Поправяне на големи костни счупвания с отворена редукционна операция за вътрешна фиксация

Общ преглед

Вътрешна фиксация с отворена редукция (ORIF) е операция за фиксиране на тежко счупени кости.

Използва се само при сериозни фрактури, които не могат да бъдат лекувани с гипс или шина. Тези наранявания обикновено са фрактури, които са изместени, нестабилни или такива, които включват ставата.

„Отворена редукция“ означава, че хирург прави разрез, за ​​да подравни отново костта. „Вътрешно фиксиране“ означава, че костите се държат заедно с хардуер като метални щифтове, плочи, пръти или винтове. След като костта заздравее, този хардуер не се отстранява.

По принцип ORIF е спешна операция. Вашият лекар може да препоръча ORIF, ако костта Ви:

• прекъсвания на множество места
• се движи от позиция
• стърчи през кожата

ORIF може също да помогне, ако костта преди това е била подравнена без разрез – известна като затворена редукция – но не е зараснала правилно.

Операцията трябва да помогне за намаляване на болката и възстановяване на подвижността, като помага на костта да заздравее в правилната позиция.

Въпреки нарастващия процент на успех на ORIF, възстановяването зависи от вашето:

• възраст
• здравословно състояние
• рехабилитация след операция
• тежест и местоположение на фрактурата

ORIF хирургия

ORIF се извършва от хирург ортопед.

Операцията се използва за фиксиране на фрактури на ръцете и краката, включително кости на рамото, лакътя, китката, бедрото, коляното и глезена.

В зависимост от вашата фрактура и риска от усложнения, вашата процедура може да бъде извършена незабавно или предварително планирана. Ако имате планирана операция, може да се наложи първо да гладувате и да спрете да приемате определени лекарства.

Преди операцията може да получите:

• физически преглед

• кръвен тест

• Рентгенов
• CT сканиране

• ЯМР сканиране

Тези тестове ще позволят на лекаря да прегледа счупената ви кост.

ORIF е процедура от две части. Операцията може да отнеме няколко часа, в зависимост от фрактурата.

Анестезиолог ще ви направи обща анестезия. Това ще ви постави в дълбок сън по време на операцията, така че няма да почувствате никаква болка. Може да ви сложат дихателна тръба, за да ви помогне да дишате правилно.

Първата част е отворена редукция. Хирургът ще отреже кожата и ще върне костта в нормално положение.

Втората част е вътрешна фиксация. Хирургът ще прикрепи метални пръти, винтове, пластини или щифтове към костта, за да я държи заедно. Видът на използвания хардуер зависи от местоположението и вида на фрактурата.

Накрая хирургът ще затвори разреза с шевове или скоби, ще постави превръзка и може да постави крайника в гипс или шина в зависимост от местоположението и вида на фрактурата.

Какво да очаквате след процедурата

След ORIF лекарите и медицинските сестри ще следят кръвното Ви налягане, дишането и пулса. Те също ще проверят нервите близо до счупената кост.

В зависимост от операцията, може да се приберете вкъщи този ден или да останете в болницата от един до няколко дни.

Ако имате фрактура на ръката, може да се приберете вкъщи по-късно същия ден. Ако имате фрактура на крака, може да се наложи да останете по-дълго.

Време за възстановяване след операция на ORIF

Обикновено възстановяването отнема от 3 до 12 месеца.

Всяка операция е различна. Пълното възстановяване зависи от вида, тежестта и местоположението на вашата фрактура. Възстановяването може да отнеме повече време, ако развиете усложнения след операцията.

След като костите ви започнат да заздравяват, Вашият лекар може да Ви накара да направите физическа или професионална терапия.

Физически или трудотерапевт може да ви покаже специфични рехабилитационни упражнения. Тези движения ще ви помогнат да възстановите силата и движението в района.

За гладко възстановяване, ето какво можете да правите у дома:

• Вземете лекарства за болка. Може да се наложи да приемате болкоуспокояващи или лекарства без рецепта, или и двете. Следвайте инструкциите на Вашия лекар.
• Уверете се, че разрезът ви остава чист. Дръжте го покрито и си мийте ръцете често. Попитайте Вашия лекар как правилно да смените превръзката.
• Повдигнете крайника. След ORIF Вашият лекар може да Ви каже да повдигнете крайника и да приложите лед, за да намалите отока.
• Не прилагайте натиск. Може да се наложи крайникът ви да остане неподвижен за известно време. Ако сте получили прашка, инвалидна количка или патерици, използвайте ги според указанията.
• Продължете физиотерапията. Ако вашият физиотерапевт ви е научил на домашни упражнения и разтягания, правете ги редовно.

Важно е да посещавате всичките си прегледи след операцията. Това ще позволи на Вашия лекар да наблюдава процеса на оздравяване.

Ходене след операция на глезена на ORIF

След операция на глезена на ORIF няма да можете да ходите известно време.

Можете да използвате скутер за коляно, седящ скутер или патерици. Стоенето извън глезена ще предотврати усложнения и ще помогне на костта и разреза да заздравеят.

Вашият лекар ще Ви каже кога можете да приложите тежест върху глезена. Времето ще варира от фрактура до фрактура.

Рискове и странични ефекти от операция ORIF

Както при всяка операция, има потенциални рискове и странични ефекти, свързани с ORIF.

Те включват:

• бактериална инфекция, от хардуера или от разреза

• кървене
• кръвен съсирек
• алергична реакция към анестезия
• увреждане на нервите или кръвоносните съдове
• увреждане на сухожилията или връзките
• непълно или необичайно заздравяване на костите
• метален обков се движи от мястото си
• намалена или загубена подвижност
• мускулни спазми или увреждане
• артрит
• тендинит
• звуково пукане и щракане

• хронична болка поради хардуер

• компартмент синдром, който се появява, когато има повишено налягане в ръката или крака

Ако хардуерът се зарази, може да се наложи да бъде премахнат.

Може също да се наложи да повторите операцията, ако фрактурата не заздравее правилно.

Тези проблеми са редки. Въпреки това е по-вероятно да развиете усложнения, ако пушите или имате медицински състояния като:

• затлъстяване
• диабет
• чернодробно заболяване
• ревматоиден артрит
• анамнеза за кръвни съсиреци

За да ограничите шансовете си за усложнения, следвайте инструкциите на Вашия лекар преди и след операцията.

Идеални кандидати за ORIF хирургия

ORIF не е за всеки.

Може да сте кандидат за ORIF, ако имате сериозна фрактура, която не може да бъде лекувана с гипс или шина, или ако вече сте имали затворена редукция, но костта не е зараснала правилно.

Не се нуждаете от ORIF, ако имате лека фрактура. Вашият лекар може да е в състояние да лекува прекъсването със затворена редукция или гипс или шина.

За вкъщи

Ако имате сериозна фрактура, Вашият лекар може да препоръча операция за отворена редукционна вътрешна фиксация (ORIF). Ортопедичен хирург разрязва кожата, позиционира отново костта и я държи заедно с метален хардуер като пластини или винтове. ORIF не е за леки фрактури, които могат да бъдат излекувани с гипс или шина.

Възстановяването на ORIF може да продължи от 3 до 12 месеца. Ще имате нужда от физическа или трудова терапия, болкоуспокояващи и много почивка.

Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако получите кървене, нарастваща болка или други нови симптоми по време на възстановяване.