Преглед на хипертермичната интраперитонеална химиотерапия (HIPEC)

Какво е HIPEC?

Хипертермичната (или загрята) интраперитонеална химиотерапия (HIPEC) е хирургично лечение на рак. Лекарите понякога го прилагат на хора с определени ракови заболявания на корема, защото не е толкова токсичен, колкото традиционната химиотерапия.

HIPEC включва изпомпване на нагрети химиотерапевтични лекарства в корема ви. Тези лекарства имат високи концентрации, но за разлика от традиционната химиотерапия, те са част от еднократно лечение и не изискват използване на интравенозни (IV) инфузии в кръвния поток. Поради това тези токсични лекарства са по-малко вредни за неракови тъкани извън корема.

Продължавайте да четете за процедурата HIPEC, какви видове рак може да лекува, рисковете и страничните ефекти и друга полезна информация.

Какви видове рак лекува HIPEC хирургията?

Здравните специалисти използват HIPEC за лечение на ракови заболявания, които възникват или се разпространяват в корема ви. Тези видове рак могат да бъдат трудни за лечение, тъй като често достигат напреднал стадий.

Раковите заболявания, които лекарите най-често лекуват с HIPEC, са:

• колоректален рак, който започва в дебелото черво или ректума

• рак на апендикса, наричан още рак на апендикса

• мезотелиом, рак на белите дробове или коремната лигавица, често от излагане на азбест

• рак на надбъбречната жлеза, който засяга вашите надбъбречни жлези, които са малки жлези на върха на вашите бъбреци

• рак на яйчниците
• рак на черния дроб
• рак на панкреаса

• рак на стомаха, известен още като рак на стомаха

• рак на перитонеума, който засяга перитонеума, тънкия слой от епителни клетки, който покрива вътрешната стена на корема

Те могат също така да използват HIPEC за лечение на раков асцит или натрупване на течност в коремната кухина, което може да се случи при някои видове рак на корема.

Лекарите обикновено лекуват асцит чрез коремно потупване, което може да изисква множество процедури, ако течността продължава да се натрупва. един Проучване от 2020 г показаха, че HIPEC може да бъде ефективна алтернатива на коремното потупване за лечение на раков асцит.

HIPEC процедура

Медицинските специалисти обикновено извършват HIPEC в края на операцията за отстраняване на обема, процедура за отстраняване на всички видими тумори от корема ви. Те го извършват чрез разрез в корема ви. Процедурата ще се проведе в операционната зала. Лекар ще ви постави обща анестезия.

Процедурата HIPEC включва няколко стъпки:

1. Вашият медицински екип ще постави охлаждащо одеяло около тялото ви, за да го поддържа при безопасна температура по време на процедурата.
2. Те ще загреят лекарствата за химиотерапия 39°C (103°F) в специално устройство, наречено перфузионна машина.
3. Те ще поставят катетри от перфузионната машина в корема ви.
4. Машината за перфузия ще достави нагрети лекарства за химиотерапия в корема ви за около 1 до 1,5 часа.
5. След като процедурата приключи, вашите лекари ще премахнат катетрите, ще изплакнат корема ви със солен разтвор и ще затворят разреза.

Колко успешен е HIPEC?

HIPEC може да бъде ефективна възможност за лечение на хора с някои коремни ракови заболявания. Проучване от 2021 г. показа, че 95,6% от хората с определени видове рак на корема, които са получили HIPEC, са имали ремисия веднага след 4 седмици след процедурата.

Има няколко предимства на HIPEC пред традиционната химиотерапия, които обясняват нейната ефективност и безопасност:

• Това е еднократно хирургично лечение вместо множество интравенозни инфузии в продължение на няколко седмици.
• По-голямата част от лекарството остава в коремната кухина, което намалява увреждането на други телесни тъкани.
• Позволява по-висока доза химиотерапия.

Въпреки това, изследванията все още продължават, за да се определи дали HIPEC е ефективен при всички видове рак на корема. Например преглед на изследване от 2020 г. не показва, че HIPEC удължава преживяемостта на хората с колоректален рак. Но а Проучване от 2019 г установи, че HIPEC е относително по-безопасен и по-ефективен от подобни процедури.

Вашият лекар може да определи дали HIPEC има добри шансове за успех въз основа на вашите специфични ракови характеристики.

Какви са страничните ефекти на HIPEC?

Въпреки че някои експерти смятат HIPEC за по-безопасен от традиционната химиотерапия, все още има някои рискове и странични ефекти, свързани с тази процедура. Те може да зависят от това колко обширна е операцията за отстраняване на обема и химиотерапевтичното лекарство, което лекарят използва в HIPEC.

Някои от рискове на HIPEC са:

• чревни течове
• увреждане на белите дробове
• по-нисък брой кръвни клетки

• кръвни съсиреци в краката ви

HIPEC може да причини следните нежелани реакции:

• болка
• гадене и повръщане
• диария
• запек
• подуване на корема
• отслабване
• умора
• депресия
• проблеми със съня

Страничните ефекти могат да продължат няколко месеца след операцията и са значително по-интензивни от симптомите от системна химиотерапия. Важно е да се управляват страничните ефекти, за да се избегнат усложнения.

Имате ли още химиотерапия след HIPEC?

Обикновено не е необходимо да имате повече химиотерапия след HIPEC. Това е така, защото HIPEC може да замени типичния курс на химиотерапия с еднократна хирургична процедура.

И така, какво се случва, след като имате HIPEC?

След HIPEC най-вероятно ще останете в болницата за 1 до 2 седмици. През това време храносмилателната ви система ще премине през период на възстановяване от високите дози химиотерапевтични лекарства.

Вашият медицински екип ще Ви провери за загуба на течности и ще тества електролитите и нивата на кръвната Ви захар. Първоначално ще получавате храната си чрез сонда за хранене или интравенозно, но може да започнете на солидна диета преди изписването.

Обичайно е да се чувствате уморени и слаби в продължение на 2 до 3 месеца след операцията и HIPEC. Въпреки че е важно да почивате много по време на периода на възстановяване, също така е добра идея да поддържате лека активност като ставане и движение. Оставането на активност може да ви помогне да преодолеете умората и да предотвратите някои възможни усложнения от операцията.

Също така е важно да поддържате балансирана диета. Вашият лекар може да препоръча да се свържете с диетолог, за да сте сигурни, че ще получите професионален съвет относно вашите хранителни навици. Повечето застрахователни компании покриват срещи с диетолог, но не забравяйте да потвърдите това с вашия доставчик.

Кой отговаря на условията за HIPEC?

Лекарите използват HIPEC само за лечение на определени коремни тумори.

Дали HIPEC е подходящ за вас зависи от следните фактори:

• вашия тип тумор и цялостно здравословно състояние
• стадий на вашия рак
• колко бързо расте

Вашият лекар ще ви помогне да решите дали HIPEC е подходящ за вас и дали можете да го приемате преди или след традиционен курс на химиотерапия, който той може да предложи, опитвайки се да увеличи шансовете за успех на лечението.

За вкъщи

HIPEC е операция за лечение на някои коремни ракови заболявания. Това включва изпомпване на нагрети химиотерапевтични лекарства вътре в корема. Той е по-малко токсичен от традиционната химиотерапия, защото е еднократна процедура, която не изисква интравенозни инфузии в кръвта.

Въпреки че изследванията все още продължават, някои експерти като цяло го смятат за ефективно лечение на много ракови заболявания на корема. Лекарите обикновено го извършват в края на операцията за отстраняване на обема, която премахва видимите тумори от корема ви.

Въпреки че е по-безопасна от традиционната химиотерапия, тя има някои рискове и странични ефекти. Вашият лекар ще Ви помогне да решите дали тази опция е подходяща за Вашето състояние.