Педиатрична белодробна емболия: всичко, което трябва да знаете

Какво причинява белодробна емболия при деца?

Всяка ситуация, която позволява образуването на кръвен съсирек в тялото, може да доведе до белодробна емболия. съсиреци Най-често образуване в краката, което се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ).

Те могат да се образуват и другаде, включително вените в корема, ръцете, таза или дори в мозъка. С течение на времето съсирекът може да стигне до белите дробове, като напълно или частично блокира кръвоснабдяването.

Докато необичайно при деца има някои ситуации, при които детето може да развие белодробна емболия. Например децата с вродено сърдечно заболяване, инфекция или централна венозна линия (CVL) за лечение на рак могат да бъдат изложени на особено висок риск.

Други състояния, които излагат децата на риск, включват:

• нефротичен синдром
• инфекция на меките тъкани
• инфекциозен ендокардит
• сърповидно-клетъчна болест

Възрастта и расата също могат да играят роля. А преглед за 2017 г предполага, че бебетата, малките деца и юношите са по-склонни да развият PE, отколкото децата на друга възраст. Проучването също така предполага, че чернокожите деца са по-склонни да развият PE, отколкото белите деца.

А Проучване от 2021 г отбелязва, че различията в достъпа и качеството на здравните грижи могат да повлияят на тежестта на ПЕ и смъртността в чернокожото население.

Какви са симптомите на белодробна емболия при деца?

Ако детето ви има рискови фактори и също има проблеми с дишането или се оплаква от болка в гърдите, не забравяйте да обърнете голямо внимание.

Симптомите на PE могат да включват:

• болка в гърдите
• затруднено дишане
• недостиг на въздух
• бързо дишане

• цианоза (син цвят на устните/пръстите)

• кашлица с кръв

това каза, експерти споделят, че децата може да не винаги показват тези класически знаци. Вместо това може да са асимптоматиченили техните симптоми може да са неспецифични.

В резултат на това лекарите не винаги могат да поставят диагноза бързо. Те могат да го диагностицират погрешно като пневмония или сърдечна недостатъчност.

Потърсете спешна помощ

Белодробната емболия е спешна медицинска помощ. Обадете се на спешни служби или потърсете незабавна медицинска помощ, ако детето ви развие някакви симптоми, свързани с PE.

Как лекарите диагностицират белодробна емболия при деца?

Диагностицирането на PE при деца включва първо обсъждане на медицинската история и рисковите фактори на вашето дете.

Физическият преглед може да помогне за оценка на проблеми с дишането, болка или свързани симптоми. Но признаците на PE могат да имитират други заболявания, така че някои тестове могат да помогнат на Вашия лекар при поставянето на конкретна диагноза.

Изобразяването чрез компютърна томография или ЯМР се счита за най-полезния инструмент за диагностика, наличен днес. Тези сканирания също са неинвазивни и относително безопасни. ЯМР са особено безопасни, тъй като не излагат децата на високи дози радиация.

Сканиране на вентилация/перфузия (VQ) е друга опция, която Вашият лекар може да предложи. Този диагностичен инструмент може да измерва:

• как въздухът тече през белите дробове
• как и къде тече кръвта
• където кръвният поток е блокиран

Проблемът с диагнозата е, че много деца имат малко или никакви симптоми. В резултат на това някои проучвания показват, че диагностицирането на ПЕ при деца може да отнеме толкова време 7 дни.

Как лекарите лекуват белодробната емболия при деца?

Лечението на PE обикновено включва лекарства за разреждане на кръвта, като:

• хепарин
• варфарин
• хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH)

Известни също като антикоагулационна терапия, лекарствата за разреждане на кръвта помагат за предотвратяване на растежа на съсиреци и забавяне на образуването на нови съсиреци.

Други възможности за лечение включват:

• Тромболиза. Наричан още фибринолитична терапия, този метод включва използване на лекарства за разрушаване на съществуващи кръвни съсиреци.
• Тромбектомия. Тази минимално инвазивна хирургична процедура физически премахва съсиреците от артериите или вените.
• Филтър за долна празна вена (IVC). Това устройство може да предпази съсиреците от достигане до белите дробове. Обикновено се използва само с деца, които тежат повече от 22 паунда.

Педиатричните пациенти получават лечение подобно на възрастните с PE. И все пак, индивидуалното лечение на вашето дете ще варира в зависимост от фактори, включително възраст, здравна история, болнични практики и как той или тя реагира на всяко лечение.

Какви са перспективите за белодробна емболия при деца?

Отново, тъй като PE е по-рядко срещани при деца и може да не предизвика забележими симптоми, някои лекари може да го пренебрегнат като диагноза.

В казус от 2020 г. 50 процента от децата, които са преживели PE, са имали признаци на състоянието, но само една трета са получили правилна първоначална диагноза.

Със забавянето на диагнозата смъртността от белодробна емболия е някъде наоколо 10 процента при деца. Когато децата получават бърза диагноза и медицинска помощ, от друга страна, перспективите им са добри.

Проследяването е изключително важно след лечението. Експерти споделете, че проследяването на разделителната способност, прогресията или шанса за повторение е от ключово значение. Поне едно проучване показва, че чернокожите и латиноамериканските деца може да са изложени на най-висок риск от рецидив.

Педиатърът на вашето дете също ще използва последващи срещи, за да следи за всякакви дългосрочни проблеми, които могат да възникнат, като белодробна хипертония или хронична PE.

Въпреки че ПЕ е рядкост при деца, някои деца може да са изложени на по-висок риск, или поради съществуващи здравословни условия, възраст или раса.

Класическите симптоми могат да включват затруднено дишане или болка в гърдите. Но много деца не показват никакви симптоми или неспецифични симптоми, което прави диагнозата трудна.

За щастие, лекарите стават все по-наясно с рисковете за PE при деца, така че диагнозата може да бъде по-бърза и лечението да започне по-рано, което води до по-добри резултати.