Перитонит

Какво причинява перитонит?

Има два вида перитонит. Спонтанният бактериален перитонит (SBP) е резултат от инфекция на течността в перитонеалната кухина. Бъбречна или чернодробна недостатъчност може да причини това състояние. Хората на перитонеална диализа за бъбречна недостатъчност също са изложени на повишен риск от SBP.

Вторичният перитонит обикновено се дължи на инфекция, която се е разпространила от храносмилателния ви тракт.

Следните състояния могат да доведат до перитонит:

• коремна рана или нараняване
• спукан апендикс
• язва на стомаха
• перфорирано дебело черво
• дивертикулит

• панкреатит или възпаление на панкреаса

• цироза на черния дроб или други видове чернодробни заболявания

• инфекция на жлъчния мехур, червата или кръвния поток
• възпалително заболяване на таза (PID)
• болест на Крон
• инвазивни медицински процедури, включително лечение на бъбречна недостатъчност, операция или използване на сонда за хранене

Симптоми на перитонит

Симптомите ще варират в зависимост от основната причина за вашата инфекция. Честите симптоми на перитонит включват:

• нежност в корема

• болка в корема, която става по-интензивна при движение или докосване

• подуване или подуване на корема
• гадене и повръщане
• диария

• запек или невъзможност за отделяне на газове

• минимално отделяне на урина

• анорексия или загуба на апетит

• прекомерна жажда
• умора

• треска и втрисане

Ако сте на перитонеална диализа, диализната ви течност може да изглежда мътна или да има бели петна или бучки в нея. Може също да забележите зачервяване или да почувствате болка около катетъра.

Диагностициране на перитонит

Ако имате симптоми на перитонит, незабавно потърсете медицинска помощ. Отлагането на лечението може да изложи живота ви на риск.

Вашият лекар ще ви попита за вашата медицинска история и ще извърши пълен физически преглед. Това ще включва докосване или натискане на корема ви, което вероятно ще причини известен дискомфорт.

Няколко други теста могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира перитонит:

• Кръвен тест, наречен пълна кръвна картина (CBC), може да измери броя на белите кръвни клетки (WBC). Високият брой на WBC обикновено сигнализира за възпаление или инфекция. Кръвната култура може да помогне за идентифициране на бактериите, причиняващи инфекцията или възпалението.
• Ако имате натрупване на течност в корема, Вашият лекар може да използва игла, за да премахне малко и да я изпрати в лаборатория за анализ на течности. Култивирането на течността също може да помогне за идентифициране на бактерии.
• Образните тестове, като компютърна томография и рентгенови лъчи, могатпокажете всякакви перфорации или дупки в перитонеума.

Ако сте на диализа, Вашият лекар може да диагностицира перитонит въз основа на появата на мътна диализна течност.

Как се лекува перитонит

Първата стъпка в лечението на перитонит е определянето на основната причина. Лечението обикновено включва антибиотици за борба с инфекцията и лекарства за болка.

Ако имате инфектирани черва, абсцес или възпален апендикс, може да се наложи операция за отстраняване на заразената тъкан.

Ако сте на бъбречна диализа и имате перитонит, може да се наложи да изчакате, докато инфекцията се изчисти, за да получите още диализа. Ако инфекцията продължи, може да се наложи да преминете към друг тип диализа.

Вашето лечение трябва да започне незабавно, за да избегнете сериозни и потенциално фатални усложнения.

Усложнения от перитонит

Ако не се лекува своевременно, инфекцията може да навлезе в кръвта ви, причинявайки шок и увреждане на другите ви органи. Това може да бъде фатално.

Потенциалните усложнения на спонтанния перитонит включват:

• чернодробна енцефалопатия, която е загуба на мозъчна функция, която възниква, когато черният дроб вече не може да отстранява токсичните вещества от кръвта ви

• хепаторенален синдром, който е прогресираща бъбречна недостатъчност

• сепсис, което е тежка реакция, която се появява, когато кръвта се затрупа от бактерии

Усложненията на вторичния перитонит включват:

• интраабдоминален абсцес

• гангренозно черво, което е мъртва чревна тъкан

• интраперитонеални сраствания, които са ленти от фиброзна тъкан, които се свързват с коремните органи и могат да причинят запушване на червата

• септичен шок, който се характеризира с опасно ниско кръвно налягане

Как да предотвратим перитонит

Ако сте на диализа, измийте ръцете и ноктите си, преди да докоснете катетъра. Ежедневно почиствайте кожата около катетъра. Следвайте инструкциите на Вашия лекар относно грижите и съхранението на Вашите медицински консумативи.

Ако имате силна коремна болка или нараняване на корема, като рана от нож, предприемете едно от следните действия:

• вижте Вашия лекар
• отидете в спешно отделение
• обадете се на 911 или местните служби за спешна помощ

Дългосрочна перспектива за перитонит

Перспективата за перитонит зависи от причината за вашата инфекция и колко далеч е прогресирала преди началото на лечението. Лекарствата и хирургията обикновено са в състояние да овладеят инфекцията.

Ако лечението не започне рано, инфекцията може да се разпространи. Ако други органи са увредени, възстановяването ви ще зависи от цялостното ви здраве и колко щети са били нанесени.