Общ преглед
Повечето хора, които са диагностицирани с множествена склероза, първоначално имат пристъпно-ремитентна форма (RRMS). С течение на времето това може да се промени.
RRMS причинява редуващи се периоди на симптоми или рецидиви и периоди без симптоми, наречени ремисия. В повечето случаи RRMS в крайна сметка ще стане вторично прогресираща МС (SPMS). При SPMS увреждането на мозъка и гръбначния мозък прогресира постепенно с течение на времето, без ремисия.
Някои хора имат „активната“ форма на SPMS. Болестта прогресира с течение на времето, но те също така продължават да имат периоди на ниска активност на заболяването и рецидиви.
Терапията за модифициране на заболяването (DMTs) са лекарства, които забавят прогресията на МС, намаляват броя на рецидивите и помагат за предотвратяване на увреждане на мозъка и гръбначния мозък. До преди няколко години повечето DMT работеха само при хора с RRMS. Това се промени, благодарение на одобрението на няколко нови лекарства, предназначени и за лечение на SPMS.
Какви DMTs са налични за лечение на SPMS?
Три различни DMT са одобрени от FDA специално за лечение на видове SPMS.
Сипонимод (Mayzent)
През 2019 г.,
Тъй като това лекарство действа върху клетките на имунната система, може да увеличи риска от инфекция. Вашият лекар може да поиска да провери броя на кръвните Ви клетки, преди да започнете да го приемате. Ако сте бременна или планирате да забременеете, не трябва да използвате сипонимод.
Най-честите нежелани реакции от сипонимод включват главоболие и високо кръвно налягане. Други възможни рискове с това лекарство са:
- възпаление в макулата на окото, наречено макулен оток
- промени в зрението
- забавен сърдечен ритъм
- проблеми с белите дробове
- увреждане на черния дроб
- рожденни дефекти
кладрибин (Mavenclad)
Малко след като одобри siponimod,
Това лекарство се приема и перорално като хапче. Приема се в два цикъла на лечение за период от две години. Всеки цикъл продължава до 20 дни.
В проучвания кладрибин намалява броя на рецидивите и забавя прогресията на МС.
Вашият лекар може да препоръча това лекарство само ако други лекарства за МС не са работили за Вас, поради рисковете. Има предупреждение за черна кутия – най-силното предупреждение, което лекарството може да носи за възможни странични ефекти – защото може да увеличи риска от рак и вродени дефекти.
Преди да започнете това лечение, говорете с Вашия лекар дали сте изложени на повишен риск от рак.
Както жените, така и мъжете, които са сексуално активни и фертилни и които потенциално биха могли да заченат бебе с партньора си, трябва да използват контрацептиви, ако приемат кладрибин. Ако забременеете, трябва незабавно да спрете приема.
Други рискове, свързани с това лекарство, са:
- повишен риск от настинки, херпес зостер и други инфекции
- главоболие
- нисък брой на белите кръвни клетки и други кръвни клетки
- увреждане на черния дроб
Митоксантрон (Новантрон)
Първоначално митоксантрон е бил използван като лекарство за рак. Сега е одобрен от FDA за лечение на определени видове МС, включително SPMS.
Лекарството спира имунните клетки да атакуват миелиновата обвивка, която защитава нервите. Може да помогне за намаляване на инвалидността при хора със SPMS.
Митоксантрон се приема като инфузия, прилагана веднъж на всеки три месеца.
Страничните ефекти включват повишен риск от застойна сърдечна недостатъчност. Вашият лекар може да провери здравето на сърцето ви, преди да започнете да приемате това лекарство. Не се препоръчва за употреба по време на бременност.
Лечение на активен SPMS
Ако живеете с активен SPMS, Националното общество за МС препоръчва да опитате един от многото DMT, които са одобрени от FDA за лечение на рецидивиращи форми на МС. Следните лекарства могат да намалят честотата на рецидивите:
- алемтузумаб (Лемтрада)
- диметил фумарат (Tecfidera)
- финголимод (Гиленя)
- глатирамер ацетат (копаксон)
- интерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
- интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
- натализумаб (Tysabri)
- окрелизумаб (Ocrevus)
- терифлуномид (Aubagio)
- ozanimod (Zeposia)
- дироксимел фумарат (Vumerity)
Лечение на специфични симптоми на SPMS
Някои лечения за SPMS са насочени към специфични симптоми. Тези лекарства обикновено няма да забавят прогресията на заболяването, но могат да ви помогнат да се почувствате по-добре и да подобрите качеството на живот.
Някои лекарства могат да помогнат при рецидиви, ако ги имате, включително метотрексат и кортикостероиди. Вашият лекар може също да предпише лечение за специфични симптоми, като:
- амантадин (Gocovri, Oxmolex), модафинил (Provigil) и метилфенидат (Ritalin) за облекчаване на умората
- циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft) за лечение на депресия
- далфампридин (Ampyra) за подобряване на способността за ходене
- дулоксетин (Cymbalta), габапентин (Neurontin) и венлафаксин (Effexor) за облекчаване на болката
- мускулни релаксанти за облекчаване на мускулна скованост и спазми
- оксибутинин (Oxytrol), тамсулозин (Flomax) и толтеродин (Detrol) за лечение на проблеми с пикочния мехур
Медикаментите не са единственият начин за управление на SPMS. Промените в начина на живот също могат да бъдат полезни.
Упражненията и физиотерапията могат да помогнат за подобряване на мобилността и намаляване на болката. Стратегиите за управление на времето могат да ви помогнат да избегнете умората, докато охладителните устройства също могат да облекчат симптомите.
SPMS може да се управлява с лекарства. Тези лечения могат да се фокусират върху промяна на хода на заболяването или лечение на специфични симптоми.
Новоодобрените лекарства за SPMS улесниха забавянето на заболяването, особено за хора, които продължават да имат рецидиви. Промените в начина на живот също могат да направят разлика.
Вашият лекар може да ви посъветва относно вашите възможности за лечение и да предостави повече информация за новите лекарства. Обсъдете възможните ползи и рискове, преди да вземете решение за лечение.
Discussion about this post