Нисък тестостерон, нива на кръвна захар и диабет тип 2: каква е връзката?

Тестостеронът е полов хормон, който регулира редица процеси в човешкото тяло, включително плодовитостта, сексуалното желание, костната маса, разпределението на мазнините, мускулната маса и производството на червени кръвни клетки. Нивата на тестостерон обикновено намаляват с възрастта, но при някои хора тези нива могат да станат твърде ниски и да причинят нежелани симптоми.

Диабетът е състояние, при което тялото не е в състояние да преработи кръвната глюкоза, известна още като кръвна захар.

Въпреки че връзката между ниския тестостерон и диабета не е очевидна, изследователите са открили, че двете са свързани. Според Американската диабетна асоциация (ADA), ако имате диабет, има два пъти по-голяма вероятност да имате нисък тестостерон, отколкото хората, които нямат диабет.

Ниският тестостерон може ли да повиши или понижи нивата на кръвната захар?

Инсулинът е хормон, който се освобождава от панкреаса, след като ядете храна. Този хормон казва на вашите клетки да вземат захар от кръвта.

Проучванията показват, че ниските нива на тестостерон съответстват на по-висока инсулинова резистентност при хора, определени като мъжки по рождение (AMAB). Инсулиновата резистентност възниква, когато вашите клетки спрат да реагират на инсулина. Това означава, че глюкозата (захарта) се усвоява от тъканите много по-бавно.

Изследователите все още се опитват да разберат ролята, която ниският тестостерон играе в развитието на инсулинова резистентност. Вероятно тестостерон играе роля в сигнален път, отговорен за усвояването на глюкозата в клетките.

Следователно, ако имате по-ниски от стандартните нива на тестостерон, нивата на кръвната захар се повишават след хранене и остават високи за по-дълъг период от време. С други думи, за хората с AMAB, ниският тестостерон може да повиши нивата на кръвната ви захар.

Причинява ли ниският тестостерон диабет?

Има ясна връзка между ниския тестостерон и инсулиновата резистентност. Това също установява ясна връзка между ниския тестостерон и диабет тип 2.

Ако имате инсулинова резистентност, тялото ви ще трябва да произвежда допълнителен инсулин, за да поддържа нивата на кръвната захар нормални. С течение на времето панкреасът – органът, отговорен за производството на инсулин – не може да се справи с повишеното търсене.

Диабет тип 2 възниква, когато панкреасът не може да произвежда достатъчно инсулин, за да преодолее инсулиновата резистентност. След като имате диабет, излишъкът от глюкоза (захар) в кръвта (известен също като хипергликемия) започва да циркулира и причинява увреждане в цялото тяло.

Мога ли да приемам тестостерон, ако имам диабет?

Тестостеронът може да подобри инсулиновата резистентност при хора с диабет, но е важно да говорите с лекар за рисковете от приема на тестостеронова терапия.

По-старо проучване от 2006 г. оценява използването на тестостеронова заместителна терапия (TRT) при мъже с диабет тип 2 и нисък тестостерон. Проучването установи, че приемането на TRT подобрява контрола на кръвната захар, инсулиновата резистентност, нивата на холестерола и висцералните мазнини.

По същия начин, по-скорошен Проучване от 2020 г при 356 мъже с диабет тип 2 и нисък тестостерон установиха, че дългосрочното лечение с TRT подобрява както гликемичния контрол, така и инсулиновата резистентност. Освен това, една трета от мъжете в проучването са имали ремисия на диабета си и мнозинството от участниците в проучването са достигнали целевото си ниво на HbA1c (средно ниво на кръвната захар през последните няколко месеца).

в друго проучване при мишки, изследователите са успели да определят как тестостеронът задейства ключови сигнални пътища в клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Това изследване може да помогне на учените да разберат дали хормонът може потенциално да се използва за лечение на диабет.

Ще са необходими повече изследвания, включително добре контролирани, дългосрочни клинични изпитвания, за да се определи дали TRT може да подобри инсулиновата резистентност и да помогне за лечение на диабет при хора с нисък тестостерон. Понастоящем не е ясно дали ползите от TRT надвишават рисковете.

Някои лекари не съветват предписването на TRT на хора под 65-годишна възраст, дори ако имат ниски нива на тестостерон, тъй като дългосрочните рискове не са добре разбрани.

Тестостеронова терапия при AFAB хора с диабет

Тестостеронът често се нарича мъжки полов хормон, тъй като нивата на тестостерон обикновено са много по-високи при хората с AMAB в сравнение с хората, определени като женски по рождение (AFAB).

Някои хора с AFAB могат да имат повишени нива на тестостерон, причинени от основно заболяване, като синдром на поликистозни яйчници (PCOS). Въпреки че инсулиновата резистентност е свързана с ниски нива на тестостерон при хората с AMAB, тя е свързана с по-високи от нормалните нива на тестостерон при хората с AFAB.

Хората от AFAB, подложени на терапия за потвърждаване на пола (като транссексуални мъже), често приемат TRT като част от процеса на преход, което повишава техните нива на тестостерон. Използването на TRT като част от терапията, потвърждаваща пола, не изглежда да има ефект върху инсулиновата резистентност.

А систематичен преглед от 26 проучвания установиха, че TRT увеличава чистата маса и намалява мастната маса, но няма влияние върху инсулиновата резистентност при хората с AFAB. По същия начин голям ретроспективно изследване от 2 585 транссексуални жени и 1 514 транссексуални мъже, получаващи потвърждаваща пола хормонална терапия, не са открили разлика в риска от диабет тип 2 между транссексуални жени и мъже в сравнение с общата популация от цисджендър възрастни.

Необходими са повече изследвания, за да се разбере по-нататък въздействието на терапията с тестостерон върху инсулиновата резистентност.

Лечение на нисък тестостерон и нивата на кръвната Ви захар заедно

Говорете с лекар, ако изпитвате някой от симптомите на нисък тестостерон, като намалено сексуално влечение, умора, намалена мускулна маса, промени в настроението и затруднено постигане на ерекция. Вашият лекар може да провери нивата на тестостерона ви с кръвен тест.

Ако също имате диабет, попитайте Вашия лекар дали ниският тестостерон и Вашият диабет могат да бъдат свързани и дали ТЗТ може да помогне при лечението на двете състояния. Ако решите да лекувате нисък тестостерон с хормонална заместителна терапия, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар как това може да повлияе на лечението Ви с диабет.

Имайте предвид, че TRT може да причини нежелани реакции, включително:

повишен брой червени кръвни клетки
задържане на течности
уголемяване на простатата
акне
кръвни съсиреци
проблеми с дишането по време на сън (сънна апнея)

Някои по-стари проучвания показват че TRT може да доведе до повишена честота на инсулт и инфаркт, но това е противоречиво. Важно е да обсъдите рисковете и ползите от заместването на тестостерон с Вашия лекар.

Заедно с лекарствата за диабет, Вашият лекар може да препоръча други начини за понижаване на кръвната захар, като например:

някои промени в диетата, като ядене на повече зеленчуци и намаляване на захарта
програма за упражнения, като ходене или други упражнения с ниско натоварване
намаляване на приема на алкохол

Помолете лекар да ви насочи към диетолог или диетолог, който е специалист по хора с диабет, за да може да състави план за лечение, който е подходящ за вас.

Изследователите са установили ясна връзка между ниския тестостерон, повишената инсулинова резистентност и диабета. Въпреки че проучванията показват, че TRT може да предотврати или евентуално да лекува диабет при мъже с нисък тестостерон, са необходими повече изследвания, за да се потвърди дали ползите от TRT надвишават рисковете.

Ако имате нисък тестостерон, диабет или и двете, говорете с лекар, за да разберете връзката и как това може да повлияе на вашия план за лечение.