Покрива ли Medicare логопедията?

Кои части на Medicare покриват логопедичната терапия?

Medicare разделя своите услуги на части A, B, C и D. Всяка част плаща за различни видове услуги.

Ето няколко примера за това, когато различни части на Medicare ще покриват логопедията.

Част А покритие

Medicare Част А плаща за медицински лечения, получени в болница или болничен център. Част А може да покрие разходите за логопедична терапия, ако е необходима по време на престой в болница или стационарно заведение за рехабилитация.

Например, ако имате инсулт, може да се наложи престой в болница за лечение на непосредствените последици от инсулта.

През това време логопедът може да оцени способността ви да общувате или ако имате проблеми с преглъщането. След това планът за лечение може да бъде съгласуван с Вашия лекар.

След престоя си в болница, може да се възползвате от рехабилитационни услуги. Те могат да включват терапии за възстановяване на силата и функцията от едната страна на тялото ви и за продължаване на подобряването на уменията за комуникация и преглъщане чрез логопедична терапия.

Покритие на част Б

Medicare Part B плаща медицински разходи като:

• посещения при лекар
• амбулаторни терапии
• издръжливо медицинско оборудване

Част Б може да помогне за плащането на логопедична терапия, когато я получите в амбулаторни условия, като:

• кабинет на логопед
• амбулаторно терапевтично заведение
• болница на амбулаторна база

Покритие на част C

Medicare Advantage (част C) е алтернатива на оригиналната Medicare (части A и B), където частна застрахователна компания предоставя вашите предимства на Medicare.

Medicare изисква плановете за част C да покриват поне същите разходи и покритие като оригиналния Medicare. Това означава, че Medicare Advantage ще покрива както болничната, така и извънболничната логопедична терапия.

Въпреки това, застрахователната компания, предоставяща вашия план за част C, може да изисква от вас да получите направление от вашия първичен лекар, преди да посетите логопед или да изиска от вас да използвате доставчици в мрежата.

Как да се класирам за покритие?

За да отговаряте на изискванията за логопедично покритие, първо трябва да сте записани в Medicare. Обикновено ще направите това, когато навършите 65 години или ако имате квалифицирано увреждане или медицинско състояние, като бъбречно заболяване в краен стадий или латерална амиотрофична склероза.

Вие също трябва да имате документацията от лекар, в която се посочва, че логопедията е медицински необходима за вашата ситуация. Вашият лекар може да препоръча първоначален терапевтичен курс и след това да повтори, че текущата терапия е медицински необходима по-късно.

Освен това логопедът и заведението, което посещавате, трябва да приемат одобрените от Medicare разходи. За да разберете дали потенциален доставчик приема Medicare, проверете инструмента за търсене на доставчик на Medicare.

Какви разходи да очаквам?

Плановете на Medicare и Medicare Advantage преговарят с логопеди за определяне на разходите. Сумата, която сте таксувани (и колко плащате) зависи от:

• вид логопедична терапия
• заведението, където получавате терапия
• колко време получавате тези услуги

Това, което може да платите, също ще зависи от това каква част от Medicare покрива тези услуги. Ще разгледаме някои от разходите с всяка следваща част.

Разходи за част А

Съгласно част А, когато влезете в болница или квалифицирано медицинско заведение, започвате период на обезщетение. Вие носите отговорност за приспадане от $1,484 по време на всеки период на обезщетение.

След като изпълните приспадането, ще платите следните разходи за съзастраховане през 2021 г. въз основа на това колко дни сте били в съоръжението:

• Дни 1 до 60: $0 съзастраховане
• Дни от 61 до 90: $371 дневно съзастраховане
• Ден 91 и след това (до 60 доживотни резервни дни): $742 дневно съзастраховане

След като използвате всичките си доживотни резервни дни, вие ще носите всички медицински разходи. Започвате нов период на обезщетения, когато не сте били в болница или квалифициран медицински сестринско заведение в продължение на 60 последователни дни.

Разходи за част Б

Съгласно част Б първо трябва да покриете самоучастието си, което е $203 за 2021 г. След като покриете самоучастието си, вие ще носите отговорност за плащането на 20 процента от одобрената от Medicare сума за вашите логопедични услуги.

Важно е да се отбележи, че Medicare ограничаваше колко ще плати за логопедични услуги за една календарна година. Въпреки това, той вече не ограничава количеството ви услуги за реч или физиотерапия, стига квалифицираното здравно обслужване да гласи, че услугите са необходими от медицинска гледна точка.

Разходи за част C

Съгласно част C или Medicare Advantage обикновено ще плащате доплащане или съзастраховане, когато видите логопед. Обикновено ще плащате по-малко за доставчик, който е в мрежата на вашата застрахователна компания.

Много планове на Medicare, част C, имат ограничение на разходите извън джоба. Ако достигнете този лимит преди края на календарната година, разходите ви трябва да бъдат покрити от вашия план.

Разходи за Medigap

Можете също да закупите план за добавка Medicare (Medigap), ако имате оригинален Medicare (части A и B). Тези планове имат собствена премия, но могат да помогнат за покриване на текущите ви разходи от Medicare.

Какво е логопедична терапия?

Логопедията или патологията на говорния език е процес на лечение, който може да ви помогне да възстановите способността си да говорите или преглъщате след нараняване или заболяване.

Тези услуги често се използват след инсулт или травматично мозъчно увреждане, което може да засегне областите на мозъка, свързани с речта. Въпреки че мислите може да се случват, може да е трудно да се формират думите и да се произнесат ясно.

Други ситуации, при които може да е необходима логопедична терапия, включват след операция на главата или шията или след продължително заболяване или престой в болница. Тези, които изпитват дълбока загуба на слуха и се нуждаят от слухов имплант, също могат да се възползват от услугите за логопедична терапия.

• Medicare покрива медицински необходими логопедични услуги.
• Вече няма ограничение за това колко дълго можете да получавате тези услуги в рамките на една календарна година.
• Логопедията може да помогне за подобряване на необходимите умения като говорни и езикови способности, както и преглъщане.