Общ преглед
Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон, произвеждан от тялото по време на бременност. Подпомага растежа на плода.
Лекарите тестват нивата на hCG в урината и кръвта, за да потвърдят бременност. Те също така използват кръвни тестове за hCG, за да помогнат да се определи дали дадено лице може да има извънматочна бременност или спонтанен аборт.
Бременност, извънматочна бременност и спонтанен аборт никога няма да бъдат диагностицирани въз основа само на едно ниво на hCG, но е полезно да знаете как работят тези нива в такива случаи.
Нивата на HCG по време на бременност
Ако смятате, че сте бременна, лекар ще тества кръв, взета от вена, за да провери нивата на hCG.
Ако нямате hCG в кръвта си, това не означава непременно, че не сте бременна. Може да сте твърде рано по време на бременността, за да се повишат нивата на hCG.
Нивата на HCG по-високи от 5 милиона международни единици на милилитър (mIU/mL) обикновено показват бременност. Първият ви резултат от теста се счита за базово ниво. Това ниво може да варира от много малки количества hCG (като 20 mIU/mL или дори по-ниски) до по-големи количества (като 2500 mIU/mL).
Базовото ниво е важно поради концепцията, която лекарите наричат удвояване на времето. През първите четири седмици на жизнеспособна бременност нивата на hCG обикновено се удвояват на всеки два до три дни. След шест седмици нивата ще се удвояват на всеки 96 часа.
Така че, ако изходното Ви ниво е по-високо от 5 mIU/mL, Вашият лекар може да назначи повторен тест няколко дни по-късно, за да види дали числото се удвоява.
При липса на определени рискове това (или едно допълнително ниво) може да е достатъчно за определяне на бременността. В много случаи Вашият лекар ще Ви препоръча да направите ултразвук някъде между 8 и 12 седмици като част от грижите за бременността в първия триместър.
Нивата на HCG при спонтанен аборт
Ако сте изложени на риск от спонтанен аборт или извънматочна бременност, е по-вероятно да имате нива на hCG, които не се удвояват. Те дори могат да намалеят. Поради това Вашият лекар може да Ви помоли да се върнете в техния кабинет два до три дни след изходния кръвен тест, за да види дали нивото Ви се е удвоило по подходящ начин.
Ако нивата на hCG не се доближат до удвояване след 48 до 72 часа, Вашият лекар може да има опасения, че бременността е изложена на риск. От медицинска гледна точка това може да се нарече възможна „нежизнеспособна бременност“.
Ако нивата ви падат или се покачват твърде бавно, вероятно ще бъдете изпратени и за други тестове. Това може да включва кръвни тестове за прогестерон и трансвагинален ултразвук, за да проверите матката ви за гестационен сак. Други симптоми, като кървене или спазми, също ще бъдат взети под внимание.
В случай на спонтанен аборт, нивата на hCG обикновено намаляват спрямо предишни измервания. Например, изходно ниво от 120 mIU/mL, което е спаднало до 80 mIU/mL два дни по-късно, може да означава, че ембрионът вече не се развива и тялото не произвежда повече хормони, за да поддържа растежа си.
По същия начин нивата, които не се удвояват и се покачват много бавно – например от 120 mIU/mL до 130 mIU/mL за период от два дни – могат да показват нежизнеспособна маточна бременност, при която скоро може да се случи спонтанен аборт.
Нивата, които се повишават бавно, също могат да показват нематочна бременност, която се случва, когато оплодената яйцеклетка се имплантира някъде извън матката (обикновено фалопиевите тръби). Тъй като извънматочната бременност може да бъде спешна медицинска помощ, важно е лекарят да идентифицира това възможно най-бързо.
От друга страна, също така е възможно да имате удвояване на нивата на hCG при извънматочна бременност. Ето защо нивата на hCG сами по себе си не са достатъчни, за да се определи какво се случва със 100 процента точност.
Ниските нива непременно означават ли спонтанен аборт?
Ниската изходна линия всъщност не е индикатор за някакви проблеми сама по себе си. Нормалните граници за hCG в различни точки от бременността са много широки.
Например, само един ден след пропуснатата ви менструация, нивото на hCG може да бъде само 10 или 15 mIU/mL. Или може да е повече от 200 mIU/mL. Всяка бременност е различна в това отношение.
Това, което наистина има значение, е промяната във времето. Различните хора ще имат различни изходни стойности и ще имат продължителна бременност.
Спадането на нивата непременно означава спонтанен аборт?
Ако нивата ви падат, перспективата за бременността ви обикновено не е положителна.
Възможно е лаборатория да е допуснала грешка. Възможно е също така съществуващо състояние, като синдром на овариална хиперстимулация (OHSS) след лечение за фертилитет, да повлияе на нивата на хормоните ви.
Въпреки това, като цяло, понижаването на нивата на hCG след положителен резултат от бременността не е добър знак. Вероятно бременността е нежизнеспособна, според списание Fertility and Sterility.
Много бавното покачване означава ли задължително спонтанен аборт?
Бавно нарастващите нива на hCG не означават непременно, че имате спонтанен аборт, въпреки че обикновено ще сигнализират за допълнителни тестове, за да се види дали сте.
Лекарите използват данни, базирани на по-мащабни проучвания при тези, които са забременяли след лечение на бременност, според списание Fertility and Sterility. Цифрите на hCG може да са полезни при насочването на следващите стъпки, но те не са абсолютен индикатор нито за спонтанен аборт, нито за жизнеспособна бременност.
Лекарите използват главно удвояване на времето за потвърди бременност, а не диагностициране на спонтанен аборт. Според списанието
Важен фактор, който трябва да се вземе предвид при удвояване на времето, е началната стойност на hCG. Например, тези с изходно ниво на hCG под 1500 mIU/mL имат повече „пространство“ за повишаване на нивата на hCG.
Някой, който може да е по-далеч, отколкото си мисли, и започва с високо ниво на hCG от 5000 mIU/mL или повече, обикновено няма същата скорост на увеличение на hCG, според
Носенето на множествени (близнаци, тризнаци и т.н.) може да повлияе на скоростта на покачване на hCG, както и на това колко далеч сте.
Извънматочната бременност и спонтанен аборт могат да доведат до по-ниски нива на hCG. Моларната бременност може да доведе до по-високи нива.
Как лекарите потвърждават спонтанен аборт
Лекарите ще използват различни тестове, за да потвърдят спонтанен аборт. Те включват:
- извършване на кръвни изследвания, включително hCG и прогестерон
- като се имат предвид симптоми, като тазови спазми или вагинално кървене
- извършване на вагинален ултразвук и тазов преглед
- провеждане на сканиране на сърцето на плода (ако вашите дати показват, че сърдечният ритъм на плода трябва да бъде открит)
Вашият лекар в идеалния случай ще вземе предвид няколко части от информацията, преди да диагностицира спонтанен аборт. Ако бременността е много ранна, намаляването на нивата на hCG може да е единственият начин да се определи, че е вероятно спонтанен аборт, докато не мине малко повече време.
Важно е лекарите да идентифицират спонтанен аборт или извънматочна бременност възможно най-рано. Извънматочната бременност може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба или друго нараняване, което застрашава вашата плодовитост и живот. Спонтанен аборт, който води до задържана тъкан, увеличава риска от инфекция и кървене.
Поради тези причини, ако изпитвате загуба на бременност, Вашият лекар може да препоръча прием на лекарства или определени хирургични лечения, за да се сведат до минимум усложненията.
Загубата на бременност също може да има емоционални последици. Диагнозата може да осигури приключване и да позволи на скръбта и лечебния процес да започне.
Връщане на нивата на hCG до нула след спонтанен аборт
Когато направите спонтанен аборт (а също и по всяко време, когато раждате), тялото ви вече не произвежда hCG. Вашите нива в крайна сметка ще се върнат до 0 mIU/mL.
Всъщност всичко по-малко от 5 mIU/mL е „отрицателно“, така че ефективно, 1 до 4 mIU/mL също се счита за „нула“ от лекарите.
Ако имате спонтанен аборт, времето, необходимо, за да достигнат нивата ви до нула, варира в зависимост от това колко високи са били нивата ви по време на спонтанен аборт. Ако направите спонтанен аборт много рано по време на бременността си и нивата на hCG не са се увеличили много, нивата ви обикновено ще се върнат към нула в рамките на няколко дни.
Ако нивото на hCG е било в хиляди или десетки хиляди, когато сте направили спонтанен аборт, може да отнеме няколко седмици, докато нивата ви се върнат до нула, според Американската асоциация по клинична химия.
Когато стигнете до нула, обикновено ще започнете да имате менструация и овулация отново.
Лекарите обикновено не препоръчват да се опитвате да забременеете отново, докато не получите първата менструация след спонтанен аборт. Това улеснява изчисляването на датата на падежа.
Ако имате D и C (дилатация и кюретаж) процедура като част от спонтанния аборт, Вашият лекар може да препоръча да изчакате два или три цикъла, преди да се опитате да забременеете отново. Това е така, защото D и C могат да изтънят маточната лигавица, а по-дебела лигавица е по-добра при бременност. Облицовката ще се изгради отново за няколко месеца.
Вземането за вкъщи
Ранният спонтанен аборт може да бъде болезнено емоционално и физическо преживяване. Ако подозирате, че може да имате спонтанен аборт, говорете с Вашия лекар. Вашият лекар може да назначи изследвания, включително кръвен тест за hCG, за да Ви предостави допълнителна информация.
Ако имате спонтанен аборт, знайте, че това не означава, че няма да продължите да имате успешна бременност. Всъщност повечето хора го правят.
Знайте също, че има много организации, които предоставят подкрепа за тези, които са преживели загуба на бременност. Говорете с Вашия лекар за повече информация.
Discussion about this post