Пиене на алкохол и риск от рак

Пиенето на алкохол може да увеличи риска от рак на устата, гърлото, хранопровода, ларинкса, черния дроб и гърдата. Колкото повече пиете, толкова по-голям е рискът ви. Рискът от рак е много по-висок за тези, които пият алкохол и също употребяват тютюн.

Лекарите съветват хората, които пият алкохол, да пият в умерени количества. Умереното пиене на алкохол означава до едно питие на ден за жените и до две питиета на ден за мъжете.

Предполага се, че някои вещества в червеното вино, като ресвератрол, имат противоракови свойства. Няма обаче доказателства, че пиенето на червено вино намалява риска от рак.

Какви са доказателствата, че пиенето на алкохол може да причини рак?

Съществува силен научен консенсус, че пиенето на алкохол може да причини няколко вида рак. В своята Доклад за канцерогените, Националната програма по токсикология към Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ изброява консумацията на алкохолни напитки като канцероген за човека.

Доказателствата сочат, че колкото повече алкохол човек пие – особено колкото повече алкохол човек пие редовно с течение на времето – толкова по-голям е рискът от развитие на рак, свързан с алкохола. Дори леко пиещите (тези, които пият не повече от едно питие на ден) имат умерено повишен риск от някои видове рак. Въз основа на данни от 2009 г., приблизително 3,5% от смъртните случаи от рак в Съединените щати (около 19 500 смъртни случая) са свързани с алкохол.

Появиха се ясни модели между консумацията на алкохол и развитието на следните видове рак:

• Рак на главата и шията: Умерената до тежка консумация на алкохол е свързана с по-високи рискове от някои видове рак на главата и шията. Умерените пиячи имат 1,8 пъти по-висок риск от рак на устната кухина (с изключение на устните) и фаринкса (гърлото) и 1,4 пъти по-висок риск от рак на ларинкса, отколкото непиещите, а тежките пиячи имат 5 пъти по-висок риск от устната кухина и фаринкса ракови заболявания и 2,6 пъти по-високи рискове от рак на ларинкса. Освен това рисковете от тези видове рак са значително по-високи сред хората, които консумират това количество алкохол и също употребяват тютюн.
• Рак на хранопровода: Консумацията на алкохол на всяко ниво е свързана с повишен риск от тип рак на хранопровода, наречен езофагеален плоскоклетъчен карцином. Рисковете, в сравнение с липсата на алкохол, варират от 1,3 пъти по-високи при леко пиене до почти 5 пъти по-високи при обилно пиене. Освен това е установено, че хората, които наследяват дефицит на ензим, който метаболизира алкохола, имат значително повишен риск от езофагеален плоскоклетъчен карцином, ако консумират алкохол.
• Рак на черния дроб: Тежката консумация на алкохол е свързана с приблизително 2 пъти повишен риск от два вида рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином и интрахепатален холангиокарцином).

• Рак на гърдата: Епидемиологичните проучвания постоянно установяват повишен риск от рак на гърдата с увеличаване на приема на алкохол. Събраните данни от 118 отделни проучвания показват, че хората, които пият слабо, имат леко повишен (1,04 пъти по-висок) риск от рак на гърдата, в сравнение с хората, които не пият. Увеличението на риска е по-голямо при умерено пиещите (1,23 пъти по-високи) и алкохолните (1,6 пъти по-високи). Анализ на проспективни данни за 88 000 жени, участващи в две американски кохортни проучвания, заключава, че за жените, които никога не са пушили, леко до умерено пиене е свързано с 1,13 пъти повишен риск от рак, свързан с алкохола (най-вече рак на гърдата).
• Колоректален рак: Умерената до тежка консумация на алкохол е свързана с 1,2 до 1,5 пъти повишен риск от рак на дебелото черво и ректума в сравнение с липсата на алкохол.

Многобройни проучвания са изследвали дали има връзка между консумацията на алкохол и риска от други видове рак. За рак на яйчниците, простатата, стомаха, матката и пикочния мехур не е открита връзка с употребата на алкохол, или доказателствата за връзка са противоречиви. Въпреки това се натрупват доказателства, че консумацията на алкохол е свързана с повишен риск от меланом и рак на простатата и панкреаса.

Консумацията на алкохол също е свързана с намален риск от рак на бъбреците и неходжкинов лимфом в множество проучвания. Въпреки това, потенциалните ползи от консумацията на алкохол за намаляване на рисковете от някои видове рак вероятно са по-големи от вредите от консумацията на алкохол. Всъщност едно скорошно проучване, което включва данни от повече от 1000 проучвания за алкохол и източници на данни, както и записи за смърт и увреждания от 195 страни и територии от 1990 до 2016 г., стигна до заключението, че оптималният брой напитки, които да се консумират на ден, за да се сведе до минимум общият риск за здравето е нулев. Това проучване не включва данни за рак на бъбреците или неходжкинов лимфом.

Консумацията на алкохол може също да бъде свързана с повишен риск от втори първичен рак. Например, мета-анализ на данни от 19 проучвания показва, че сред пациентите с рак на горния аеродигестивен тракт (UADT) – който включва устната кухина, фаринкса, ларинкса и хранопровода – за всеки 10 грама алкохол, консумиран на ден преди при първата диагноза на рак на UADT имаше 1.09 пъти по-висок риск от втори първичен рак на UADT. По-малко ясно е дали консумацията на алкохол увеличава риска от втори първичен рак на други места, като гърдата.

Как алкохолът влияе на риска от рак?

Изследователите предположиха, че алкохолът може да увеличи риска от рак, включително:

• метаболизиране (разграждане) на етанол в алкохолните напитки до ацеталдехид, който е токсичен химикал и вероятно човешки канцероген; ацеталдехидът може да увреди както ДНК (генетичния материал, който изгражда гени), така и протеините
• генериране на реактивни кислородни видове (химически реактивни молекули, които съдържат кислород), които могат да увредят ДНК, протеини и липиди (мазнини) в тялото чрез процес, наречен окисление
• нарушаване на способността на организма да разгражда и абсорбира различни хранителни вещества, които могат да бъдат свързани с риск от рак, включително витамин А; хранителни вещества в комплекса витамин В, като фолиева киселина; витамин Ц; витамин D; витамин Е; и каротеноиди
• повишаване на кръвните нива на естроген, полов хормон, свързан с риска от рак на гърдата

Алкохолните напитки могат също да съдържат различни канцерогенни замърсители, които се въвеждат по време на ферментацията и производството, като нитрозамини, азбестови влакна, феноли и въглеводороди.

Механизмите, чрез които консумацията на алкохол може да намали рисковете от някои видове рак, не са разбрани и могат да бъдат косвени.

Как комбинацията от алкохол и тютюн влияе на риска от рак?

Епидемиологичните изследвания показват, че хората, които употребяват алкохол и тютюн, имат много по-голям риск от развитие на рак на устната кухина, фаринкса (гърлото), ларинкса и хранопровода, отколкото хората, които използват алкохол или тютюн самостоятелно. Всъщност за рака на устната кухина и фаринкса рисковете, свързани с употребата на алкохол и тютюн, са многообразни; тоест те са по-големи, отколкото би се очаквало от добавянето на индивидуалните рискове, свързани с алкохола и тютюна заедно.

Може ли пиенето на червено вино да помогне за предотвратяване на рак?

Растителното вторично съединение ресвератрол, открито в гроздето, използвано за производството на червено вино и някои други растения, е изследвано за много възможни ефекти върху здравето, включително превенция на рака. Изследователите обаче не са открили връзка между умерената консумация на червено вино и риска от развитие на рак на простатата или колоректален рак.

Какво се случва с риска от рак, след като човек спре да пие алкохол?

Повечето от проучванията, които са изследвали дали рискът от рак намалява, след като човек спре да пие алкохол, са фокусирани върху рака на главата и шията и върху рака на хранопровода. Като цяло тези проучвания са установили, че спирането на консумацията на алкохол не е свързано с незабавно намаляване на риска от рак. Рисковете от рак в крайна сметка намаляват, въпреки че може да отнеме години, докато рисковете от рак се върнат към тези на никога не пиещите.

Например бившите пиячи все още са имали по-висок риск от рак на устната кухина и фаринкса, отколкото никога не пиещи дори 16 години след като са спрели да пият алкохол, въпреки че е бил по-нисък, отколкото преди да спрат да пият. Едно проучване изчислява, че ще са необходими повече от 35 години, докато по-високите рискове от рак на ларинкса и фаринкса, свързани с консумацията на алкохол, намалят до нивото на никога не пиещите.

Безопасно ли е някой да пие алкохол, докато се подлага на химиотерапия за рак?

Както при повечето въпроси, свързани с лечението на рак на конкретен човек, най-добре е пациентите да се консултират със своя здравен екип дали е безопасно да пият алкохол по време или непосредствено след химиотерапевтичното лечение. Лекарите и медицинските сестри, които администрират лечението, ще могат да дадат конкретни съвети дали е безопасно да се консумира алкохол, докато се подлагате на специфично лечение на рак.