Подостър тиреоидит

Причини и рискови фактори

За разлика от други форми на тиреоидит, подостър тиреоидит се смята за свързан с вирусна инфекция. В отговор на вируса, щитовидната жлеза се подува и може да наруши производството на хормони. Това причинява възпаление и различни симптоми.

Субакутният тиреоидит е малко по -често при жените на възраст от 40 до 50 години, отколкото при мъжете на същата възраст. Обикновено се появява след инфекция на горните дихателни пътища, като грип или паротит.

Какви са симптомите на подостър тиреоидит?

За разлика от други форми на тиреоидит, подостър тиреоидит причинява болка в щитовидната жлеза. В някои случаи тази болка може да се разпространи и в други части на врата, ушите или челюстта. Щитовидната жлеза може да е подута и нежна на пипане. Американската асоциация по щитовидната жлеза изчислява, че болката обикновено трае между 1 и 3 месеца.

Други симптоми на подостър тиреоидит включват:

• треска
• умора
• слабост
• дрезгавост
• затруднено преглъщане

Симптоми на хипертиреоидизъм

Повечето хора обикновено развиват хипертиреоидизъм в началните етапи на подостър тиреоидит. Симптомите на този етап от заболяването могат да включват:

• раздразнителност
• тревожност
• безпокойство
• проблеми с концентрацията
• диария
• рязка загуба на тегло
• ускорен или неравномерен сърдечен ритъм
• повишена телесна температура, която често води до прекомерно изпотяване
• треперене

Симптоми на хипотиреоидизъм

С напредването на болестта хипотиреоидизмът обикновено замества хипертиреоидизма във втория етап. Симптомите по време на втория етап могат да включват:

• умора
• косопад
• студена непоносимост
• запек
• рязко наддаване на тегло
• обилни менструални цикли
• депресия

Първият стадий на подостър тиреоидит обикновено продължава по -малко от три месеца. Вторият етап може да продължи още девет до 15 месеца.

Видове подостър тиреоидит

Има четири различни подтипа на подостър тиреоидит:

Подостър грануломатозен тиреоидит: Товае най -често срещаният тип подостър тиреоидит. Най -често се причинява от вирусни инфекции.

Следродилен тиреоидит: Това се случва при жените в рамките на една година след раждането и обикновено изчезва в рамките на 18 месеца. Смята се, че жените, които развият тази форма на тиреоидит, са в основата на автоимунно заболяване, което причинява възпалението. Симптомите се проявяват в две фази, започвайки със симптоми на хипертиреоидизъм и преминавайки към симптоми на хипотиреоидизъм.

Подостър лимфоцитен тиреоидит: Това се случва и в следродилния период. Симптомите на хипертиреоида се развиват по -рано (обикновено в рамките на три месеца след раждането), а симптомите на хипотиреоида могат да продължат няколко месеца след това.

Палпационен тиреоидит: Това се развива, когато фоликулите на щитовидната жлеза са повредени от механични манипулации, като многократно изследване на щитовидната жлеза или операция.

Всички подтипове на подостър тиреоидит следват подобен ход на симптомите, като първо се развива хипертиреоидизъм. Основните разлики са причините.

Как се диагностицира подостър тиреоидит?

Вашият лекар ще напипа и прегледа врата ви, за да види дали щитовидната жлеза е увеличена или възпалена. Те също така ще ви попитат за вашите симптоми и скорошната ви медицинска история. Вашият лекар ще бъде по -вероятно да провери за подостър тиреоидит, ако наскоро сте имали вирусна инфекция в горните дихателни пътища.

Вашият лекар ще назначи кръвен тест, за да потвърди диагнозата на подостър тиреоидит. Този тест ще провери нивата на определени хормони в кръвта Ви. По -конкретно, кръвният тест ще измерва нивата на вашия хормон на щитовидната жлеза или свободния Т4 и нивата на тиреотропния хормон (TSH). Свободните нива на T4 и TSH са част от това, което се нарича „вътрешен контур за обратна връзка“. Когато едното ниво е високо, другото е ниско и обратно.

Резултатите от кръвния тест ще варират в зависимост от стадия на заболяването. В началните етапи вашите свободни нива на Т4 ще бъдат високи, докато нивата на TSH ще бъдат ниски. В по -късните етапи нивата на TSH ще бъдат високи, докато нивата на T4 ще бъдат ниски. Анормалното ниво на двата хормона показва подостър тиреоидит.

Как се лекува подостър тиреоидит?

Ако сте диагностицирани с подостър тиреоидит, Вашият лекар ще Ви даде лекарства, които да помогнат за намаляване на болката и контролиране на възпалението. В някои случаи това е единственото лечение, необходимо за подостър тиреоидит. Възможните лекарства включват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства без рецепта (НСПВС). Лекарства като аспирин и ибупрофен действат чрез намаляване на възпалението. В резултат на това ще почувствате по -малко болка. Ацетаминофенът (Tylenol) не е толкова ефективен, защото не намалява възпалението, причинено от тиреоидит.
• Кортикостероиди. Кортикостероидите се използват, когато НСПВС не са достатъчни за намаляване на подуването. Преднизон е често срещан кортикостероид, използван за лечение на подостър тиреоидит. Вашият лекар може да Ви предпише 15 до 30 милиграма на ден за начало и след това бавно да намали дозата за три до четири седмици.
• Бета-блокери. Вашият лекар може да Ви предпише бета-блокери, ако има хипертиреоидизъм в ранните етапи. Тези лекарства понижават кръвното налягане и пулса за облекчаване на определени симптоми, включително тревожност и неравномерен сърдечен ритъм.

Лечението на хипертиреоидизъм е важно в началото на заболяването. Това обаче няма да бъде полезно, след като състоянието ви премине във втората фаза. През по -късните етапи на заболяването ще развиете хипотиреоидизъм. Вероятно ще трябва да приемате хормони като левотироксин, за да замените тези, които тялото ви не произвежда.

Лечението на подостър тиреоидит обикновено е временно. Вашият лекар в крайна сметка ще ви отучи от всички лекарства, предписани за лечение на състоянието.

Профилактика и прогноза

Няма ясни превантивни мерки за подостър тиреоидит, тъй като точната причина не е известна. Повтарянето не е често срещано явление.

В много случаи подостър тиреоидит преминава сам по себе си без предупреждение. Общата прогноза зависи от степента на увреждане на щитовидната жлеза. Ако са нанесени много щети, може да имате постоянни проблеми с щитовидната жлеза и да се нуждаете от постоянна медицинска помощ.

Каква е перспективата за хората с подостър тиреоидит?

Симптомите на подостър тиреоидит обикновено изчезват в рамките на 12 до 18 месеца. В някои случаи обаче хипотиреоидизмът може да се окаже постоянен. Американската асоциация по щитовидната жлеза изчислява, че приблизително 5 % от хората с подостър тиреоидит развиват постоянен хипотиреоидизъм. Постоянните здравословни проблеми са изключително редки.

Обадете се на Вашия лекар, ако подозирате, че имате подостър тиреоидит. Ранната диагностика и лечение могат да помогнат за предотвратяване на развитие на постоянен хипотиреоидизъм.