Неконтролирано и на инсулин: 3 съвета за постигане на контрол

Стъпка 1: Увеличете дозата си инсулин

Дозата инсулин, която Вашият лекар първоначално е предписала, може да не е достатъчно висока, за да контролира кръвната Ви захар. Това е особено вярно, ако сте с наднормено тегло, тъй като излишните мазнини правят тялото ви по-устойчиво на въздействието на инсулина. Може да се наложи да правите допълнителни инжекции с кратко или бързодействащ инсулин всеки ден, за да получите кръвната си захар в рамките на обхвата.

Вашият лекар може също да промени вида на инсулина, който приемате. Например, можете да добавите доза бързодействащ инсулин преди хранене, за да коригирате промените в кръвната захар след хранене, или да добавите дългодействащ инсулин, за да контролирате кръвната си захар между храненията и през нощта. Преминаването към инсулинова помпа, която доставя инсулин непрекъснато през целия ден, може да ви помогне да поддържате стабилна кръвна захар с по-малко работа от ваша страна. Това обаче се използва най-вече от тези с диабет тип 1.

За да сте сигурни, че новата Ви доза инсулин поддържа кръвната Ви захар в правилния диапазон, може да се наложи да тествате нивата си два до четири пъти на ден, когато коригирате дозата си. Обикновено ще тествате по време на гладуване, преди и няколко часа след хранене. Запишете своите показания в дневник или ги следете с приложение като mySugr или Glucose Buddy. Уведомете Вашия лекар, ако развиете ниска кръвна захар. Може да сте свръхкомпенсирали, като сте приемали твърде много инсулин и вероятно ще трябва да намалите леко дозата.

Приемането на повече инсулин може да ви помогне да постигнете по-добър контрол на кръвната захар. Но може да има и минуси. От една страна, може да натрупате тегло, което е контрапродуктивно за контрола на диабета. Да се ​​налага да си поставяте повече инжекции всеки ден също може да ви направи по-малко вероятно да се придържате към лечението си. Ако имате някакви нежелани реакции или имате проблеми с придържането към плана си за лечение, попитайте Вашия лекар или обучител по диабет за съвет.

Стъпка 2: Преоценете вашата диета и програма за упражнения

Същите програми за здравословна диета и упражнения, които сте започнали, когато сте били диагностицирани с диабет, си струва да се преразгледат сега – особено ако сте ги оставили да отпаднат. Диетата при диабет не се различава много от нормалната здравословна диета. Той е с високо съдържание на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини и ниско съдържание на преработени, пържени, солени и сладки храни.

Вашият лекар може също да ви предложи да броите въглехидрати, за да знаете колко инсулин да приемате. Ако имате проблеми с придържането към диета, диетолог или преподавател по диабет може да препоръча план, който отговаря както на вашите вкусови предпочитания, така и на целите ви за кръвна захар.

Упражнението е другата важна част от контрола на кръвната захар. Ходенето, карането на велосипед и други физически дейности помагат за понижаване на кръвната захар пряко и косвено чрез насърчаване на загубата на тегло. Експертите препоръчват да правите поне 30 минути аеробни упражнения в пет или повече дни в седмицата. Ако сте с наднормено тегло, може да се наложи да го увеличите до 60 минути на ден. Попитайте Вашия лекар как да балансирате дозите си инсулин с упражнения, така че кръвната Ви захар да не падне твърде ниско по време на тренировки.

Стъпка 3: Добавете перорално лекарство – или две

Комбинирането на инсулин с едно или повече перорални лекарства може да ви помогне да постигнете по-добър контрол над диабета си, отколкото всяко лечение самостоятелно, както показват изследванията. Повечето хора продължават да приемат метформин в допълнение към инсулин. Той предлага предимството да минимизира наддаването на тегло в сравнение с приемането на инсулин самостоятелно.

Алтернативно, Вашият лекар може да добави едно от тези лекарства към Вашия инсулин.

Сулфонилуреи:

• глибурид (DiaBeta, Micronase)

• глипизид (Glucotrol, Glucotrol XL)

• глимепирид (амарил)

тиазолидиндиони:

• пиоглитазон (Actos)
• розиглитазон (Avandia)

Глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1) рецепторни агонисти:

• дулаглутид (Trulicity)
• екзенатид (Byetta)
• лираглутид (Victoza)

Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4):

• алоглиптин (Несина)
• линаглиптин (Tradjenta)
• саксаглиптин (Онглиза)

• ситаглиптин (Januvia)

Имайте предвид, че всяко ново лекарство, което приемате, може да има странични ефекти. Например, някои могат да доведат до наддаване на тегло, други могат да помогнат за загуба на тегло, а някои увеличават риска от сърдечна недостатъчност.

Преди да добавите някое ново лекарство към инсулиновата си схема, попитайте Вашия лекар тези въпроси:

• Защо препоръчвате това лекарство?
• Как ще помогне за подобряване на контрола на диабета ми?
• Как да го приема?
• Колко често трябва да проверявам кръвната си захар, след като започна комбинирана терапия?
• Какви странични ефекти може да причини?
• Какво трябва да направя, ако имам странични ефекти?

Може да се наложи да си играете с инсулин, перорални лекарства, диета и упражнения, за да получите нивото на кръвната си захар в правилния диапазон. Поддържайте връзка с Вашия лекар редовно, тъй като той може да следи напредъка Ви и да Ви помогне да направите необходимите корекции, за да контролирате кръвната си захар.