Покрива ли Medicare Opdivo?

Какви части на Medicare покриват Opdivo?

Opdivo се използва за лечение на различни видове рак. Количеството на инфузията, от което се нуждаете, зависи от:

• какъв вид рак имате
• колко е напреднал
• какви лечения сте получавали в миналото

Повечето пациенти получават инфузия на Opdivo в център за амбулаторно лечение на всеки 2 седмици в продължение на около месец. Всяка инфузия се прилага интравенозно в продължение на 30 минути.

Opdivo е сравнително нов, като е одобрен от FDA през 2015 г. Въпреки това лечението на рак се покрива от оригиналната Medicare. Original Medicare се състои от две основни части: част А и част Б.

Следва разбивка на покритието за лечение на рак на Medicare.

част А

Medicare Част А покрива болнични грижи за рак. Това включва болничен престой, изследвания, направени по време на този престой, и лекарства, дадени, докато сте в стационар.

част Б

Medicare Част Б покрива амбулаторните медицински разходи. За лечение на рак, това включва инфузии на лекарства, които получавате в амбулаторен център или лекарски кабинет.

Част В

Ако имате Medicare Part C, известен също като Medicare Advantage, вашият план трябва да покрива поне толкова, колкото оригиналните покрития на Medicare.

Това означава, че докато вашите разходи и подробности за плана могат да варират в зависимост от застрахователната компания, предлагаща вашия план, все пак трябва да получавате същото основно ниво на покритие като хората с части А и Б.

За разлика от оригиналния Medicare обаче, част C има максимална цена от джоба от 7 550 долара за 2021 г.

част D

Medicare Part D е частта от Medicare, която покрива лекарства, отпускани с рецепта. Тези незадължителни планове ви помагат да плащате за лекарства, които приемате у дома.

Medicare Част D обхваща някои лекарства за перорална химиотерапия, които сте попълнили в аптеката и приемате у дома. Тя може също да покрива лекарства за лечение на страничните ефекти на рака и лечението на рак, като гадене или болка.

Opdivo се предлага само като интравенозно лекарство, прилагано чрез инфузия в медицински центрове, така че не е покрито от Medicare Част D.

Medigap

Допълнителната застраховка Medicare или покритието на Medigap е незадължителен план, който може да се използва за покриване на вашия дял от вашите разходи по Medicare, като например разходи от джоба или доплащания. Ако имате разходи, останали от вашето покритие на Част А или Част Б на Opdivo, планът Medigap може да ви помогне.

Колко струва Opdivo?

Цената на Opdivo зависи от дозата, която получавате, и от продължителността на лечението. Opdivo се счита за специално лекарство както в името на марката, така и в генеричните форми.

В зависимост от дозата, Opdivo може да струва $6580 за инфузия. Според производителя повече от 60 процента от пациентите плащат само една четвърт от тази цена или по-малко с покритие от Medicare, Medicaid или други застрахователни планове.

Следват някои примери за разходи от производителя на Opdivo с различни опции за покритие.

Разходи с Medicare

Хората с Medicare могат да очакват да плащат между $0 и $8,210 за инфузия. Разходите от джоба за около половината от дадените инфузии са $25 или по-малко. Въпреки това, това, което плащате, зависи от вашето конкретно покритие на Medicare.

С Medicare, част B, вие ще платите 20 процента от цената на лекарството, след като сте изплатили приспадането си. Ако имате план Medigap, можете да компенсирате своя дял от цената на лекарствата още повече.

Ако имате Medicare, част C, разходите ви ще зависят от покритието на вашия план и максимума, който не разполагате с джоба ви.

Разходи с Medicaid

Ако имате Medicaid, разходите варират от $0 до $40 на инфузия, в зависимост от индивидуалното покритие на вашата държава.

Разходи с други частни застрахователни планове

Частните застрахователни планове варират, така че проверете във вашия индивидуален план за информация за покритие и доплащане. Програмата за съвместно заплащане на BMS Oncology може да ви помогне да компенсирате своя дял от разходите с план за търговска застраховка.

Разходи без застраховка

Ако нямате Medicare или частна застраховка и не получавате Medicaid, ще трябва да платите пълната цена на лекарството. Свържете се с производителя на 855-OPDIVO-1 за опции за плащане и спестовни програми.

Какво е Opdivo?

Opdivo (nivolumab) е имунотерапевтично лекарство с рецепта, което лекува определени форми на рак и се прилага интравенозно. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с друго лекарство, наречено Yervoy (ипилимумаб) плюс химиотерапия.

Opdivo се използва като лечение на първи избор за хора с напреднал дребноклетъчен рак на белия дроб. Също така е предпочитано лечение за хора с резистентни ракови заболявания, като тези, които:

• метастази (разпространение или растеж)
• връщане след ремисия
• продължават въпреки лечението с два кръга химиотерапия – единият съдържа платина
• идват с тумори, които нямат определени гени

Opdivo може да се използва за лечение на следните видове рак самостоятелно или в комбинация с други лекарства:

• колоректален рак
• хепатоцелуларен карцином
• Лимфом на Ходжкин
• меланома
• недребноклетъчен рак на белия дроб
• бъбречно-клетъчен карцином
• дребноклетъчен рак на белия дроб
• плоскоклетъчен карцином на хранопровода
• плоскоклетъчен карцином на главата и шията
• уротелиален карцином

Opdivo е само за възрастни. Безопасността му не е тествана при хора под 18 години.

• Opdivo е специално лекарство за имунотерапия, използвано за лечение на някои видове рак.
• Medicare Част B ще покрие инфузии на Opdivo в амбулаторни центрове или в кабинета на Вашия лекар.
• Вие ще платите част от разходите за лекарства въз основа на вашия план за част B или Medicare Advantage, който обикновено е 20 процента или по-малко след покриване на приспадането.
• Opdivo не се покрива от Medicare Part D — частта от Medicare, която покрива амбулаторни лекарства — защото го получавате като инфузия в амбулаторен център.