когато жената е в началото на 50-те години. Това е нормална част от процеса на стареене и означава, че жената вече не може да забременее. Има три етапа на естествената менопауза:
- Перименопауза: Това е преходна фаза, при която яйчниците започват да произвеждат по-малко хормони, което води до колебания в нивата на естроген и прогестерон, както и по-малко тестостерон. Този етап спира, когато започне менопаузата. Симптомите на менопаузата обикновено започват през това време и често могат да бъдат най-лошите.
- Менопауза: На този етап цикълът на жената спира. Яйчниците вече не отделят яйцеклетки и нивата на естроген стават много ниски. След като жената не е имала менструация в продължение на 12 поредни месеца, тя е преминала през менопауза. Важно е обаче да се гарантира, че липсата на менструация не се дължи на друга причина (като ненормална функция на щитовидната жлеза или употребата на противозачатъчни хапчета).
- Постменопауза: Това е времето след като жената е преминала през менопаузата. Симптомите, които се появяват по време на менопаузата, като горещи вълни, може да започнат да избледняват, но могат да продължат десетилетие или повече при много жени.
На каква възраст обикновено жената преминава през менопауза?
Жените обикновено преминават през естествена менопауза в началото на 50-те си години. Средната възраст е между 51 и 52 години.
Каква е разликата между преждевременната менопауза и ранната менопауза?
Разликата между преждевременната менопауза и ранната менопауза е кога се случи. Преждевременната менопауза настъпва преди жената да навърши 40. Ранната менопауза е, когато една жена претърпява менопауза преди 45-годишна възраст.
Много от причините за преждевременна менопауза могат да бъдат и причини за ранна менопауза. Двата вида менопауза също имат много от едни и същи симптоми.
Колко чести са преждевременната менопауза, ранната менопауза и първичната овариална недостатъчност?
Преждевременната менопауза се среща при около 1% от жените под 40 години. Ранната менопауза, настъпваща при жени под 45 години, се наблюдава при около 5% от жените.
Симптоми и причини
Какво причинява преждевременната менопауза?
Преждевременната менопауза може да бъде причинена от медицинско състояние или лечение или може да няма известна причина (спонтанна). Възможните фактори, които могат да причинят преждевременна менопауза, включват:
- Извършване на операция, която премахва яйчниците.
- Да бъдеш пушач.
- Операция за отстраняване на матката (хистеректомия).
- Страничен ефект от химиотерапия или радиация.
- Имате фамилна анамнеза за менопауза в ранна възраст.
- Наличието на определени медицински състояния, включително:
- Хромозомни аномалии (Fragile X, синдром на Търнър).
- Автоимунни заболявания (т.е. ревматоиден артрит, възпалително заболяване на червата).
-
ХИВ и СПИН.
- Наличието на определени инфекции, включително:
-
паротит.
-
Какви са симптомите на преждевременна менопауза, ранна менопауза и преждевременна овариална недостатъчност?
Жените могат да започнат да имат нередовен менструален цикъл няколко години преди последната менструация. Ако цикълът ви е нередовен, трябва да говорите с Вашия лекар, за да разгледате възможните причини. Симптомите на преждевременна и ранна менопауза включват много от типичните симптоми на менопаузата. Те могат да включват:
- Горещи вълни (внезапна топлина, която се разпространява по тялото).
- Нощно изпотяване и/или студени вълни.
-
Вагинална сухота; дискомфорт по време на секс.
- Уриниране (неотложна нужда от по-често уриниране).
- Повече инфекции на пикочните пътища (или симптоми без инфекция).
- Трудности със съня (безсъние).
- Емоционални промени (раздразнителност, промени в настроението, лека депресия, влошаване на тревожността).
- Суха кожа, сухи очи или сухота в устата.
- Чувствителност на гърдите.
- Препускащо сърце.
- Главоболие.
- Болки и болки в ставите и мускулите.
- Промени в либидото (сексуално желание).
- Затруднена концентрация, пропуски в паметта (често временни).
- Качване на тегло.
- Косопад или изтъняване.
Какви са рисковете от преждевременна менопауза и първична овариална недостатъчност?
Загубата на естроген в по-млада възраст е свързана с повишен риск от различни медицински проблеми. Тези рискове включват:
- По-ранна смърт.
- Различни неврологични заболявания (включително повишен риск от деменция).
-
Сексуална дисфункция.
- Сърдечно заболяване.
- Разстройства на настроението.
-
Остеопороза.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира преждевременната менопауза, ранната менопауза и първичната овариална недостатъчност?
Ако започнете да имате симптоми на менопауза преди 40-годишна възраст, вашият доставчик на здравни услуги ще направи няколко теста и ще зададе въпроси, за да помогне за диагностициране на преждевременна или ранна менопауза. Тези тестове могат да включват:
- Попитайте за редовността на вашите менструални периоди.
- Обсъждане на вашата семейна история на менопаузата в ранна възраст.
- Тестване на нивата на хормоните (естроген и гонадотропин).
- Търсите други медицински състояния, които могат да допринесат за симптомите Ви.
Жени, които не са имали менструация в продължение на 12 последователни месеца и не приемат никакви лекарства, които биха могли да спрат менструацията, може да са преминали през менопауза.
Управление и лечение
Как се лекува преждевременната менопауза и първичната овариална недостатъчност?
Управлението на състоянието може да варира в зависимост от това защо менопаузата е започнала по-рано от нормалното. Предвид рисковете за здравето, свързани с ранната менопауза, хормонозаместителната терапия (ХЗТ) рутинно се препоръчва на всички жени с преждевременна менопауза или първична овариална недостатъчност, освен ако няма убедителна причина да не може да се използва. Има много объркване относно безопасността на хормоналните терапии. Смята се, че много от рисковете от хормоналната терапия, използвана след естествена менопауза, не се отнасят за жени с преждевременна менопауза. Важно е да обсъдите плюсовете и минусите на хормоналната терапия с Вашия лекар. Някои доставчици на здравни услуги имат допълнителен сертификат за управление на менопаузата и тези доставчици ще бъдат ценен ресурс, когато получават противоречива информация за безопасността на хормоналната терапия.
Перспективи / Прогноза
Мога ли все пак да забременея, след като съм диагностицирана с преждевременна менопауза, ранна менопауза или първична/преждевременна овариална недостатъчност?
Освен ако яйчниците не са отстранени хирургично, може да бъде трудно да се диагностицира жена на възраст под 45 години с „менопауза“, за разлика от първичната овариална недостатъчност (POI). Жените с POI могат да имат периодична овулация, която може или не може да бъде придружена от менструално кървене. Други жени може да успеят да забременеят чрез ин витро оплождане с даряване на яйцеклетки. Важно е да работите със специалист по плодовитост, за да проучите възможностите.
Опциите, с които разполагате, ще варират в зависимост от това дали имате интерес да имате деца в бъдеще. В някои случаи плодовитостта може да се възстанови и бременността е възможна. Може да се обмисли асистирана репродуктивна технология (ART), включително ин витро оплождане (IVF).
Ако не искате да забременеете, докато сте на хормонозаместителна терапия, Вашият лекар ще говори с Вас относно възможностите за контрацепция.
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за възможните причини за преждевременна или ранна менопауза и вашите въпроси относно плодовитостта.
Discussion about this post