Приложният поведенчески анализ (ABA) е вид терапия, която може да подобри социалните, комуникационните и учебните умения чрез стратегии за подсилване.
Много експерти смятат ABA за златен стандарт за лечение на деца с разстройство от аутистичния спектър (ASD) или други състояния на развитие. Но понякога се използва и при лечението на други състояния, включително:
- нарушение на употребата на вещества
- деменция
- когнитивно увреждане след мозъчна травма
- хранителни разстройства
- тревожност и свързани състояния като паническо разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и фобия
- проблеми с гнева
- гранично личностно разстройство
Тази статия ще се фокусира основно върху използването на ABA за деца с ASD, включително как работи, колко струва и какво трябва да знаете за противоречията около него.
Как работи?
ABA включва няколко фази, позволяващи подход, съобразен със специфичните нужди на вашето дете.
Консултация и оценка
Първо, ще искате да се консултирате с терапевт, обучен в ABA. Тази консултация се нарича функционална оценка на поведението (FBA). Терапевтът ще попита за силните страни и способностите на вашето дете, както и за нещата, които го предизвикват.
Те ще отделят време да общуват с детето ви, за да направят наблюдения за тяхното поведение, ниво на комуникация и умения. Те могат също да посетят дома ви и училището на детето ви, за да наблюдават поведението на детето ви по време на типични ежедневни дейности.
Ефективното лечение на ASD изглежда различно за всяко дете. За тази цел ABA терапевтите трябва да посочат специфични интервенции, които отговарят на нуждите на вашето дете. Те могат също да попитат за интегрирането на определени стратегии в домашния ви живот.
Разработване на план
Терапевтът на вашето дете ще използва техните наблюдения от първоначалната консултация, за да създаде официален план за терапия. Този план трябва да съответства на уникалните нужди на вашето дете и да включва конкретни цели за лечение.
Тези цели обикновено се отнасят до намаляване на проблематично или вредно поведение, като избухливост или самонараняване, и увеличаване или подобряване на комуникационните и други умения.
Планът ще включва и специфични стратегии, които болногледачите, учителите и терапевтът могат да използват за постигане на целите на лечението. Това помага да запазите всички, които работят с вашето дете, на една и съща страница.
Специфични интервенции
Конкретният тип използван ABA може да зависи от възрастта на вашето дете, предизвикателствата и други фактори.
- Ранна интензивна поведенческа интервенция (EIBI). Това често се препоръчва за деца под 5 години. То включва интензивна, индивидуализирана учебна програма, предназначена да преподава комуникация, социално взаимодействие и функционални и адаптивни умения.
- Дискретно пробно обучение. Това обучение има за цел да научи умения чрез структурирано изпълнение на задачи и награди.
- Обучение за основно реагиране. Това обучение позволява на детето ви да поеме водеща роля в учебна дейност, въпреки че терапевтът често предлага няколко възможности за избор въз основа на специфични умения.
- Модел за ранен старт на Денвър (ESDM). Това включва дейности, базирани на игра, които включват няколко цели наведнъж.
- Вербални поведенчески интервенции. Това може да помогне на децата да станат по-вербални или да увеличат комуникационните си умения.
Обучение на болногледачи
ABA също така разчита на родителите и лицата, които се грижат за тях, за да помогнат за укрепване на желаното поведение извън терапията.
Терапевтът на вашето дете ще научи вас и учителите на вашето дете за стратегии, които ще помогнат за засилване на работата, която вършат в терапията.
Освен това ще научите как безопасно да избягвате видове подкрепления, които са по-малко ефективни, като например изпадане в истерия.
Честа оценка
ABA терапевтите се опитват да разкрият причините за определени поведения, за да помогнат на детето ви да ги промени или подобри. По време на терапията терапевтът на вашето дете може да адаптира подхода си въз основа на това как детето ви реагира на определени интервенции.
Докато детето ви продължава лечението, техният терапевт ще продължи да наблюдава напредъка му и да анализира кои стратегии работят и къде детето ви може да се възползва от различни тактики на лечение.
Каква е крайната цел?
Целта на лечението зависи до голяма степен от индивидуалните нужди на вашето дете.
Въпреки това, ABA често води до деца:
- проявяват по-голям интерес към хората около тях
- общуване с други хора по-ефективно
- да се научат да искат неща, които искат (определена играчка или храна, например), ясно и конкретно
- да се фокусира повече в училище
- намаляване или спиране на поведението на самонараняване
- има по-малко изблици на гняв или други изблици
Колко струва?
Цената на ABA може да варира в зависимост от терапевтичните нужди на вашето дете, вида на програмата ABA, която избирате, и кой предоставя терапията. ABA програмите, които предоставят повече услуги, може да имат по-висока цена.
Обикновено 1 час ABA терапия от сертифициран от борда ABA терапевт струва около $120, въпреки че таксите могат да варират. Въпреки че терапевтите, които не са сертифицирани от борда, могат да предоставят лечение на по-ниски цени, се препоръчва да работите със сертифициран терапевт по ABA или екип, който се контролира от сертифициран терапевт.
Някои експерти препоръчват до 40 часа ABA терапия всяка седмица. Но в действителност терапевтите обикновено работят с клиенти от 10 до 20 часа седмично. Този диапазон може да варира в зависимост от нуждите на вашето дете.
Ако приемем, че детето ви се нуждае от средно 10 часа ABA на седмица при цена от $120 на час, лечението ще струва $1200 на седмица. Много деца показват подобрение след няколко месеца, но всяко дете е различно и ABA терапията може да продължи до 3 години.
Управление на разходите
ABA може да бъде скъпо, но повечето хора не се налага да плащат за цялата цена от джоба си.
Има няколко опции, които могат да помогнат:
- Застраховка. Повечето планове за здравно осигуряване ще покрият поне част от разходите. Говорете с вашия доставчик на застраховки за повече информация. Ако имате застраховка чрез работата си, някой от отдела за човешки ресурси също може да помогне.
- Училище. Някои училища ще финансират ABA за дете, въпреки че училището може да иска първо да направи собствена оценка.
- Финансова помощ. Много ABA центрове предлагат стипендии или други форми на финансова помощ.
Освен това терапевтите са свикнали да се ориентират в тънкостите на застраховката и да плащат за лечение. Чувствайте се свободни да поискате техния съвет как да покриете лечението на вашето дете. Те вероятно ще имат допълнителни предложения, които могат да помогнат.
Може ли да се направи у дома?
Терапията може да се проведе и във вашия дом. Всъщност някои деца се справят най-добре с домашни ABA, защото се чувстват по-комфортно в обичайната си среда. Освен това може да им улесни овладяването на определени житейски умения, като обличане и използване на банята.
Но най-добре е да опитате ABA само у дома с помощта на лицензиран терапевт, поне в началото. Те могат да ви помогнат да измислите програма, която е съобразена с нуждите на вашето дете.
В допълнение, скорошни
Предложено четене
Търсите повече информация за ABA, преди да го изпробвате? Тези книги са страхотни учебници за родители, които можете да поръчате онлайн:
- Ръководството за родители за домашни ABA програми
- Разбиране на приложния поведенчески анализ: Въведение в ABA за родители, учители и други професионалисти
Как да намеря терапевт?
Ако сте готови да намерите терапевт, педиатърът на вашето дете е добра отправна точка. Те могат да ви дадат препоръка или да препоръчат някого.
Можете също да търсите онлайн за местни доставчици. Имайте предвид, че сертифицираните от борда анализатори на поведението (BCBA) могат да работят директно с някои деца, но в много случаи те контролират други професионалисти или парапрофесионалисти, които имат ABA обучение.
Някои професионалисти, които не са сертифицирани в ABA, все още може да имат ABA обучение и да могат да предоставят терапия, която работи добре за вашето дете. Ако искате детето ви да посещава ABA център, добра идея е да се уверите, че то има поне едно BCBA наблюдение.
Въпроси за задаване
Докато говорите с потенциални терапевти, имайте предвид следните въпроси:
- Според вас от колко часа терапия се нуждае детето ми всяка седмица?
- Предлагате ли някакво специално финансиране или стипендии (за училища и центрове)?
- Какви методи използвате, за да обезкуражите нежеланото поведение?
- Как ще се справите с поведението на самонараняване?
- Колко хора ще работят в тясно сътрудничество с детето ми? Какво обучение имат?
- Можете ли да ме научите как да използвам ABA техники у дома?
- Мога ли да гледам терапевтични сесии?
- Има ли други подходи, като групи за обучение на умения, които биха могли да помогнат на детето ми?
Инструментът Healthline FindCare също може да предостави опции във вашия район, ако имате нужда от помощ при намирането на терапевт.
Какво ще кажете за противоречията около ABA?
ABA е тема на дебат през последните години. Много аутисти и техните защитници яростно се противопоставят на това лечение и говорят против него.
Някои критики включват следното:
- ABA отнема човешкото право на детето да каже „не“.
- Децата под това третиране са тормозени и омаловажавани.
- ABA терапевтите са твърде твърди и не вземат предвид индивидуалността на детето.
Много от тези възражения произтичат от ранната история на тази техника.
През предишните десетилетия това обикновено включваше до 40 часа терапия всяка седмица. Голяма част от това време беше прекарано в изпълнение на задачи, докато седите на бюро или маса. Наказанията често се използват за справяне с нежеланото поведение. И често се наблягаше на това да направим децата по-„нормални“. Терминът „невротипичен“ описва човек с типични за развитието, когнитивни или интелектуални способности.
Днес хората все повече признават стойността на невроразнообразието, което се отнася до разнообразните начини, по които човешкият мозък може да функционира. В отговор, лечението на ASD се отдалечава от опитите да се „поправят“ хората с ASD.
Вместо това лечението се фокусира върху промяна на поведението, което причинява трудности, което позволява на децата да развият уменията и силните страни, необходими за пълноценен, независим живот. Нежеланото поведение обикновено се игнорира от терапевтите днес, а не се наказва.
Долния ред
ABA е от полза за много деца, живеещи с ASD, като им помага да научат умения за развитие. Може да помогне за подобряване на комуникационните способности, като същевременно намали вредното поведение, включително самонараняването.
Имайте предвид, че въпреки че ABA се счита за отлична терапия за подпомагане на много от симптомите, открити при деца, които са диагностицирани с ASD (като дразнене, удряне на главата или самонараняващо поведение), това лечение може да не е най-добрият избор за всички деца.
Discussion about this post