Остеопорозата засяга ли вашите зъби?

От какво са направени зъбите?

Въпреки че имат някои общи характеристики, зъбите и костите ви не са направени от същите материали. Вашите кости са предимно от колаген и минерала калциев фосфат. Зъбите, от друга страна, се състоят от следните основни слоеве:

• емайлът е твърдата калцирана тъкан на върха (короната) на зъбите, която не е изградена от живи клетки

• циментът е друг вид твърда тъкан, която защитава корена на зъба

• дентинът е под емайла и цимента, изгражда по-голямата част от вътрешността на нашите зъби и осигурява структура

• пулпата е най-вътрешният слой на нашите зъби и съдържа нерви и кръвоносни съдове

Остеопорозата уврежда способността на вашите кости да произвеждат нова тъкан, за да съставят гъбестата си вътрешност. Хората могат да объркат зъбите с кости, защото белезникавият емайл, покриващ короната на зъбите ви, изглежда като кост. Но за разлика от нашите кости, емайлът не е направен от жива тъкан.

Изследвания

Връзката между остеопорозата и загубата на зъби е добре установена и е обект на много научни изследвания. Те включват:

• The 2009 Osteodent проучване измерва костната плътност на 651 жени. Изследователите установяват, че жените с остеопороза са имали средно три зъба по-малко от жените, които нямат това здравословно състояние.
• А 2013 проучване събра данни от 333 души, 27% от които са били с остеопороза – тоест те са показали признаци, че костите им са станали по-слаби и чупливи. Авторите на изследването заключават, че наличието на остеопороза е „значително свързано с намаления брой зъби“, особено за кътниците.
• По-скорошен проучване от 2017г също установи, че жените в постменопауза в Южна Индия са по-склонни да изпитат загуба на зъби, ако са развили остеопороза.

Изследователите са доста ясни, че остеопорозата и загубата на зъби са свързани, но те все още проучват точното естество на тази връзка.

Ключова теория за връзката е, че с напредването на остеопорозата челюстната ви кост също отслабва и губи част от своята плътност. Когато челюстната кост отслабне, зъбите започват да губят част от своята стабилност. Тези промени в челюстната кост могат да повлияят на подреждането на зъбите, което може да увреди техните корени и да причини усложнения на оралното здраве.

Лекарства за остеопороза и зъби

Ако приемате лекарства за остеопороза, не забравяйте да говорите с вашия лекар за възможните им ефекти върху вашите зъби. За съжаление, лекарствата, които укрепват костите, понякога могат да причинят увреждане на челюстната ви кост.

Лечението, което най-често се предписва на хора с остеопороза, е терапията с бифосфонати.

Бифосфонатите, които могат да се прилагат перорално (през устата) или интравенозно (през вената), могат да помогнат за укрепване на костите ви и да предотвратят бъдещи фрактури. Много хора също приемат калций или витамин D с бифосфонати, според Американския колеж по ревматология.

Но има риск за челюстта и зъбите ви, когато приемате бифосфонати. Този тип лечение се свързва с развитието на рядко дегенеративно усложнение, наречено остеонекроза на челюстта (ONJ).

Според ендокринното общество рискът от развитие на ОНЧ е най-висок след стоматологична операция. Има тенденция да се появява по-често при хора, които са били подложени на „високодозова, дългосрочна терапия, каквато може да се прилага по време на лечение на рак“.

Поддържане на костите и зъбите здрави

Едно от най-важните неща, които можете да направите, е да дадете приоритет на здравето на вашите кости и зъби, като поддържате навици, които допринасят за цялостното им благосъстояние.

Някои ключови фактори включват:

• ядене на а балансирана диета
• като се уверите, че получавате 600 до 800 IU витамин D всеки ден
• стремейки се към 1000 до 1200 милиграма калций всеки ден
• не пушите или обмисляте да спрете да пушите, ако в момента пушите
• ограничаване на консумацията на алкохол
• да бъдеш физически активен – Световната здравна организация (СЗО) има насоки за упражнения по възрастова група

Ако имате проблеми с получаването на достатъчно калций или витамин D от храните, които ядете, говорете с вашия лекар или диетолог относно приема на добавка. Уверете се, че винаги приемате добавки според указанията.

Правилната дентална хигиена е от съществено значение за дългосрочното здраве на вашите зъби. Американската дентална асоциация (ADA) препоръчва следното:

• Мийте зъбите си старателно два пъти на ден в продължение на 2 минути на сесия.
• Използвайте паста за зъби, съдържаща флуорид, когато миете зъбите си.
• Почиствайте всеки ден между зъбите си (включва конци за зъби, четки за междузъбни пространства и други).
• Ограничете приема на сладки напитки и закуски.
• Стремете се да посещавате вашия зъболекар за редовни прегледи.

Уведомете вашия зъболекар, ако приемате антирезорбтивен агент, като бифосфонат, за да може да го включи в плана ви за лечение – особено ако ще се подлагате на някакви процедури като екстракция на зъб. Вероятно няма да се наложи да спрете лечението си за остеопороза или да пропуснете процедурата, според ADA, но вашият зъболекар може да се наложи да направи някои приспособявания.

Лечение на остеопороза

Понастоящем няма лечение за остеопороза, така че превенцията остава най-добрата стратегия. Съществуват обаче няколко възможности за управление и лечение на остеопороза, според 2018 изследване.

Някои лекарства за остеопороза имат за цел да предотвратят загубата на кост (антирезорбтивни лекарства), докато други се стремят да възстановят костите (анаболни лекарства). И двата класа лекарства имат за цел да увеличат плътността на костите и да намалят риска от фрактури.

В зависимост от вашите специфични нужди и здравословно състояние, вашият лекар може да ви посъветва да вземете следното:

• Бифосфонатни лекарства. Това обикновено са първите лекарства, предписвани на жени след менопауза, и действат, като забавят разграждането на костите.
• Селективни модулатори на естрогенни рецептори (SERM). Този клас лекарства е известен също като естрогенни агонисти. SERMS, най-често ралоксифен, също се използват за лечение на остеопороза при жени, както и други състояния като рак на гърдата.
• Хормонозаместителна терапия. Тези лекарства са синтетични версии на нашите естествено срещащи се хормони. Тъй като загубата на естроген поради менопаузата може да допринесе за остеопороза, естрогенната терапия може да помогне, въпреки че често не е лечението от първа линия за остеопороза. Тестостероновата терапия понякога се използва по подобен начин за остеопороза при мъжете.
• Калцитонин. Това е синтетична версия на хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, който регулира калция. Предлага се в спрей за нос и е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на остеопороза при някои жени след менопауза.
• Антитела лекарства. Наричани още биологични, те могат да забавят разграждането на костите и да насърчат образуването на нови кости. Двете налични лекарства са денозумаб и ромозозумаб, като и двата се прилагат чрез инжекции.
• Терапии с паратироиден хормон. Паратироидните хормони (PTHs) повишават плътността и здравината на костите, помагайки за предотвратяване на фрактури. ПТХ инжекционните лекарства терипаратид и абалопаратид са одобрени от FDA за лечение на остеопороза.
• Добавки с калций и витамин D. Те са от съществено значение за изграждането и поддържането на здрави кости (и зъби).

Физикалната терапия (PT) също често се използва за лечение на остеопороза и цели укрепване на мускулите и костите, за да се предотвратят бъдещи фрактури (или възстановяване от фрактури). Режимът на PT упражнения ще бъде съобразен специално с вашите здравни нужди. Може да се направи за няколко минути на ден у дома или на редовни сесии с вашия физиотерапевт.

Зъбите не са кости, така че не са пряко засегнати от остеопороза. Въпреки това, остеопорозата може да засегне зъбите ви непряко, като причини промени или увреждане на челюстната кост.

Поддържането на здравословни навици насърчава здравето на костите и устната кухина в дългосрочен план. Това включва отказ от пушене, балансирана диета, редовни физически упражнения и правилна дентална хигиена.

Леченията за остеопороза могат да забавят прогресията на заболяването и в някои случаи да насърчат растежа на костите. Вашият зъболекар може да работи с вас за справяне с всякакви орални усложнения, които могат да възникнат поради остеопороза или нейното лечение.