Остеопорозата е заболяване на костите, което отслабва костната маса и плътност, което ви излага на по-висок риск от фрактури. Хормоналните промени след менопаузата могат да повлияят на здравето на костите, тъй като нивата на естроген естествено спадат. Това може да доведе до постменопаузална остеопороза.
Когато обсъждаме този тип остеопороза, важно е да разберем връзката между менопаузата и здравето на костите. Ще прегледаме промените по време на менопаузата, които допринасят за остеопороза, как се лекува и за какви рискови фактори да внимавате.
Езикът има значение
В тази статия използваме „мъжки“ и „женски“, за да обозначим пола на някого, определен от неговите хромозоми, и „мъже“ и „жени“, когато говорим за техния пол (освен ако не цитираме източници, използващи неспецифичен език).
Полът се определя от хромозомите, а полът е социална конструкция, която може да варира в различните времеви периоди и култури. Признава се, че и двата аспекта съществуват в спектър както исторически, така и от съвременния научен консенсус.
Хората от всякакъв пол могат да преминат през менопауза.
Причини за постменопаузална остеопороза
Приблизително 50% от хората в постменопауза ще получат остеопороза, а менопаузата е най-честата причина за остеопороза.
Менопаузата включва нещо повече от това просто да нямате цикъл. Краят на менструалния цикъл показва, че нивата на естроген на човек намаляват. Това е така, защото техните яйчници вече не произвеждат естроген, за да стимулират менструалния цикъл.
Въпреки че сме склонни да мислим за костите си като за твърди, тялото ви всъщност непрекъснато разгражда и възстановява костите. Естрогенът е хормон, който играе важна роля в поддържането на здравината на костите. По-конкретно, естрогенът забавя разграждането на костите.
Не само липсата на естроген увеличава риска от остеопороза, но и времето, изминало след менопаузата. В проучване относно рисковете от остеопороза жените, които са били 20 години след менопаузата, са били изложени на значително повишен риск от остеопороза. Колкото по-дълго сте изложени на по-ниски нива на естроген, толкова повече нараства рискът от остеопороза.
Въпреки че изглежда като малка описателна разлика, важно е да запомните, че хората са подложени на менопауза на различна възраст. Това е времето, откакто човек е претърпял менопауза, а не общата му възраст, което може да повлияе на риска.
Други рискови фактори
Докато менопаузата е силен рисков фактор за остеопороза, съществуват и други. Допълнителни рискови фактори за остеопороза включват:
-
лош хранителен прием: Диета с високо съдържание на преработена храна и липса на различни витамини и минерали може
увеличават риска за остеопороза. -
тежка консумация на алкохол: Редовната консумация на значителни количества алкохол се свързва с
по-големи рискове за фрактура на бедрото и намаляване на костната плътност. - пушене на цигари: Пушенето може да повлияе на освобождаването на хормони, които карат костите да се разграждат по-бързо. Тези хормони включват паратироидния хормон и хормона, който поддържа нивата на витамин D в тялото.
- семейна история: Ако имате фамилна анамнеза за остеопороза, може да сте изложени на по-голям риск от остеопороза в сравнение с някой, който няма.
- приемане на определени лекарства: Глюкокортикоидите, като преднизон и дексаметазон, са лекарства, потискащи имунната система. Тези с анамнеза за трансплантация на органи, автоимунни и много други заболявания ги приемат, за да управляват медицинското си състояние. За съжаление, тези лекарства могат да повлияят отрицателно на костите и да причинят загуба на кост.
-
с определени медицински състояния: лекари
свързват някои медицински състояния с по-голям риск от остеопороза като:- ревматоиден артрит
- хиперпаратироидизъм
- захарен диабет
Въпреки че много от тези фактори не можете да промените, важно е да знаете как те влияят на риска от остеопороза. Ако някой от тези рискови фактори се отнася за Вас, обсъдете го с Вашия лекар, докато преминавате през менопаузата.
Симптоми на постменопаузална остеопороза
Остеопорозата често се смята за „тиха“ болест, тъй като често не причинява симптоми, докато състоянието не е напреднало. Човек с остеопороза обаче е при
- засегната функция
- болка в гърба
- намалена подвижност
-
получавате фрактури (счупвания на кости) на гърба, китките или бедрата
- изпитване на промени в позата, като кифоза, или придобиване на гърбав вид
- загуба на забележимо количество височина, понякога до 2 инча
Много хора не знаят, че имат остеопороза, докато не получат костна фрактура. Ето защо лекарите препоръчват редовни прегледи след менопаузата, за да им помогнат да идентифицират кой може да е изложен на риск. Говорете с Вашия лекар за най-добрия режим на скрининг за Вас.
Получаване на диагноза постменопаузална остеопороза
Лекарите диагностицират остеопорозата чрез оценка на костната минерална плътност. Плътността на вашите кости е едно от нещата, които ги правят здрави и устойчиви на счупване.
Лекарите ще измерват костната плътност с помощта на специална машина за изображения, наречена машина за рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DXA или DEXA). След това те ще ви дадат T- или Z-резултат въз основа на техните измервания.
- А T-резултат оценява вашата костна плътност в сравнение с тези, които са по-млади от вас.
- Вашият Z-резултат сравнява вашата костна плътност с тази във вашата възрастова група.
Лекарите обикновено ще измерват костната ви плътност на бедрото, но могат също така да погледнат глезена или китката ви. Те могат също така да използват образни изследвания на гръбначния стълб, като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да измерят как и дали остеопорозата е засегнала гръбнака ви.
Ако приемате лекарства или използвате промени в начина си на живот, за да намалите риска от остеопороза след менопаузата, Вашият лекар ще препоръча период на редовно наблюдение. За високорисковите хора това обикновено включва извършване на DEXA сканиране на всеки 1 до 3 години, за да се определи колко добре отговаряте на лечението. Повечето хора може да се нуждаят само от преглед на всеки 5 години.
Възможности за лечение на постменопаузална остеопороза
Ако имате постменопаузална загуба на костна маса, има различни възможности за лечение. Много от тях са лекарства, които помагат за насърчаване на растежа и стабилността на костите, като помагат за предпазване на костите от разрушаване. Вашият лекар ще вземе предвид цялостното ви здравословно състояние, риска от остеопороза и потенциалните странични ефекти, когато определя какво лекарство да предпише.
Лекарствата, които лекарят може да предпише за лечение на остеопороза, включват следното.
Бифосфонати
Бифосфонатите помагат за намаляване на постменопаузалната остеопороза чрез намаляване на скоростта на костна загуба. Това често са лечения от първа линия за тези с висок риск от фрактури при остеопороза. Примери за тези лекарства включват алендронат, золедронова киселина, ризедронат и ибандронат.
Денозумаб
Денозумаб, наричан още Polia, е лекарство, което се прилага чрез интравенозна (IV) линия или инжекция. Лекарството помага за намаляване на рисковете от счупване на костите, като предпазва костите ви от разрушаване твърде бързо. Ако не можете да приемате бифосфонати, денозумаб е алтернативно лечение.
Абалопаратид
Това лекарство се прилага ежедневно чрез самоинжектиране и се предписва на тези, които са изложени на много висок риск от фрактури при остеопороза. Лекарството помогна за намаляване на фрактурите на гръбначния стълб и други фрактури на костите, но обикновено не можете да го приемате повече от 2 години.
Ромозозумаб
Това инжекционно лекарство е „блокер на склеростин“, който лекарите обикновено предписват на тези, които са изложени на много висок риск от фрактури след менопауза.
Естрогенна терапия
Естрогенната терапия е хормонално заместително лечение, което помага да се увеличи доставката на естроген в тялото, тъй като яйчниците вече не произвеждат толкова много естроген.
Калцитонин
Калцитонинът е хормон, който се намира естествено в тялото, който може да помогне за контролиране на нивата на калций и също така да предотврати загубата на костна маса. Ако сте поне 5 години след менопауза, може да можете да приемате калцитонин чрез спрей за нос.
Добавки
Приемането на добавки с калций и витамин D може да помогне за укрепване на костите, като насърчи образуването на нова кост. Това може да помогне да се предотвратят нови фрактури.
Промени в начина на живот
В допълнение към лекарствата има промени в начина на живот, които можете да направите, които вероятно ще подобрят здравето на костите ви. Те включват:
- Спазване на диета, която съдържа достатъчно количество калций и витамин D. Храните, съдържащи калций, включват млечни продукти, бадеми, едамаме, тофу и обогатени храни, като портокалов сок и зърнени храни. Витамин D се намира и в обогатени храни, сьомга, риба тон, сардини и яйчни жълтъци.
- Участие в редовни упражнения с тежести (упражнения като плуване не са толкова ефективни за изграждането на костите). Тренировките за съпротива, като вдигане на тежести и използване на съпротивителни ленти, могат да помогнат за изграждането на по-здрави кости.
- Поддържането на здравословно тегло помага да се поддържат костите здрави и да се намалят натоварванията върху тях. Поднорменото тегло може да бъде особено вредно при рискове от остеопороза.
- Избягване на навици, които могат да разрушат костите твърде рано, като пушене или пиене на прекомерни количества алкохол.
Можете също така да говорите с Вашия лекар за това как да намалите риска от остеопороза след менопаузата.
Живот с остеопороза в постменопауза
Преминаването през менопаузата може да бъде непосилно, особено ако причинява остеопороза или други здравословни проблеми. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали има препоръки за терапевти, специализирани в менопаузата. Следните ресурси също могат да помогнат:
-
Северноамериканското общество по менопауза или Британското общество по менопауза
- Общност на фъстъчената менопауза
- Форум за менопаузата
- The Queer Menopause Collective
- Намиране на групи за подкрепа на Psychology Today
-
American Bone Health или Международната фондация за остеопороза
Менопаузата причинява хормонално намаляване на естрогена, което може да увеличи риска от остеопороза. Лекарствата и промените в начина на живот могат да ви помогнат да намалите рисковете от остеопороза и да подобрите цялостното си здраве.
Ако наближавате менопаузата или сте преминали през менопаузата, говорете с Вашия лекар за рисковете и как да ги намалите.
Discussion about this post