Полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит

Полиартикуларен ЮИА възниква, когато деца под 16-годишна възраст развият артрит в пет или повече стави. Лечението може да доведе до ремисия, но някои хора изпитват симптоми в зряла възраст.

Ювенилен идиопатичен артрит (JIA) е група от хронични възпалителни артритни заболявания, които могат да възникнат при деца. Полиартикуларното заболяване е подвид на ЮИА. „Полиартикуларен“ означава „много стави“.

ЮИА е най-честата автоимунна болест при децата. В западните страни до около една трета от децата с ЮИА имат полиартикуларен подтип. В други части на света полиартикуларният ЮИА е най-честата форма на заболяването.

JIA е хронично заболяване. С течение на времето симптомите могат да продължат, да се променят или да намалеят. Ранното лечение може да помогне за минимизиране на симптомите, намаляване на дългосрочното увреждане на ставите и подобряване на качеството на живот на деца с полиартикуларен ЮИА.

Ревматоиден фактор и полиартикуларен ЮИА

Лекарите класифицират полиартикуларния ЮИА в два подтипа, в зависимост от това дали кръвта на детето е постоянно положителна ревматоиден фактор (RF). RF е антитяло, което допринася за хронично възпаление.

RF-положителен полиартикуларен ЮИА е по-рядко срещани но има тенденция да бъде по-тежко.

Беше ли Ви полезно?

Какви са симптомите на полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит?

За да получите диагноза ЮИА, трябва да имате хроничен възпалителен артрит най-малко 6 седмици. Симптомите трябва да започнат преди 16-ия ви рожден ден.

Полиартикуларният ЮИА причинява възпалителен артрит както в малките, така и в големите стави. Често засяга ръцете и китките ви. Засегнатите стави често са:

подути
болезнено
обезцветен
скован

Децата с полиартикуларен ЮИА развиват артрит в пет или повече стави през първите 6 месеца от заболяването.

Хората с полиартикуларен ЮИА трябва не имат отличителни симптоми на други различни форми на ЮИА, като псориазис, ентезит или признаци на системно заболяване като персистираща треска и обрив. Тези симптоми може да означават, че имате различна форма на ЮИА.

До 10% на деца с полиартикуларен ЮИА също ще развият увеит, болезнено състояние на очите, което причинява зачервяване и замъгляване и може да доведе до загуба на зрението, ако не се лекува. Ако детето ви получи диагноза ЮИА, неговият лекар ще го насочи за редовни очни прегледи и ще ви посъветва да го наблюдавате внимателно за тези симптоми.

Видове ювенилен идиопатичен артрит

Има седем различни типа JIA. В допълнение към двата вида полиартикуларен ЮИА, видовете са:

Системен ЮИА: артрит и симптоми на цялото тяло като треска, обрив, серозит и уголемяване на лимфните възли, черния дроб или далака
Олигоартикуларен ЮИА: артрит в четири или по-малко стави през първите 6 месеца
Псориатичен ЮИА: артрит и лична или фамилна анамнеза за псориазис, често с промени в ноктите или дактилит
JIA, свързан с ентезит: артрит и/или ентезит при мъже на възраст под 6 години
Недиференциран ЮИА: артрит, който не отговаря на нито една категория по-горе или отговаря на критерии за множество категории

Беше ли Ви полезно?

Какво причинява полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит?

JIA е автоимунно разстройство, което означава, че имунната ви система е погрешно задействана да започне да атакува тялото ви.

При JIA вашата имунна система атакува вашите стави. Това причинява възпалителен артрит с болка, обезцветяване, подуване и скованост.

Лекарите все още не са сигурни какво кара имунната ви система да не работи и да започне да възпалява ставите ви. Те подозират, че причината включва комбинация от генетични рискови фактори, инфекции и други фактори на околната среда.

Кой получава полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит?

Като цяло ЮИА е най-често срещаното автоимунно заболяване в детска възраст, с изчислено разпространение около 1 на 1000 деца на САЩ. До около една трета от тези деца имат полиартикуларен ЮИА.

Въпреки че се среща във всички популации, ЮИА е по-често при деца с европейско наследство. В сравнение с други видове ЮИА, полиартикуларният подтип е по-рядък при деца от източноазиатски произход, но е най-разпространеният тип в Африка, Индия и части от Близкия изток.

относно 15% от децата с полиартикуларен ЮИА са RF-положителни. Те обикновено са жени на възраст 10-13 години.

RF-отрицателният полиартикуларен ЮИА има два пикови възрастови диапазона на заболеваемост: възраст 1-3 години и 9-14 години.

И двете форми са много по-чести при жените. Това важи особено за RF-положителното заболяване.

Как лекарите диагностицират полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит?

Лекарят на вашето дете ще обсъди симптомите на вашето дете и медицинската история на вашето семейство, ще извърши физически преглед и ще нареди кръвни изследвания, за да провери за възпаление и наличието на специфични антитела.

Образни тестове като рентгенови лъчи, ултразвук и ЯМР също могат да бъдат полезни.

За да помогне за лечението и диагностицирането на ЮИА, детето ви може да се наложи да посети специалисти като:

ревматолог
офталмолог
физиотерапевт

Какво е лечението на полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит?

Вашият лекар може да препоръча следните лечения за полиартикуларен ЮИА:

нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
глюкокортикоиди под формата на ставни инжекции или кратки перорални курсове
традиционни модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD), които са насочени директно към имунната ви система, като метотрексат
биологични DMARDs като етанерцепт (Enbrel), тоцилизумаб (Actemra) и голимумаб (Simponi)
тофацитиниб (Xeljanz), JAK инхибитор
поддържащи терапии като топлина, обледеняване и локални болкоуспокояващи
физическа терапия, фокусирана върху обхвата на движение, гъвкавостта и укрепването

Какви са перспективите за хората с полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит?

ЮИА е хронично състояние, за което не е известно лечение. Но симптомите могат да идват и да си отиват и е възможна ремисия на заболяването.

А 2017 преглед установяват, че до 7% от децата с ЮИА са влезли в ремисия 18 месеца след диагностицирането. Този процент нараства до около 40% след 10 или повече години.

Проучване от 2016 г. сред 176 души с ЮИА установи, че 30 години след поставянето на диагнозата 59% от участниците са били в клинична ремисия и не са приемали лекарства. Тези с RF-положителен полиартикуларен ЮИА изглежда са по-малко склонни да влязат в ремисия.

Но тези нива на ремисия сега може да са подценени, като се имат предвид последните постижения в лечението. Когато започнат своевременно, лечението, модифициращо заболяването, може да помогне за справяне със симптомите на ЮИА, да намали възпалението на ставите и дългосрочните увреждания и да увеличи шансовете ви за ремисия.

Въпреки това, дори при подходяща терапия, някои хора с ЮИА изпитват хронична болка и увреждане от артрит, според a Канадско проучване от 2020 г с 247 участници.

RF-позитивният полиартикуларен ЮИА изглежда по-вероятно да персистира. Малък процент от хората с ЮИА ще се нуждаят от операция за смяна на стави, дори след агресивно лечение.

Често задавани въпроси

Кой е най-често срещаният тип ювенилен идиопатичен артрит?

В Съединените щати и Западна Европа олигоартикуларният ЮИА е най-честата форма на ЮИА. Децата с олигоартикуларен ЮИА имат артрит в по-малко от пет стави.

На каква възраст се появява полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит?

По дефиниция всички форми на ЮИА започват преди 16-годишна възраст.

Обратно, RF-позитивният полиартикуларен ЮИА е по-чест при по-големи деца (на възраст 10-13 години).

Каква е разликата между полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит и ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит се диагностицира в зряла възраст, обикновено при жени на средна възраст. Засяга малките и големите стави, както и други телесни системи като сърцето, белите дробове, кръвта и кожата. Повечето хора с RA имат положителен тест за RF и повечето ще имат заболяването през целия си живот.

Полиартикуларният ЮИА се среща при деца на възраст под 16 години. Освен че понякога причинява увеит, обикновено не засяга други органи. Някои деца с полиартикуларен ЮИА ще имат положителен тест за RF, но повечето не. Децата с ЮИА имат значителен шанс да влязат в ремисия през живота си.

Полиартикуларният ЮИА попада под чадъра на ЮИА, група от хронични възпалителни артритни заболявания, диагностицирани в детска възраст. Децата с полиартикуларен ЮИА развиват възпалителен артрит, който засяга пет или повече стави през първите 6 месеца от заболяването.

С течение на времето техният артрит може да продължи или да отшуми. Понякога се развива, за да засегне повече стави и включва допълнителни симптоми.

Полиартикуларният ЮИА може да бъде RF-положителен или RF-отрицателен. RF-позитивният полиартикуларен ЮИА е по-често срещан при тийнейджърки от женски пол и изглежда по-трудно да се принуди към ремисия.

Въпреки че ЮИА е хронично заболяване, перспективите продължават да се подобряват с по-новите лечения. Бързата диагностика и ранното използване на DMARD могат да подобрят качеството на живот и да намалят увреждането на ставите и бъдещата инвалидност. Много деца с диагноза ЮИА в крайна сметка ще влязат в ремисия и дори може да спрат да приемат лекарства.