Покрива ли Medicare операция на катаракта?

Колко струва операцията на катаракта?

Има два основни вида хирургия на катаракта. Medicare покрива и двете операции със същата скорост. Тези видове включват:

• Факоемулсификация. Този тип използва ултразвук за разрушаване на мътната леща, преди да бъде премахната и да се постави вътреочна леща (IOL), за да замени помътнялата леща.
• Екстракапсуларен. Този тип премахва мътната леща на едно парче и се поставя ВОЛ, за да замени помътнялата леща.

Вашият очен лекар ще определи кой тип операция е най-подходящ за вас.

Според Американската академия по офталмология (AAO) през 2014 г., общата цена за операция на катаракта на едното око без застраховка е била приблизително 2500 долара за таксата на хирурга, таксата за извънболничната хирургия, таксата за анестезиолога, лещата на импланта и 3 месеца на следоперативни грижи.

Тези ставки обаче ще варират в зависимост от държавата и спецификата на състоянието и нуждите на индивида.

Каква е цената с Medicare?

Точната цена на вашата операция на катаракта ще зависи от:

• вашия план за Medicare
• вид операция, от която се нуждаете
• колко време отнема вашата операция
• къде имате операция (клиника или болница)
• други медицински състояния, които имате
• потенциални усложнения

цена за операция на катаракта с medicare

Приблизителна цена за операция на катаракта може да бъде*:

• В хирургически център или клиника средната обща цена е $977. Medicare плаща $781, а вашата цена е $195.
• В болница (амбулаторно отделение), средната обща цена е $1,917. Medicare плаща $1,533, а вашата цена е $383.

*Според Medicare.gov тези такси не включват такси за лекар или други процедури, които може да са необходими. Те са средни за страната и могат да варират в зависимост от местоположението.

Кои части на Medicare покриват хирургията на катаракта?

Medicare покрива основна хирургия на катаракта, включително:

• отстраняване на катаракта
• имплантиране на лещи
• един чифт очила с рецепта или комплект контактни лещи след процедурата

Original Medicare е разделен на четири основни части: A, B, C и D. Можете също така да закупите план Medigap или добавка. Всяка част покрива различен вид разходи за здравеопазване. Вашата операция на катаракта може да бъде покрита от няколко части от вашия план за Medicare.

Medicare част А

Medicare Част А покрива болничните и болничните разходи. Въпреки че в повечето случаи не е необходима болница за операция на катаракта, ако трябва да бъдете приети в болницата, това ще попадне в покритието на Част А.

Medicare част Б

Medicare Част Б покрива амбулаторни и други медицински разходи. Ако имате Original Medicare, вашата операция на катаракта ще бъде покрита от Част B. Част B също така покрива срещите при лекаря, като посещение на очен лекар преди и след операцията на катаракта.

Medicare част C

Medicare Част C (Планове за предимство) покрива същите услуги като оригинални Medicare части А и Б. В зависимост от избрания от вас план за предимство, цялата или част от вашата операция на катаракта ще бъде покрита.

Medicare, част D

Част D обхваща определени лекарства с рецепта. Ако имате нужда от лекарства с рецепта след операцията на катаракта, това може да бъде покрито от Medicare Част D. Ако вашето лекарство не е в одобрения списък, може да се наложи да платите от джоба си.

Някои лекарства, свързани с вашата операция, могат също да бъдат покрити от Част Б, ако се считат за медицински разходи. Например, ако трябва да използвате определени капки за очи само преди операцията, те могат да бъдат обхванати от Част Б.

Планове за добавки на Medicare (Medigap)

Плановете за добавки на Medicare (Medigap) покриват някои разходи, които Original Medicare не покрива. Ако имате план Medigap, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, за да разберете кои разходи покрива. Някои планове на Medigap покриват приспадания и доплащания за Medicare части А и Б.

Как можете да знаете какви ще бъдат разходите ви преди операцията на катаракта?

За да определите какво може да се наложи да платите от джоба си за операцията на катаракта, ще ви е необходима информация от вашия очен лекар и вашия доставчик на Medicare.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Можете да зададете на Вашия лекар или застрахователя следните въпроси, за да Ви помогнете да определите разходите си за операция на катаракта:

• Приемате ли Medicare?
• Ще се извърши ли процедурата в хирургически център или в болница?
• Ще бъда ли болничен или амбулаторен за тази операция?
• Какви лекарства с рецепта ще са ми необходими преди и след операция на катаракта?
• Какъв е кодът на Medicare или конкретното име на процедурата, която планирате да извършите? (Можете да използвате този код или име, за да търсите разходите в инструмента за търсене на цени на процедурите на Medicare.)

Вашият лекар може да е в състояние да ви каже какъв процент от вашата операция е покрита и какво ще дължите от джоба си.

Ако сте закупили Medicare Advantage или друг план чрез частен доставчик на застраховка, вашият доставчик може да ви каже очакваните ви разходи от джоба.

Какви други фактори могат да повлияят на това колко плащате?

Точната сума, която ще платите от джоба ви, ще бъде определена от вашето покритие на Medicare и плановете, които изберете. Други фактори за покритие, които ще определят вашите разходи от джоба, включват:

• вашите планове за Medicare
• вашите приспадания
• вашите лимити без джоба
• ако имате друга здравна осигуровка
• ако имате Medicaid
• ако Medicare Част D покрива лекарствата, от които се нуждаете
• ако имате други медицински състояния, които правят процедурата по-сложна

Ако сте ветеран, вашите обезщетения за VA може да са по-достъпни за операция на катаракта.

Катаракта и хирургия на катаракта

Катаракта се образува, когато прозрачната леща на окото ви стане твърда или мътна. Симптомите на катаракта включват:

• мътно зрение
• замъглено или замъглено зрение
• избледнели или пожълтели цветове
• двойно виждане
• затруднено виждане през нощта
• виждат ореоли около светлините
• чувствителност към ярка светлина и отблясъци
• промени в зрението

Операцията на катаракта премахва помътнялата леща и хирургично се имплантира нова леща. Тази операция се извършва от очен хирург или офталмолог. Операцията на катаракта обикновено е амбулаторна процедура. Това означава, че няма да е необходимо да оставате в болницата за една нощ.

Долния ред

Операцията на катаракта е често срещана процедура, която се покрива от Medicare. Въпреки това, Medicare не плаща всичко и Medigap може да не го направи напълно безплатно.

Може да се наложи да плащате приспадания, доплащания, съвместно застраховане и такси за премия. Може да носите и други разходи, ако имате нужда от по-напреднала операция на катаракта или имате здравословни усложнения.

Прочетете тази статия на испански