Ортопнея

Симптоми

Ортопнея е симптом. Ще почувствате недостиг на въздух, когато легнете. Седенето, подпряно на една или повече възглавници, може да подобри дишането ви.

Колко възглавници трябва да използвате, може да каже на Вашия лекар за тежестта на вашата ортопнея. Например, „ортопнея с три възглавници“ означава, че вашата ортопнея е много тежка.

Причини

Ортопнея се причинява от повишено налягане в кръвоносните съдове на белите дробове. Когато легнете, кръвта тече от краката ви обратно към сърцето и след това към белите дробове. При здрави хора това преразпределение на кръвта не създава проблеми.

Но ако имате сърдечно заболяване или сърдечна недостатъчност, сърцето ви може да не е достатъчно силно, за да изпомпва допълнителната кръв обратно от сърцето. Това може да увеличи налягането във вените и капилярите в белите дробове, което води до изтичане на течност в белите дробове. Допълнителната течност е това, което затруднява дишането.

Понякога хората с белодробно заболяване получават ортопнея – особено когато белите им дробове произвеждат излишна слуз. За белите ви дробове е по-трудно да изчистят слузта, когато сте в легнало положение.

Други възможни причини за ортопнея включват:

• излишна течност в белите дробове (белодробен оток)
• тежка пневмония
• затлъстяване
• натрупване на течност около белия дроб (плеврален излив)
• натрупване на течност в корема (асцит)
• парализа на диафрагмата

Възможности за лечение

За да облекчите недостига на въздух, подпрете се на една или повече възглавници. Това трябва да ви помогне да дишате по-лесно. Може също да се нуждаете от допълнителен кислород, у дома или в болница.

След като Вашият лекар диагностицира причината за вашата ортопнея, ще бъдете лекувани. Лекарите лекуват сърдечна недостатъчност с лекарства, операции и устройства.

Лекарствата, които облекчават ортопнея при хора със сърдечна недостатъчност включват:

• Диуретици. Тези лекарства предотвратяват натрупването на течности в тялото ви. Лекарства като фуросемид (Lasix) спират натрупването на течности в белите ви дробове.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Тези лекарства се препоръчват за хора с левостранна сърдечна недостатъчност. Те подобряват притока на кръв и не позволяват на сърцето да работи толкова усилено. АСЕ инхибиторите включват каптоприл (Capoten), еналаприл (Vasotec) и лизиноприл (Zestril).
• Бета-блокери се препоръчват и за хора със сърдечна недостатъчност. В зависимост от това колко тежка е сърдечната Ви недостатъчност, има и други лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише.

Ако имате хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които отпускат дихателните пътища и намаляват възпалението в белите дробове. Те включват:

• бронходилататори като албутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA), ипратропиум (Atrovent), салметерол (Serevent) и тиотропиум (Spiriva)
• инхалаторни стероиди като будезонид (Pulmicort Flexhaler, Uceris), флутиказон (Flovent HFA, Flonase)
• комбинации от бронходилататори и инхалаторни стероиди, като формотерол и будезонид (Symbicort) и салметерол и флутиказон (Advair)

Може също да се нуждаете от допълнителен кислород, който да ви помогне да дишате, докато спите.

Свързани условия

Ортопнея може да бъде признак на няколко различни медицински състояния, включително:

Сърдечна недостатъчност

Това състояние възниква, когато сърцето ви не може ефективно да изпомпва кръв в тялото ви. Нарича се още застойна сърдечна недостатъчност. Всеки път, когато легнете, повече кръв се влива в белите ви дробове. Ако вашето отслабено сърце не може да изтласка тази кръв към останалата част от тялото, налягането се натрупва в белите ви дробове и причинява задух.

Често този симптом не започва до няколко часа след като си легнете.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

ХОББ е комбинация от белодробни заболявания, която включва емфизем и хроничен бронхит. Причинява задух, кашлица, хрипове и стягане в гърдите. За разлика от сърдечната недостатъчност, ортопнея от ХОББ започва почти веднага след като легнете.

Белодробен оток

Това състояние се причинява от твърде много течност в белите дробове, което затруднява дишането. Задухът се влошава, когато легнете. Често това е от сърдечна недостатъчност.

Outlook

Вашата перспектива зависи от това кое състояние причинява ортопнея, колко тежко е това състояние и как се лекува. Медикаментите и други лечения могат да бъдат ефективни за облекчаване на ортопнея и състоянията, които я причиняват, като сърдечна недостатъчност и ХОББ.