Позицията на литотомията: Безопасно ли е?

Позиция на литотомия по време на раждане

Позицията за литотомия беше стандартната позиция за раждане, използвана от много болници. Често се използва по време на втория етап на раждането, когато започнете да бутате. Някои лекари го предпочитат, защото им дава по-добър достъп както до майката, така и до бебето. Но болниците сега се отдалечават от тази позиция; все повече използват легла за раждане, столове за раждане и позиция за клякане.

Изследванията подкрепят отдалечаването от родилна поза, която отговаря на нуждите на лекаря, а не на родилката. А проучване от 2016 г сравняването на различни позиции при раждане отбелязва, че позицията за литотомия понижава кръвното налягане, което може да направи контракциите по-болезнени и да удължи процеса на раждане. Същото проучване, както и друго от 2015 г., установи, че клекналото положение е по-малко болезнено и по-ефективно по време на втория етап на раждането. Избутването на бебето нагоре работи срещу гравитацията. В клекнало положение гравитацията и теглото на бебето помагат да се отвори шийката на матката и да се улесни раждането.

Усложнения

Освен че затруднява бутането по време на раждането, позицията на литотомията е свързана и с някои усложнения.

едно проучване установи, че позицията на литотомия увеличава вероятността от нужда от епизиотомия. Това включва разрязване на тъканта между вагината и ануса, наричана още перинеум, което улеснява преминаването на бебето. А Проучване от 2012 г по подобен начин установи по-висок риск от перинеални разкъсвания в позицията на литотомия. Друг проучване свързва позицията за литотомия с повишен риск от нараняване на перинеума в сравнение с клякането в легнало положение.

Друго проучване, сравняващо позицията за литотомия с позицията на клекнала, установи, че жените, които са родили в позиция за литотомия, са по-склонни да се нуждаят от цезарово сечение или форцепс, за да извадят бебето си.

И накрая, а проучване разглеждайки повече от 100 000 раждания, установи, че позицията на литотомията увеличава риска при жената от нараняване на сфинктера поради повишено налягане. Нараняванията на сфинктера могат да имат трайни последици, включително:

• фекална инконтиненция
• болка
• дискомфорт
• сексуална дисфункция

Имайте предвид, че раждането е сложен процес с много потенциални усложнения, независимо от използваната поза. В някои случаи позицията на литотомията може да е най-безопасният вариант поради позицията на бебето в родовия канал.

Докато преминавате през бременността, говорете с Вашия лекар относно възможните позиции при раждане. Те могат да ви помогнат да измислите опции, които да балансират вашите лични предпочитания с предпазни мерки.

Позиция на литотомия по време на операция

В допълнение към раждането, позицията за литотомия се използва и за много урологични и гинекологични операции, включително:

• операция на уретрата
• хирургия на дебелото черво
• отстраняване на пикочния мехур и тумори на ректума или простатата

Усложнения

Подобно на използването на позицията за литотомия при раждане, подлагането на операция в позицията за литотомия също крие някои рискове. Двете основни усложнения при използването на позицията на литотомия в хирургията са синдромът на остър компартмент (ACS) и увреждане на нерва.

ACS се случва, когато налягането се повиши в определена област от тялото ви. Това повишаване на налягането нарушава притока на кръв, което може да увреди функцията на околните тъкани. Позицията за литотомия увеличава риска от ОКС, защото изисква краката ви да бъдат повдигнати над сърцето ви за дълги периоди от време.

ОКС се среща по-често при операции, продължаващи повече от четири часа. За да избегне това, вашият хирург вероятно ще спуска краката ви внимателно на всеки два часа. Използваният тип опора за крака също може да играе роля за увеличаване или намаляване на налягането в отделението. Опорите за прасеца или подобните на ботуши опори могат да увеличат налягането в отделението, докато опорите за прашки за глезена могат да го намалят.

Нервни наранявания могат да се случат и по време на операция в позиция литотомия. Това обикновено се случва, когато нервите се разтягат поради неправилно позициониране. Най-често засегнатите нерви включват бедрения нерв в бедрото ви, седалищния нерв в долната част на гърба и общия перонеален нерв в долната част на крака.

Подобно на раждането, всеки вид операция носи собствен риск от усложнения. Говорете с Вашия лекар за всички притеснения, които имате относно предстояща операция, и не се чувствайте неудобно да задавате въпроси за това какво ще направят, за да намалят риска от усложнения.

Долния ред

Позицията за литотомия обикновено се използва по време на раждане и някои операции. Въпреки това, последните проучвания свързват позицията с повишен риск от няколко усложнения. Имайте предвид, че в зависимост от ситуацията ползите от него може да надвишават рисковете. Говорете с Вашия лекар относно притесненията, които имате относно раждането или предстоящата операция. Те могат да ви дадат по-добра представа за вашия личен риск и да ви информират за всички предпазни мерки, които ще вземат, ако използват позицията за литотомия.