Общ преглед
Какво е ортостатична хипотония (ниско кръвно налягане)?
Ортостатичната хипотония е внезапно спадане на кръвното налягане, когато стоите от седнало или легнало (легнало) положение. Може да почувствате замаяност или дори припадък.
Ортостатично означава изправена стойка. Хипотонията е ниско кръвно налягане. Състоянието се нарича още постурална хипотония.
Какво е кръвно налягане?
Кръвното налягане измерва силата на кръвта срещу стените на артериите, докато сърцето изпомпва кръв през кръвоносната система на тялото. Кръвното налягане включва две измервания. Всеки се изчислява в милиметри живак (mmHg):
- систоличен: Артериално налягане, когато сърцето бие и изпълва артериите с кръв.
- диастоличен: Артериално налягане, когато сърцето е в покой или между ударите.
Вашият доставчик на здравни услуги записва кръвното налягане като систолично спрямо диастолно. Здравословното кръвно налягане за повечето хора е под 120/80 mmHg. Отчитане под 90/60 mmHg се счита за ниско кръвно налягане.
Доставчиците на здравни услуги определят ортостатичната хипотония въз основа на индивидуалното кръвно налягане. Имате ортостатична хипотония, ако кръвното Ви налягане спадне с повече от 20 mmHg систолно налягане и 10 mmHg диастолно налягане в рамките на три минути след изправяне.
Кой може да получи ортостатична хипотония?
Всеки може да получи ортостатична хипотония. Състоянието става все по-често с напредване на възрастта. Тези фактори увеличават риска:
- анемия или дефицит на витамин В12.
- Дехидратация от диария, повръщане или диуретици.
- Ендокринни проблемивключително диабет, заболяване на щитовидната жлеза и болест на Адисон.
- Сърдечни състояниявключително аритмии и заболявания на сърдечните клапи.
- Медикаменти за високо кръвно налягане (хипертония), сърдечни заболявания и депресия.
- Неврологични проблемикато болестта на Паркинсон и деменцията.
- бременност, особено през първите 24 седмици от бременността.
- Продължителна неподвижност поради заболяване, включително почивка на легло при бременност.
Едно и също състояние ли са ортостатичната хипотония и синдромът на постуралната тахикардия (POTS)?
Синдромът на постурална тахикардия, или POTS, причинява симптоми, подобни на ортостатичната хипотония. И двете причиняват замайване или припадък при изправяне. Заедно със спадане на кръвното налягане, POTS причинява увеличаване на сърдечната честота с 30 до 40 удара в минута в рамките на 10 минути стоене. POTS е по-рядко срещана от ортостатичната хипотония.
Симптоми и причини
Какво причинява ортостатична хипотония?
Когато сте седнали или легнали, кръвта от вените на краката ви изтича лесно към сърцето. Когато се изправите, кръвта в долните ви крайници по-трудно достига до сърцето ви. Има по-малко кръв, която сърцето ви може да изпрати до органите и мускулите. В резултат на това кръвното налягане временно спада.
Какви са симптомите на ортостатична хипотония?
Ортостатичната хипотония се случва по-често – и с по-тежки симптоми – сутрин. Това е така, защото кръвното налягане е най-ниско сутрин.
Някои хора не изпитват никакви симптоми от ортостатична хипотония. Други откриват, че високите температури (от времето, треска или дори гореща вана или душ) влошават симптомите.
Основният признак на ортостатична хипотония е виене на свят или замаяност, когато стоите. Трябва да се чувствате по-добре, когато седнете или легнете. Някои хора припадат (синкоп).
Други признаци включват:
- Замъглено зрение.
-
Болки в гърдите, раменете или шията.
- Трудност при концентриране.
-
Умора или слабост.
-
Главоболие.
-
Сърцебиене.
-
Гадене или усещане за горещо и изпотяване.
-
Недостиг на въздух (диспнея).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира ортостатичната хипотония?
Вашият доставчик на здравни услуги ще провери кръвното Ви налягане, докато сте седнали, легнали и изправени. Можете също така да получите един или повече от тези тестове:
- Кръвни изследвания за проверка за състояния като диабет и анемия.
- Ехокардиограма (ехо), за да проверите изпомпването на сърцето.
- Електрокардиограма (ЕКГ) за изследване за промени в сърдечния ритъм.
- Стрес тест с упражнения за измерване на сърдечната честота по време на физическо натоварване.
- Преносими ЕКГ апарати (Холтер монитор) за измерване на сърдечния ритъм.
- Тест за накланяне на масата за безопасно измерване на кръвното налягане, сърдечната честота и сърдечния ритъм, докато лежите на маса, която се движи от хоризонтално към вертикално.
Управление и лечение
Какви са усложненията на ортостатичната хипотония?
Хората с ортостатична хипотония могат да имат по-висок риск от:
- Костни фрактури или сътресения поради падания, когато почувствате замаяност или припадък.
- Постпрандиална хипотонияниско кръвно налягане 30 минути до два часа след хранене (особено храна с високо съдържание на въглехидрати).
- Шок или органна недостатъчност ако кръвното налягане остане твърде ниско.
- Удар или сърдечно заболяване причинени от колебания в кръвното налягане.
- Лежаща хипотонияниско кръвно налягане, което се получава в легнало положение.Как се лекува ортостатичната хипотония?
Как се управлява или лекува ортостатичната хипотония?
Ако имате епизоди на ортостатична хипотония, вашият доставчик на здравни услуги първо ще се опита да определи дали имате друго състояние или заболяване, което го причинява. В много случаи лечението на заболяването, което причинява ортостатичната хипотония, ще го излекува.
Ако приемате лекарство, за което е известно, че причинява ортостатична хипотония, Вашият доставчик може да промени дозата или да Ви прехвърли към друго лекарство. Рядко хората с ортостатична хипотония се нуждаят от лекарства за увеличаване на кръвния обем и налягане. Тези лекарства включват:
- Дроксидопа (Northera®).
- Средства, стимулиращи еритропоезата (ESAs).
- Флудрокортизон (Florinef®).
- Мидодрин хидрохлорид (ProAmatine®).
- Пиридостигмин.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя ортостатична хипотония?
Ако сте склонни към ортостатична хипотония, тези стъпки могат да намалят симптомите:
- Поддържайте умерена температура: Не вземайте много горещи вани или душове.
- Останете хидратирани: Пийте много вода, ограничете алкохола и избягвайте тежки ястия с високо съдържание на въглехидрати.
- Не спете плоски: Повдигнете главата си през нощта, като използвате повече възглавници или накланяте матрака.
- Подгответе се преди да се изправите: Дайте си повече време да се преместите в изправено положение, след като седите или легнете. Имайте нещо здраво наблизо, за което да се хванете, когато се изправите.
- Раздвижете мускулите си: Марширайте краката си, ако трябва да стоите продължително време. Правете изометрични упражнения (стискайте мека гумена топка или кърпа или стискайте и разстискайте ръцете си), за да повишите кръвното налягане, преди да станете.
- Поддържа кръвното налягане: Носете компресионни чорапи или коремно свързващо вещество, за да подобрите кръвообращението и налягането.
Перспективи / Прогноза
Какво мога да очаквам, ако имам ортостатична хипотония?
Повечето хора с ортостатична хипотония могат да управляват симптомите, като предприемат превантивни стъпки. Например, може да се наложи да се движите по-бавно в изправено положение. Състоянието рядко причинява дългосрочни проблеми.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:
- Болка в гърдите.
- Падане или припадък.
- Предполагаеми фрактури на кости или наранявания на главата поради падане.
- Признаци на шок (студена, изпотена кожа, учестено дишане, син цвят на кожата и слаб пулс).
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Защо получих ортостатична хипотония?
- Какво е най-доброто лечение за ортостатична хипотония?
- Може ли лекарствата да причиняват симптомите ми? Трябва ли да сменя лекарствата?
- Какви промени трябва да направя, за да управлявам симптомите?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Симптомите на ортостатична хипотония могат да бъдат обезпокоителни. Те дори могат да бъдат опасни, ако загубите равновесие, паднете или припаднете. Симптомите често се подобряват, когато промените начина, по който се движите в изправено положение. Кажете на вашия доставчик на здравни услуги за вашите симптоми. Може да се наложи да промените лекарствата си, за да намалите или предотвратите симптомите. В по-тежки случаи вашият доставчик може да предпише лекарство за подобряване на притока на кръв и налягане.
Discussion about this post