Орална млечница и ХИВ: каква е връзката?

Какво е млечница в устата?

Устната млечница е известна в медицината като орофарингеална кандидоза. Това е свръхрастеж на дрожди в устата ви, което води до жълти или бели подутини или петна. Те могат да се появят на вътрешните ви бузи, устни, сливици или език.

Млечницата често може да причини други симптоми като възпалено гърло или затруднено преглъщане.

Устната млечница обикновено се причинява от гъбички Candida albicans, но може да бъде причинено и от други Кандида видове.

относно 75 процента от хората имат Кандида в или върху телата им. Нормално е да го откриете върху кожата си или в устата, червата или вагината. Обикновено не причинява симптоми, защото имунната ви система е в състояние да го предпази от разпространение.

Хората с потисната имунна система, като хора, живеещи с ХИВ, хора, подложени на радиация или химиотерапия, бебета и възрастни хора, са най-склонни да получат орална млечница, тъй като имунната им система е по-малко способна да контролира гъбичките.

Хронична употреба на стероиди или антибиотици може също да увеличи риска от развитие на млечница в устата.

Снимки на млечница в устата

Защо хората с ХИВ получават млечница в устата?

Хората с ХИВ са предразположени към орална млечница, тъй като вирусът отслабва имунната система. Често е сред първите симптоми на ХИВ. Това също може да е знак, че сте изложени на риск от развитие на по-тежки инфекции.

Опортюнистични инфекции

Устната млечница е известна като опортюнистична инфекция. В Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) дефинира опортюнистична инфекция като заболяване, което се проявява по-често или по-тежко при хора с ХИВ поради вградената им имунна система.

В проучване от 2016 г изследвайки повече от 60 000 души в Съединените щати и Канада с ХИВ от 2000 до 2010 г., изследователите установиха, че 9% от хората са развили поне една опортюнистична инфекция.

Въпреки че опортюнистични инфекции все още се срещат при хора с ХИВ, те стават все по-рядко срещани поради ранното откриване и ефективното лечение на ХИВ.

Етапи на ХИВ

ХИВ прогресира на няколко етапа:

• Остра ХИВ инфекция. В 2 до 4 седмици след заразяване с ХИВ някои хора развиват грипоподобни симптоми като треска, умора и втрисане. Други хора не показват никакви симптоми.
• Латентен период. След първоначалното излагане, ХИВ лежи в латентно състояние до 10 до 15 години. През този период вирусът се възпроизвежда много бавно и може да не показва никакви симптоми.
• Етап 3 ХИВ. Ако ХИВ не се лекува, имунната система в крайна сметка ще отслабне. Диагнозата на ХИВ стадий 3 или СПИН е показана, когато нивото на вид бели кръвни клетки, наречени Т клетки (наричани още CD4 клетки), спадне под 200 клетки на кубичен милиметър кръв или ако се развие опортюнистична инфекция.

Тъй като ХИВ прогресира и имунната система става все по-включена, рискът от развитие на млечница в устата се увеличава.

Можете ли да предотвратите млечница в устата?

Стандартното лечение за орално изтласкване е противогъбичните лекарства. Въпреки това, дългосрочната употреба на тези лекарства за предотвратяване на инфекция не се препоръчва защото потенциално може да доведе до устойчивост на гъбички.

Не е имало много изследвания за това как да се предотврати орална млечница при хора с висок риск от развитие. Но добрата грижа за цялостното здраве на устата ви може да помогне. Нещата, които можете да направите, включват:

• с помощта на мека четка за зъби
• почистване между зъбите, като например с конец
• използване на вода за уста
• редовно посещаване на вашия зъболекар
• да се грижите добре за протези, ако имате такива

Пиенето на много течности може да помогне за предотвратяване на млечница в устата, като ви помага да избегнете сухота в устата.

А Преглед на проучванията за 2019 г откриха някои доказателства, че пробиотиците могат да помогнат за предотвратяване на орална млечница, особено при носещи протези. Въпреки това, авторите съобщават, че техните резултати трябва да се тълкуват с повишено внимание, тъй като има малко проучвания и много от публикуваните проучвания имат висок риск от пристрастия.

Какви са симптомите?

Отличителният симптом на оралната млечница са подутини или петна в устата ви, които изглеждат жълти или бели. Тези подутини или петна могат да се появят по устните, сливиците, езика или венците.

Други симптоми на млечница в устата включват:

• кървене
• болка в устата или парене
• загуба на вкус
• суха уста
• сухи и напукани ъгли на устата ви

• затруднено преглъщане или болезнено преглъщане

• лош вкус в устата ви

Важно е да потърсите лечение на млечница в устата веднага щом я забележите.

Как се лекува млечница в устата?

Първата стъпка към лечението на млечница в устата е да се обърне внимание на основната причина.

В случай на ХИВ, антиретровирусната терапия потиска нивата на вируса и укрепва имунната система. Антиретровирусната терапия е коктейл от лекарства, използвани за спиране на репликацията на вируса и предотвратяване на прогресията на ХИВ.

За директно насочване на млечница в устата, обичайното лечение е противогъбично лекарство. Перорален флуконазол в доза от 100 милиграма (mg) веднъж дневно е стандартното лечение, освен при бременни.

Ако инфекцията е в устата ви, вероятно ще се подложите на лечение в продължение на 2 седмици. Ако е в гърлото ви, лечението вероятно ще продължи 2 до 3 седмици.

Ако инфекцията Ви не реагира на флуконазол, Вашият лекар може да препоръча различно лечение. Други опции, за които е установено, че са ефективни, включват:

• 50 mg миконазол таблетки веднъж дневно
• 10 mg клотримазол таблетки за смучене пет пъти на ден
• 200 mg итраконазол перорален разтвор дневно
• 400 mg перорална суспензия позаконазол два пъти дневно през първия ден и след това веднъж дневно
• 4 до 6 милилитра нистатин суспензия четири пъти на ден
• локален 0,00165 процента генциан виолет два пъти на ден

Ако имате тежки или чести повторни поява на млечница в устата, Вашият лекар може да препоръча по-дълъг курс на противогъбични лекарства. Въпреки това, лекарите често се опитват да избягват дългосрочната употреба, когато е възможно, тъй като има риск гъбичките да станат резистентни към лекарството.

Какви са перспективите за хората с ХИВ и орална млечница?

Симптомите на млечница в устата често показват подобрение в рамките на 2 до 3 дни след лечение с противогъбични лекарства. Инфекцията обикновено се изчиства напълно за по-малко от 2 седмици.

Изследователите на а Проучване от 2017 г сравнява ефективността на противогъбичните лекарства флуконазол и клотримазол в група от 180 пациенти с орална млечница. Изследователите установиха, че флуконазол е 89,5 процента ефективен, докато клотримазол е 86,7 процента.

Ако противогъбичното лекарство, което приемате срещу орална млечница, не е ефективно, Вашият лекар може да препоръча да опитате друг вид.

Само около 4 до 5 процента от хората с ХИВ не реагират на противогъбично лечение. Повечето неотговарящи имат брой CD4 по-малко от 50 клетки на кубичен милиметър кръв.

Ако противогъбичните лекарства не са ефективни, Вашият лекар може да препоръча амфотерицин В, прилаган чрез IV.

За тези с ХИВ, които не приемат антиретровирусна терапия, противогъбичното лечение може да доведе до краткосрочно облекчение, но инфекцията вероятно ще се върне. Тъй като лечението с ХИВ може да укрепи имунната система и да потисне вируса, това е ключът към избягване на повторни или хронични инфекции на млечница.

Долния ред

Устната млечница е гъбична инфекция, която най-често се причинява от гъбички Candida albicans. Хората с ХИВ или други състояния, които потискат имунната система, са изложени на повишен риск от развитие на млечница в устата.

Ако имате ХИВ и развиете млечница в устата, важно е незабавно да посетите лекар. Вероятно ще предпишат противогъбично лекарство.

Противогъбичните лекарства обикновено са ефективни за изчистване на инфекция с млечница в устата. Въпреки това, трябва да потърсите лечение възможно най-скоро, ако забележите симптоми.

Ако забележите симптоми на млечница в устата и смятате, че може да имате и ХИВ, говорете с лекар или медицински специалист относно възможностите за тестване и лечение.