Обмисляте ли операция за ендометриоза? Ето какво трябва да знаете

Защо се извършва операция на ендометриоза?

Ендометриозата е хронично, нераково състояние, при което клетки, които приличат на лигавицата на матката, наречени ендометриални клетки, растат извън матката. Тъканта, подобна на ендометриума, се появява в области като яйчниците, корема и червата.

Тази неправилно поставена тъкан може да причини симптоми като болка, която може да възникне по време на менструацията, полов акт или изхождане. Наличието на ендометриоза също може да ви затрудни да забременеете.

Когато става въпрос за лечение на вашата ендометриоза, Вашият лекар може да препоръча операция, ако:

• Имате силна болка: Тъй като ендометриумът расте там, където не му е мястото, ендометриозата може да засегне околните тъкани, което води до болка и възпаление. Понякога болката може да бъде силна и значително да пречи на ежедневните ви дейности.
• Лекарствата не помогнаха: Хормоналната терапия и болкоуспокояващите често могат да помогнат за облекчаване на симптомите в някои етапи на ендометриозата. Въпреки това, някои етапи на ендометриозата не се повлияват добре от лекарства.
• Вие се опитвате да забременеете: Ендометриозата може да причини увреждане на сперматозоидите и яйцеклетките. В тежки случаи, белези от ендометриоза може да блокира фалопиевите тръби. Това може да затрудни забременяването на някой с ендометриоза.

Обсъдете всичките си възможности с Вашия лекар. Претеглете плюсовете и минусите на всеки един от тях. Също така е полезно да получите второ мнение.

Какви видове операции се използват за лечение на ендометриоза?

Лекарите използват две основни лечения за ендометриоза: медицина и хирургия. Вашият лекар първо ще се опита да лекува ендометриозата ви с лекарства.

За някой с леки симптоми, болкоуспокояващи като ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve) са достатъчни, за да контролират симптомите на болка, но няма да забавят растежа на клетките.

За други, противозачатъчните хапчета или агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон могат да предотвратят растежа на тъкан, подобна на ендометриума, извън матката.

Хирургията обикновено не е първият отговор, освен ако симптомите не го заслужават. Когато се препоръчва операция, лекарите извършват три основни вида операции за лечение на ендометриоза. Ще разгледаме всеки от тях по-подробно по-долу.

Преди операцията Вашият лекар ще Ви даде конкретни насоки за това кога да спрете да ядете и пиете. Може също да се наложи да спрете приема на някои видове лекарства.

Не забравяйте да следвате внимателно указанията на Вашия лекар, за да може Вашата процедура да продължи по график.

Лапароскопска операция за ендометриоза

Лапароскопията е вид минимално инвазивна хирургия. Той използва малка, тънка камера, наречена лапароскоп, и изисква само малки разрези, за да се види в корема.

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. Това означава, че ще спите, докато се извършва процедурата и няма да усетите нищо.

По време на лапароскопията ще се случат следните неща:

1. Коремът ви ще бъде пълен с газ, за ​​да помогне на хирурга да види вътрешността на корема ви.
2. Хирургът ще направи няколко малки разреза в близост до пъпа ви. Те ще вмъкнат осветен лапароскоп в един разрез. Хирургическите инструменти ще бъдат поставени в другите отвори.
3. Хирургът ще използва нож, топлина или лазер, за да отстрани колкото е възможно повече от тъканта от органи като яйчниците, пикочния мехур, фалопиевите тръби и ректума. Проба от тази тъкан може да отиде в лаборатория за изследване.
4. Хирургът също така ще премахне всички белези в горните органи.
5. И накрая, хирургът ще затвори вашите разрези.

Би трябвало да можете да се приберете вкъщи в същия ден, когато сте направили операцията.

Лапаротомна операция за ендометриоза

Лапаротомията се нарича още отворена хирургия. Това се счита за голяма коремна хирургия и използва по-големи разрези от лапароскопията.

Както при лапароскопията, лапаротомията се извършва под обща анестезия, което означава, че ще спите и няма да усещате болка по време на операцията.

Използването на лапаротомия за ендометриоза е рядко. Възможно е обаче да се използва, когато ендометриозата е обширна или Вашият лекар трябва да премахне петна от ендометриоза, които не могат да се видят добре с лапароскопия.

По време на лапаротомията ще се случат следните неща:

1. Хирургът ще направи разрез в долната част на корема.
2. Хирургът ще използва хирургически инструменти за отстраняване на ендометриална или белези от органи като яйчници, пикочен мехур, фалопиеви тръби и ректум.
3. В края на процедурата хирургът ще затвори разреза.

Поради по-интензивния характер на операцията, времето за възстановяване при лапаротомия е по-дълго от това при лапароскопия. Също така е вероятно да се наложи да останете в болницата една нощ след приключване на операцията.

Хистеректомия за ендометриоза

Хистеректомията е процедура, която може да се използва за лечение на по-тежка ендометриоза, когато запазването на плодовитостта не е проблем.

За разлика от консервативната хирургия, хирургът ще премахне матката ви и евентуално шийката на матката, яйчниците (оофоректомия) и фалопиевите тръби (салпингектомия).

Ако имате тази операция, вече няма да можете да забременеете сами. Но ако яйчниците ви са запазени, яйцеклетките все още могат да се използват с гестационен носител.

Важно е да обсъдите внимателно вашите хирургични възможности с Вашия лекар, преди да решите да имате хистеректомия.

Хистеректомията може да се извърши по няколко различни начина:

• лапароскопски: При тази минимално инвазивна хирургия хирургът прави няколко малки разреза в корема ви. Матката и евентуално шийката на матката и яйчниците се отстраняват през тези разрези. Тази процедура понякога може да използва роботизирана хирургия, подпомагана от компютърно подпомагани технологии.
• Чрез лапаротомия: Наричана още коремна хистеректомия, хирургът прави разрез в долната част на корема и премахва матката и други репродуктивни органи през този разрез.
• вагинално: Хирургът премахва матката и шийката на матката през малък разрез във вагината ви. Няма разрез на корема. Ако имате голяма матка или белези от предишна операция, може да не успеете да направите вагинална хистеректомия.

Възможно е да можете да се приберете вкъщи в същия ден като вагинална или лапароскопска хистеректомия. Въпреки това, коремната хистеректомия обикновено изисква престой в болница за една нощ.

Какво да очаквате след операцията

Сега, нека да разгледаме какво можете да очаквате след операция за ендометриоза:

Колко време ще отнеме възстановяването ми?

Ще се възстановите по-бързо след лапароскопска операция, отколкото след лапаротомия. Независимо от вида на процедурата, която сте имали, вашите дейности ще бъдат ограничени през първите няколко дни или седмици след процедурата.

Може да се почувствате добре възстановени след лапароскопия (без хистеректомия) за 1 до 2 дни, но може да ви е необходимо повече време, преди да възобновите нормалните си дейности.

Междувременно възстановяването от лапароскопска или вагинална хистеректомия може да отнеме 3 до 4 седмици. Пълното възстановяване от абдоминална хистеректомия може да отнеме 4 до 6 седмици.

Много е важно да говорите с Вашия лекар кога можете да се върнете към дейности като шофиране, работа и упражнения. Внимателното спазване на техните указания може да помогне за насърчаване на гладкото възстановяване.

Какво мога да почувствам след възстановяване?

Болката или дискомфортът са често срещани след всяка операция. Вашият лекар ще ви предпише лекарства, които да помогнат за справяне с това в дните след процедурата.

Освен това, Вашият лекар може да Ви предпише хормонални лекарства, за да предотврати повторната поява на болка при ендометриоза в бъдеще.

След лапароскопска процедура може да имате болки в рамото или гърба. Това се причинява от газ, задържан в корема ви. Болката трябва да изчезне в рамките на няколко часа или дни.

След хистеректомия

След като сте направили хистеректомия, вече няма да получавате менструация.

Ако сте отстранили яйчниците си, може да започнете менопауза, ако не започнете хормонална заместителна терапия. Това означава, че може да изпитате ефектите от менопаузата, като горещи вълни, вагинална сухота и загуба на костна плътност.

Също така не е необичайно някои, които са имали хистеректомия, да се чувстват депресирани или да имат чувство на загуба от невъзможността да имат деца.

Важно е да говорите с Вашия лекар как да управлявате физическите и емоционалните симптоми, които могат да последват хистеректомия.

Цената на операцията за ендометриоза

Точната цена на операцията за ендометриоза може да зависи от много различни фактори, включително:

• вашата застраховка
• конкретния вид процедура, която имате
• хирургът, извършващ операцията
• заведението, където се извършва операцията
• вашето географско местоположение

Най-общо казано, по-инвазивен вид хирургия, като абдоминална хистеректомия, ще бъде по-скъп от лапароскопията.

Едно европейско проучване от 2012 г. установи, че средната цена на операцията за ендометриоза като цяло е 899,3 евро (малко над 1000 долара) в 10 държави.

Повечето застрахователни компании ще покрият операции, ако се считат за медицински необходими за диагностициране или лечение на състояние. Ако не сте сигурни дали вашата застраховка ще покрие операция за ендометриоза, свържете се с тях, преди да насрочите процедурата си.

Белези от операция на ендометриоза

Повечето видове операции за ендометриоза използват някакъв вид разрез. Поради това може да имате притеснения относно белези.

Тъй като разрезите са по-малки, имате по-нисък риск от забележими белези след лапароскопска процедура. Лапаротомията използва по-големи разрези, които потенциално могат да доведат до забележимо наличие на белези.

В много случаи белегът от разрез ще избледнее или изчезне с течение на времето. Този процес може да отнеме период от месеци до години, в зависимост от размера и местоположението на разреза.

По-нататъшните грижи за вашия разрез след операцията също са много важни за минимизиране на белези. Поради това, винаги следвайте инструкциите, предоставени от вашия хирург, в детайли за правилната грижа за раната.

Рискове от операция

Хирургията за лечение на ендометриоза е безопасна. Но, както всички операции, тя може да има рискове, като например:

• кървене
• инфекция
• увреждане на близките нерви и кръвоносни съдове
• ненормална връзка между два органа в корема (фистула)

Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми след операцията:

• зачервяване, подуване или изтичане на гной от мястото на разреза
• треска над 101°F (38°C)
• силно кървене от вагината или мястото на разреза
• болка, която е силна или става по-интензивна
• припадък
• не можете да изпразните пикочния си мехур

Може ли операцията да излекува ендометриозата?

Понастоящем няма лечение за ендометриоза, въпреки че хистеректомия с оофоректомия (отстраняване на яйчниците) е 85 процента ефективен за предотвратяване на бъдещи симптоми.

Въпреки това, хирургията може да помогне за облекчаване на болката, а лапароскопската хирургия може потенциално да ви помогне да забременеете.

Ако в корема ви остане тъкан, подобна на ендометриума, все още може да имате симптоми. Останалата тъкан може да расте и е невъзможно да се премахне всяка клетка от неправилно поставена тъкан.

Ендометриозата може да се върне и след операция. ACOG изчислява, че симптомите на ендометриозата като болка се връщат при 40 до 80 процента от хората в рамките на 2 години след операцията.

Вероятността ви да имате рецидив зависи от тежестта на вашата ендометриоза и от това дали вашият хирург е в състояние да премахне по-голямата част от тъканта, подобна на ендометриума по време на процедурата.

Премахването на двата яйчника може да помогне за дългосрочно облекчение. Това е така, защото намалява нивата на хормона, на който тъканта реагира.

Въпреки това, след като яйчниците бъдат отстранени, ще бъдете в менопауза и това вероятно ще доведе до симптоми на менопауза, освен ако не се лекувате с хормонална заместителна терапия.

Претеглете тези плюсове и минуси, когато взимате решение за операция за ендометриоза.