Нови лечения и лекарства за улцерозен колит

Текущи лечения

Предлагат се няколко различни вида лекарства за лечение на UC. Вашият лекар ще ви помогне да изберете една от тези терапии въз основа на:

• дали заболяването Ви е леко, умерено или тежко
• кои лекарства вече сте приемали
• колко добре сте се повлияли от тези лекарства
• цялостното ви здраве

Аминосалицилати (5-ASA лекарства)

Тази група лекарства съдържа съставката 5-аминосалицилова киселина (5-ASA). Те включват:

• месаламин (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)

• олсалазин (Dipentum), който се предлага само като марково лекарство

• балсалазид (Colazal)

• сулфасалазин (азулфидин)

Когато приемате тези лекарства през устата или като клизма, те помагат за намаляване на възпалението в червата. Аминосалицилатите работят най-добре при лека до умерена UC и могат да помогнат за предотвратяване на обостряния.

Американската гастроентерологична асоциация (AGA) силно препоръчва на възрастните с обширна лека до умерена UC да избират стандартна доза перорален мезаламин, олсалазин или балсалазид вместо ниски дози месаламин, сулфасалазин или липса на лечение.

Стандартната доза месаламин е 2 до 3 грама (g) на ден.

Кортикостероиди

Кортикостероидите потискат имунната система, за да намалят възпалението. Примерите включват:

• преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)

• преднизолон (Prelone, Millipred)

• метилпреднизолон (Medrol)

• будезонид (Uceris)

Вашият лекар може да предпише краткосрочно едно от тези лекарства, за да успокои обострянето на симптомите.

Можете да ги приемате по различни начини:

• през устата
• като инжекция
• чрез интравенозна (IV) инфузия
• като ректална пяна

Не е добра идея да останете на стероиди в дългосрочен план, защото те могат да причинят проблеми като:

• висока кръвна захар
• качване на тегло
• инфекции
• костна загуба

Имуномодулатори

Имуномодулаторите потискат имунната ви система, за да предотвратят нейното причиняване на възпаление. Може да започнете да приемате едно от тези лекарства, ако аминосалицилатите не са помогнали на симптомите Ви.

Примерите за имуномодулатори включват:

• азатиоприн (азасан, имуран)

• меркаптопурин (Purixan)

• метотрексат (Otrexup, Trexall, Rasuvo)

Според проучване от 2018 г., метотрексатът може да не е ефективен за подпомагане на хората с UC да останат в ремисия.

Хората, които приемат метотрексат, също имат повишен риск от стомашни и чревни проблеми.

Имуномодулаторите не са одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на UC. Въпреки това, Вашият лекар все още може да ги предпише извън етикета.

ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЛЕКАРСТВА ИЗВЪН ЕТИКЕТИРАНЕ

Употребата на лекарства извън етикета е, когато лекарство, одобрено от FDA за една цел, се използва за друга цел, която все още не е одобрена.

Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел. Това е така, защото FDA регулира тестването и одобряването на лекарства, но не и начина, по който лекарите използват лекарства за лечение на пациентите си.

Така че Вашият лекар може да Ви предпише лекарство, което смята, че е най-доброто за Вашата грижа.

Биологични препарати

Биологичните продукти са направени от генно инженерни протеини или други естествени вещества. Те действат върху специфичните части на имунната ви система, които предизвикват възпаление.

TNF блокери

Анти-TNF лекарствата блокират тумор некрозис фактор (TNF), протеин на имунната система, който предизвиква възпаление. TNF блокерите могат да помогнат на хора с умерена до тежка UC, чиито симптоми не са се подобрили, докато са приемали други лекарства.

TNF блокерите включват:

• адалимумаб (Humira)

• голимумаб (Симпони)

• инфликсимаб (Remicade)

Адалимумаб и голимумаб се прилагат чрез подкожна инжекция, докато инфликсимаб се прилага чрез IV инфузия.

Ведолизумаб (Entyvio)

Vedolizumab (Entyvio) също се използва за лечение на умерено до тежко заболяване. Той спира навлизането на белите кръвни клетки (WBC) в стомашно-чревния тракт и причинява симптоми като възпаление.

Ведолизумаб се прилага чрез IV инфузия.

Избор на биологично средство

AGA предполага, че хората, които имат умерена до тежка UC и са нови в биологичните лекарства, избират инфликсимаб или ведолизумаб пред адалимумаб. Инфликсимаб и ведолизумаб са по-ефективни.

Въпреки това, някои хора може да намерят адалимумаб за по-удобен, тъй като може да се прилага самостоятелно. Другите биологични продукти трябва да се прилагат от медицински специалист.

Добре е да изберете адалимумаб, ако предпочитате самоинжектируемо лекарство или ако по друг начин смятате, че е по-достъпно или достъпно от другите биологични продукти.

Хирургия

Ако лечението, което сте опитали, не е помогнало за овладяване на симптомите или спре да действа, може да се наложи операция. Има няколко вида хирургия за UC.

Проктоколектомията е най-често срещаният вид. При тази процедура се отстраняват целият ректум и дебелото черво, за да се предотврати по-нататъшно възпаление.

След операцията няма да имате дебело черво за съхранение на отпадъци. Вашият хирург ще създаде торбичка вътре в тялото ви от част от тънките черва (илеум). Вътрешната торбичка ще събира вашите отпадъци.

Процедурата, използвана за създаване на вътрешна торбичка, е известна като илеостомия.

В допълнение към вътрешната торбичка, ще имате и външна торбичка за отпадъци (торба за стома) или катетър. Дали имате торбичка за стома или катетър се определя от вида на илеостомата, която получавате.

Хирургията е голяма стъпка, но ще помогне за облекчаване на симптомите на UC.

Нови лекарства

През последните няколко години се появиха няколко нови лекарства за UC.

Устекинумаб (Стелара)

Биологичният устекинумаб (Stelara) беше одобрен от FDA през октомври 2019 г. Той действа чрез насочване към два възпалителни протеина, IL-12 и IL-23.

Първата доза устекинумаб се дава чрез IV инфузия. По-късните дози се дават като IV инфузия.

Биоподобни

Биоподобните са сравнително нов клас лекарства, които са предназначени да имитират ефектите на биологичните продукти. Подобно на биологичните продукти, тези лекарства са насочени към протеини на имунната система, които допринасят за възпаление.

Биоподобните действат по същия начин като биологичните, но може да струват много по-малко. В края на името са добавени четири букви, за да се помогне да се разграничи биоподобното лекарство от оригиналното биологично лекарство.

FDA одобри няколко биоподобни лекарства за UC през последните няколко години. Те са моделирани след Humira или Remicade и включват:

• adalimumab-adaz (Hyrimoz), одобрен от FDA през октомври 2018 г
• adalimumab-adbm (Cyltezo), одобрен от FDA през август 2017 г
• adalimumab-afzb (Abrilada), одобрен от FDA през ноември 2019 г
• adalimumab-atto (Amjevita), одобрен от FDA през септември 2016 г
• adalimumab-bwwd (Hadlima), одобрен от FDA през юли 2019 г
• adalimumab-fkjp (Hulio), одобрен от FDA през юли 2020 г
• инфликсимаб-абда (Renflexis), одобрен от FDA през май 2017 г
• infliximab-axxq (Avsola), одобрен от FDA през декември 2019 г
• infliximab-dyyb (Inflectra), одобрен от FDA през април 2016 г

Биоподобните препарати Remicade са единствените, които в момента се предлагат за закупуване в Съединените щати. Биоподобните продукти на Humira все още не са налични, тъй като патентът, притежаван от производителя на Humira, не е изтекъл.

Тофацитиниб (Xeljanz)

Тофацитиниб (Xeljanz) принадлежи към клас лекарства, известни като инхибитори на Янус киназа (JAK). Тези лекарства блокират ензима JAK, който активира клетките на имунната система, за да предизвикат възпаление.

Xeljanz е одобрен от FDA от 2012 г. за лечение на ревматоиден артрит (RA) и от 2017 г. за лечение на псориатичен артрит (PsA). През 2018 г. FDA също го одобри за лечение на хора с умерена до тежка UC, които не са отговорили на TNF блокери.

Това лекарство е първото дългосрочно перорално лечение за умерена до тежка UC. Други лекарства изискват инфузия или инжекция.

Страничните ефекти от Xeljanz включват:

• висок холестерол
• главоболие
• диария
• настинки
• обриви
• херпес зостер

Изследвани лечения

Изследователите непрекъснато търсят по-добри начини за контрол на UC. Ето няколко нови лечения, които се изследват.

Фекална трансплантация

Фекалната трансплантация или трансплантацията на изпражнения е експериментална техника, която поставя здрави бактерии от изпражненията на донора в дебелото черво на някой с UC. Идеята може да звучи непривлекателно, но добрите бактерии помагат за излекуването на щетите от UC и възстановяват здравословния баланс на микробите в червата.

Терапия със стволови клетки

Стволовите клетки са младите клетки, които растат във всички различни клетки и тъкани в нашите тела. Те имат потенциала да излекуват всички видове щети, ако ги впрегнем и използваме правилно.

При UC стволовите клетки могат да променят имунната система по начин, който помага за намаляване на възпалението и заздравяване на щетите.

Клинични изпитвания

Лекарите имат по-широк спектър от възможности за лечение на UC от всякога. Дори с толкова много лекарства, някои хора имат проблеми с намирането на такъв, който работи за тях.

Изследователите непрекъснато изучават нови подходи за лечение в клинични изпитвания. Присъединяването към едно от тези проучвания може да ви даде достъп до лекарство, преди да е достъпно за обществеността. Попитайте лекаря, който лекува вашия UC, дали клинично изпитване във вашия район може да е подходящо за вас.

Изгледите за хората с UC са много по-добри днес, благодарение на новите лекарства, които могат да успокоят чревното възпаление. Ако сте опитали лекарство и то не ви е помогнало, знайте, че други възможности могат да подобрят симптомите ви.

Бъдете постоянни и работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да намерите терапия, която в крайна сметка работи за вас.