Предсърдно трептене

Предсърдното трептене (AFL) е вид анормален сърдечен ритъм или аритмия. Това се случва, когато горните камери на сърцето ви бият твърде бързо, което кара долните камери също да бият по-бързо от нормалното.

Предсърдното трептене възпрепятства способността на сърцето ви да изпомпва ефективно кръвта в тялото ви. Ако не се лекува, AFL може да увреди сърдечния мускул и да увеличи риска от инсулт или кръвни съсиреци.

Предсърдно трептене е подобно на по-често срещаното състояние на предсърдно мъждене (AFib), с изключение на ритъма при предсърдно трептене, предсърдното трептене обикновено е редовно, за разлика от предсърдно мъждене, където неправилният ритъм е по-чест.

Какви са симптомите на предсърдно трептене?

Симптомите на AFL са широкообхватни и могат да включват едно или повече от следните състояния. Симптомите могат да продължат часове, дни или дори седмици наведнъж.

бърз и обикновено стабилен пулс
недостиг на въздух
замаяност или усещане за отпадналост
натиск или стягане в гърдите
световъртеж
сърцебиене
умора, която ви пречи да извършвате ежедневни дейности

Тези симптоми могат да бъдат подобни на тези при други сърдечни заболявания. Те също могат да бъдат свързани със състояния, които не са свързани със сърцето.

Наличието на един или повече от тези симптоми не винаги е признак на AFL. Освен това някои хора с AFL изобщо не чувстват симптоми.

Поради тази сложност на точното определяне на симптомите на AFL, винаги е добра идея да обсъдите всякакви притеснения с Вашия лекар.

Какво причинява предсърдно трептене?

Изследователите не знаят със сигурност какво причинява предсърдно трептене. Смята се, че е резултат от увреждане на сърцето, неговата електрическа система или части от тялото, които засягат сърцето.

Естественият пейсмейкър (синусовия възел) контролира сърдечната честота. Намира се в дясното предсърдие. Той изпраща електрически сигнали както към дясното, така и към лявото предсърдие. Тези сигнали казват на горната част на сърцето как и кога да се свие.

Когато имате AFL, част от сигнала от синусовия възел се движи необичайно бързо в непрекъснат цикъл около дясното предсърдие.

Това кара горната камера на сърцето да бие твърде бързо между 250 и 320 удара в минута (bpm), а долните камери обикновено около 150 bpm (горните удари се провеждат в съотношение 2:1 към долната камера).

За разлика от тях, нормалната сърдечна честота в покой е между 60 и 100 удара в минута, когато горната и долната камера бият със същата скорост.

Това е скоростта, с която долната част на сърцето изтласква кръвта към останалата част от тялото. Това е скоростта, която обикновено измервате, когато докоснете врата или китката или използвате медицински инструмент или смарт устройство.

Изследователите свързват много фактори с нарушаването на електрическата верига на сърцето, което причинява AFL. Понякога е трудно да се определи точната първопричина.

Въпреки това, самият AFL е лесно разпознаваем по класическия си трионообразен модел на електрокардиограма (ЕКГ). Това е тест, който показва ритъма на сърцето ви.

Прочетете, за да научите за различните причини, които допринасят за AFL.

Сърдечни състояния

Основните сърдечни заболявания или аномалии са основна причина за AFL. Примерите включват:

белези от предишна сърдечна операция или сърдечна аблация, нехирургична процедура за лечение както на AFL, така и на AFib
намален приток на кръв към сърцето (исхемия), обикновено в резултат на втвърдяване на артериите (атеросклероза) или кръвен съсирек.
високо кръвно налягане
заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия)
нарушения на сърдечната клапа
разширена сърдечна камера (хипертрофия или дилатация)
сърдечен инцидент, като сърдечен удар
кръвен съсирек в белите дробове
Несърдечна хирургия

Други условия

Състояния в други части на тялото, които засягат сърцето, също могат да допринесат за развитието на AFL. Примерите включват:

заболяване на щитовидната жлеза
кръвни съсиреци
хронични белодробни заболявания, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или емфизем
нелекувана сънна апнея

Причини за начина на живот

Смята се, че факторите на начина на живот също играят роля в развитието на AFL. Това често включва поглъщане на вещества, които могат да повлияят на електрическите системи на сърцето.

Примерите включват:

злоупотреба с алкохол
злоупотреба с вещества, особено стимуланти
пушене
прием на определени лекарства, като хапчета за отслабване или лекарства за настинка
консумация на големи количества кофеин

Кой е изложен на риск от предсърдно трептене?

Въпреки че рисковите фактори за AFL са широкообхватни, нито един рисков фактор не причинява AFL. Има много основни медицински състояния, определени лекарства и някои начини на живот, които допринасят за риска от AFL.

Всяко от следните може да увеличи риска от развитие на AFL:

възраст 50 години или повече
високо кръвно налягане
коронарна болест на сърцето
вродени сърдечни заболявания
минал инфаркт
минали сърдечни операции
болест на дробовете
заболяване на щитовидната жлеза
хроничен стрес или тревожност
пушене
диабет
някои лекарства, като лекарства за настинка или хапчета за отслабване
злоупотреба с алкохол или други стимуланти
нелекувана сънна апнея, която може да причини разширяване на сърдечната камера

Как се диагностицира предсърдно трептене?

Лекарите започват да обмислят AFL, ако сърдечният ритъм в покой надвиши 120 bpm и ако ЕКГ показва признаци на предсърдно трептене.

Вашата семейна история може да е важна, когато Вашият лекар се опитва да диагностицира AFL. Анамнеза за сърдечни заболявания, тревожност и високо кръвно налягане могат да повлияят на риска.

Вашият първичен лекар може да постави предварителна диагноза на AFL с ЕКГ. Може също да бъдете насочени към кардиолог за допълнителни изследвания.

Няколко теста се използват за диагностициране и потвърждаване на AFL:

Ехокардиограми използвайте ултразвук, за да покажете изображения на сърцето. Те могат също да измерват притока на кръв през сърцето и кръвоносните съдове и да видят дали сърцето е показало някакви признаци на отслабване поради бързо биене (индуцирана от тахикардия кардиомиопатия) или разширяване на предсърдията (камери на сърцето, откъдето произлиза AFL).
Електрокардиограми запишете електрическите модели на сърцето си.
Холтер монитори позволява на лекаря да наблюдава сърдечния ритъм за поне 24-часов период.
Изследвания по електрофизиология (EP). са по-инвазивен начин за записване на сърдечния ритъм. Катетър се вкарва от вените на слабините ви в сърцето. След това се поставят електроди за наблюдение на сърдечния ритъм в различни области.

Как се лекува предсърдно трептене?

Основната цел на Вашия лекар е да възстанови нормалния сърдечен ритъм. Лечението зависи от това колко тежко е състоянието ви и как реагирате на лекарствата.

Основните здравословни проблеми също могат да повлияят на лечението с AFL и може да се наложи да бъдат лекувани.

Медикаменти

Лекарствата могат да забавят или регулират сърдечната честота. Примерите за тези лекарства включват:

блокери на калциевите канали
бета-блокери
дигоксин

Някои лекарства може да изискват кратък болничен престой, докато тялото ви се адаптира, като антиаритмични лекарства.

Други лекарства могат да се използват за преобразуване на ритъма на предсърдно трептене обратно в нормален синусов ритъм. Амиодарон, пропафенон и флекаинид са примери за тези видове лекарства.

Разредители на кръвта, като орални антикоагуланти без витамин К (DOAC), могат да се използват за предотвратяване образуването на съсиреци в артериите. Съсирването може да причини инсулт или инфаркт.

Хората с AFL имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Дали се лекуват с разредители на кръвта зависи от тяхната възраст, пол и други рискови фактори, като се използва система за оценяване, наречена CHA2DS2-Vasc.

Варфаринът е традиционно предписваният антикоагулант, но DOAC вече се предпочитат, защото не е необходимо да се наблюдават с чести кръвни изследвания и нямат известни взаимодействия с храни.

Хирургия

Аблационната терапия заглушава сърдечната тъкан, която причинява анормален ритъм.

Използва се, когато AFL не може да се контролира чрез лекарства или има странични ефекти от лекарствата, но все повече се предлага като лечение на първа линия за предсърдно трептене.

Алтернативни терапии

Кардиоверсията използва електричество, за да шокира сърдечния ритъм обратно към нормалното като начин за „нулиране” на сърдечния ритъм от предсърдно трептене. След като се приложи анестезия, лопатките или лепенките, поставени върху гърдите, предизвикват шока.

Какво може да се очаква в дългосрочен план?

Лекарствата могат да бъдат успешни при лечението на AFL, но по-често лекарите ще използват процедура за кардиоверсия или аблация, за да възстановят нормалния синусов ритъм.

Състоянието понякога може да се повтори след лечение в зависимост от причината за вашата AFL. Много лекари сега предпочитат използването на аблация при първоначалната диагноза на AFL.

Можете да намалите риска от рецидив, като намалите нивата на стрес и приемате лекарствата си, както е предписано.