Папиларен уротелиален карцином

Общ преглед

Папиларният уротелиален карцином е вид рак на пикочния мехур. Започва в уротелиалните клетки в лигавицата на пикочния мехур. Уротелиалните клетки също покриват уретрата, уретерите и други части на пикочните пътища. Ракът може да започне и в тези области.

Папиларните тумори са тънки, подобни на пръсти израстъци, които започват от лигавицата на пикочния мехур и се простират в центъра на пикочния мехур. Понякога тези ракови заболявания остават в пикочния мехур, без да растат или да се разпространяват. Но по-агресивните видове рак могат да се разпространят в други органи.

Видове и етапи

Папиларният тумор може да бъде неинвазивен или инвазивен. Неинвазивните ракови заболявания са само във вътрешния слой на пикочния мехур. Те не са достигнали до по-дълбоките слоеве на пикочния мехур или не са се разпространили в други органи. Инвазивните тумори са нараснали в по-дълбоките слоеве на пикочния мехур. Те са по-склонни да се разпространят.

Папиларните тумори също могат да бъдат нискостепенни или високостепенни. Туморите с нисък клас изглеждат повече като нормални клетки и са склонни да растат бавно. Висококачествените ракови клетки изглеждат по-ненормални и могат да растат бързо.

Въз основа на тези категории папиларните тумори на пикочния мехур са разделени на четири вида:

Папилом: Това е нераков тумор, растящ от лигавицата на пикочния мехур.
Папиларна уротелиална неоплазма с нисък злокачествен потенциал (PUNLMP): Това е предраково образувание. Няма вероятност да расте и да се разпространява.
Папиларен уротелиален карцином с нисък клас: Тези тумори са склонни да растат бавно, но могат да се върнат след лечение.
Висококачествен папиларен уротелиален карцином: Тези тумори растат по-бързо и е по-вероятно да се разпространят.

Етапи

Ракът на пикочния мехур се определя на етапи въз основа на това колко агресивен е и къде се е разпространил.

Етап 0а: Това се нарича още неинвазивен папиларен уротелен карцином. Този ранен стадий, неинвазивен рак се намира само във вътрешната обвивка на пикочния мехур. Не е нараснал в мускулите или съединителната тъкан на стената на пикочния мехур.

Етап 1: Ракът е нараснал във вътрешната лигавица на пикочния мехур, но не е достигнал до мускула в стената на пикочния мехур.

Етап 2: Ракът се е разпространил в мускула на пикочния мехур. Сега се счита за инвазивен рак. Ракът на етап 2 обаче не се е разпространил в лимфните възли.

Етап 3: Ракът се е разпространил в слоя тъкан около пикочния мехур. Може да се е разпространило в простатата при мъж или в матката и вагината при жената. Не се е разпространил в лимфните възли или други органи.

Етап 4: Ракът може да се е разпространил в лимфните възли и други части на тялото.

Симптоми

Симптомите на този вид рак на пикочния мехур включват:

кръв в урината
спешна нужда от уриниране
необходимост от уриниране по-често от обикновено
болка при уриниране

Когато ракът се разпространи, симптомите могат да включват:

загуба на апетит
отслабване
болки в кръста
нощни изпотявания
умора
слабост
треска
подуване на краката

Причини

Причините за рак на уротелите включват:

пушене: Пушенето на цигари е водещата причина за всички видове рак на пикочния мехур, включително рак на уротелия. Ако пушите, вие сте за три пъти по-вероятно да получи рак на пикочния мехур като човек, който не пуши.

Химическа експозиция: Излагането на определени химикали по време на работа може да увеличи риска. Хората, които работят в индустриите за каучук, текстил, бои, печатане и багрила, могат да бъдат изложени на различни химикали, които са свързани с рак на пикочния мехур.

Лекарства и добавки: Прекомерната употреба на болкоуспокояващи, съдържащи фенацетин, може да увеличи риска от този рак. Билковите добавки, съдържащи аристолохинова киселина, също могат да увеличат риска.

Хронични инфекции на пикочния мехур или дразнене: Повтарящите се инфекции на пикочните пътища или камъни са свързани с рак на пикочния мехур, въпреки че не е доказано, че причинява този рак.

Семейна история: Някои видове рак на пикочния мехур протичат в семейства. Уротелиалният рак е по-често срещан в семейства със синдром на Линч, наследствено състояние, което прави хората по-склонни да получат няколко вида рак.

Други фактори: Други фактори, които могат да доведат до папиларен уротелиален карцином, включват:

излагане на арсен
определени генетични мутации
предишно лечение с някои химиотерапевтични лекарства, като циклофосфамид
предишна тазова радиация

Как се лекува и управлява?

Лечението, което получавате, зависи от стадия на вашия рак.

Етап 0

Неинвазивният папиларен карцином често се лекува с процедура, наречена трансуретрална резекция на тумори на пикочния мехур (TURBT). Хирургът поставя инструмент в уретрата ви в пикочния мехур и премахва всяка анормална тъкан.

Етап 1

Раковите заболявания в стадий 1 се лекуват с TURBT, последвано от интравезикална терапия. По време на интравезикална терапия, лекарят поставя катетър във вашия пикочен мехур, за да достави лекарството направо във вашия пикочен мехур. По този начин можете да получите имунотерапия или химиотерапия.

Имунотерапията използва вид бактерии, наречени Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Тези микроби предупреждават имунната ви система, която атакува раковите клетки на пикочния мехур. Химиотерапията използва химикали за унищожаване на раковите клетки.

Етап 2

Рак в стадий 2 се лекува с частична или пълна цистектомия, в зависимост от това колко дълбоко в пикочния мехур е нараснал ракът. Частичната цистектомия премахва частта от пикочния мехур, където се намира ракът. Тоталната цистектомия премахва целия пикочен мехур. Близките лимфни възли също могат да бъдат отстранени.

Може да получите химиотерапия преди или след операцията, за да предотвратите повторното връщане на рака.

Етап 3

Лечението включва частична или пълна цистектомия, заедно с химиотерапия. Радиацията и имунотерапията също могат да бъдат опции.

Етап 4

Химиотерапията е основното лечение на рак на стадий 4. Може също да получите радиация или имунотерапия. Хирургията също може да бъде опция.

Прогноза и продължителност на живота

Като цяло папиларният уротелиален рак има по-добра прогноза от други видове рак на пикочния мехур. Вашата специфична перспектива зависи от стадия и степента на рака ви. Висококачествените ракови заболявания могат да се разпространят. Папиларният рак с нисък клас е по-малко вероятно да се разпространява. Папиларните ракови заболявания също могат да се върнат, след като са били лекувани.

Процент на оцеляване

Петгодишен проценти на оцеляване за всички видове рак на пикочния мехур са:

Етап 0: 98 процента
Етап 1: 88 процента
Етап 2: 63 процента
Етап 3: 46 процента
Етап 4: 15 процента

Тези нива на преживяемост включват всички видове рак на пикочния мехур, не само папиларни тумори. Те също са само приблизителни оценки. Те не могат да предскажат какви ще бъдат вашите перспективи.

Ранното диагностициране на рак на пикочния мехур ще ви даде най-добрите шансове за оцеляване.

Outlook

Вашата перспектива зависи от стадия на вашия рак. Папиларен уротелиален рак в ранен стадий има отлична прогноза с висок процент на преживяемост. Инвазивните ракови заболявания в късен стадий могат да бъдат по-трудни за лечение.

Ако имате рак в късен стадий и сте изчерпали възможностите си за лечение, може да помислите да се запишете в клинично изпитване. Тези проучвания тестват нови лечения за рак, преди да бъдат достъпни за обществеността. Попитайте Вашия лекар дали клиничното изпитване е подходящо за Вас.