Отстраняване на полипи в носа без операция: възможности за лечение

Могат ли да се премахнат носните полипи без операция?

Около 80 процента от хората откриват, че полипите се свиват и симптомите отшумяват с предписани стероидни спрейове или перорални лекарства. Други опции могат да включват лекарства, които обикновено се предписват за астма и назални алергии.

Лекарствата вероятно няма да се отърват напълно от назалните полипи. Единственият начин за пълно отстраняване на полипите в носа е операцията. Хирургията обикновено се използва като последна мярка, когато други лечения не облекчават симптомите ви – и дори с нея полипите могат да се върнат.

Възможности за лечение

В зависимост от размера и местоположението на вашите носни полипи, както и от симптомите, Вашият лекар може да препоръча една или повече от следните опции:

Назални спрейове

Назалните стероидни спрейове са най-често срещаните лекарства за назални полипи. Те действат чрез намаляване на възпалението и размера на полипите, за да облекчат симптомите.

За разлика от оралните стероиди, по-новите спрейове не се абсорбират от тялото ви и са безопасни за приемане в продължение на много години.

Вашият лекар може също да препоръча спрей или изплакване без рецепта. Това може да се използва няколко пъти на ден, за да помогне за изчистването на носните проходи.

Орални стероиди

При по-големи назални полипи Вашият лекар може да предпише курс на краткосрочни перорални стероиди. Те могат да помогнат за свиване на полипите и за подобряване на по-тежките симптоми, като загуба на миризма.

Поради риска от странични ефекти, пероралните стероиди са предназначени само за временна употреба.

Антибиотици

Пероралните антибиотични лекарства понякога се предписват заедно със стероиди, ако имате инфекции с назални полипи.

Те обаче не свиват назалните полипи и твърде честото им използване увеличава риска от развитие на антибиотична резистентност.

Лекарства за астма и алергии

Хората с астма при възрастни са по-склонни да имат носни полипи. А алергиите към околната среда често могат да дойдат заедно с тях.

Лекарствата, използвани за лечение на астма и алергии, могат да помогнат за лечение на назални полипи при някои хора.

Fluticasone (Flonase) спрей е кортикостероиден спрей за нос без рецепта, който обикновено се използва за лечение на алергии. Може също да помогне за лечение на назални полипи чрез намаляване на възпалението.

Назален флутиказон се предлага и във версия, наречена Xhance, която е специално проектирана да достига по-високо в носната кухина.

Левкотриеновият антагонист монтелукаст (Singulair) е перорално лекарство, предписано за алергии и астма. Установено е, че помага при симптоми на назални полипи при някои хора.

Dupilumab (Dupixient) е биологично лекарство, използвано за първи път за лечение на екзема и умерена до тежка астма. Сега е одобрен от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на CRwNP.

Инжекция на две седмици може:

• намаляване на размера на полипа
• подобряване на симптомите
• намаляване на нуждата от операция на назални полипи при хора, които не реагират добре на стероиди

Omalizumab (Xolair) е друго биологично лекарство, използвано преди за алергична астма, което също наскоро беше одобрено от FDA за лечение на CRwNP, което не се подобрява след лечение със стероидни назални спрейове.

Процент на успех

Стероидите имат най-силния опит за намаляване на размера на полипа. Те облекчават симптомите на 80 процента от хората, които ги приемат. Поради дългосрочните рискове от пероралните стероиди се предпочитат стероидни назални спрейове или биологични препарати.

За хора с CRwNP, които не реагират на стероиди, лекарствата за алергия и астма могат да бъдат опция.

Един преглед на проучванията от 2020 г. заключава, че хората с CRwNP, които са приемали дупилумаб в продължение на 24 седмици, установяват, че техните полипи значително са се свили и качеството им на живот се е подобрило в сравнение с хората, приемащи плацебо (захарно хапче).

А Преглед на проучванията за 2013 г заключиха, че левкотриеновите антагонисти са ефективни за намаляване на размера на полипите и симптомите на назалните полипи при хора с CRwNP.

Друго проучване от 2020 г. на две произволни контролирани проучвания при хора с тежък CRwNP, които не са реагирали на кортикостероидни спрейове, установи, че омализумаб значително подобрява качеството на живот и симптомите в сравнение с плацебо.

Могат ли да се върнат?

Полипите в носа могат да се върнат, дори когато сте приемали лекарства. Също така има голяма вероятност носните полипи да се върнат след операция.

Outlook

Успехът на лечението на назални полипи без операция зависи от:

• размера на тези израстъци
• тяхното местоположение
• дали отговаряте на стандартните лекарства

Ако се борите с продължаваща запушване, постназално капене или загуба на миризма от носни полипи, обадете се на Вашия лекар, за да обсъдите плана си за лечение.

Те могат да правят модификации въз основа на:

• преглед на носните ви проходи
• образни тестове
• вашите симптоми

Назалните стероидни спрейове обикновено са ефективни при свиване на полипите и намаляване на симптомите.

Ако те не помогнат, Вашият лекар може да препоръча други лекарства.

Единственият начин за пълно отстраняване на големи носни полипи е чрез операция, въпреки че полипите могат да се върнат дори след като са били отстранени.