Недоносено бебе: Оценка от лекар

Веднага след като вашето бебе се роди, то се поставя в лъчиста нагревател (количка с матрак отгоре и източник на топлина отгоре) и бързо се изсушава. След това екипът изпълнява някои или всички процедури, описани по -долу. Те се извършват в родилната зала или в съседна зона със специално оборудване и консумативи за тези бебета в риск.

Всички бебета се раждат с малко слуз и течност в носа, устата и гърлото. Изсмукването помага да се изчисти тази слуз и течност, така че бебето да започне да диша. Има два вида оборудване, което може да се използва за изсмукване: гумена крушка, която внимателно изсмуква повечето секрети от устата или носа на бебето, или катетър, свързан към смукателна машина. Тънкият пластмасов катетър може да се използва за носа, устата и гърлото на бебето.

Повечето недоносени или бебета с ниско тегло при раждане се нуждаят от кислород. Начинът на подаване на кислород зависи от това как бебето диша и цвета му.

• Ако бебето диша, но не стане розово веднага в рамките на няколко минути след раждането, член на екипа държи струя кислород над носа и устата на бебето. Това се казва издухване на кислород. По -късно кислородът може да се подава чрез маска, която приляга върху носа и устата на бебето или през прозрачна, пластмасова качулка, която приляга над главата.
• Ако бебето не диша добре, член на екипа поставя маска (свързана с надуваема торба и източник на кислород) върху носа и устата на бебето. Докато членът на екипа изпомпва торбата, бебето получава обогатен с кислород въздух, както и известен натиск от опаковката, което помага да се надуят белите дробове на бебето. Това се казва опаковане.

След прибирането на торбата бебето обикновено почти веднага започва да диша самостоятелно, плаче, става розово и се движи. След това членът на екипа спира да пакетира, задържа кислород върху лицето на бебето и наблюдава бебето за продължаващо подобрение.

Понякога бебето се нуждае дори от повече помощ, отколкото да прибира багажа. Когато случаят е такъв, член на екипа ще постави тръба (наречена ендотрахеална тръба) в дихателната тръба на бебето (трахеята). Тази процедура се нарича ендотрахеална интубация.

За да интубира бебе, членът на екипа използва специално фенерче, наречено ларингоскоп, за да види гърлото на бебето. Пластмасова ендотрахеална тръба се поставя между гласните струни на бебето, надолу през ларинкса и накрая в трахеята. След това тръбата се прикрепя към торбичка, която се притиска, за да надуе белите дробове на бебето.

След като бебето започне да диша, сърдечната честота обикновено започва да се увеличава. Ако това не се случи, член на екипа започва ритмично да натиска сърцето на бебето (т.нар сърдечен масаж или компресии на гръдния кош). Тези компресии изпомпват кръвта през сърцето и тялото на бебето.

Ако опаковането на бебето, което да му помогне да диша и да даде кислород и да притисне сърцето, не подобри състоянието на бебето след минута или две, на бебето се дава течно лекарство, наречено епинефрин (наричан още адреналин). Лекарството се прилага в ендотрахеалната тръба за доставка до белите дробове, където бързо се абсорбира в кръвта. Друг метод за прилагане на епинефрин е да прережете пъпната връв, да поставите малък пластмасов катетър (тръба) в пъпната вена и да инжектирате лекарството през катетъра.

Бебетата, които са много недоносени, са изложени на риск от развитие на белодробно заболяване, наречено респираторен дистрес синдром или RDS. Този синдром възниква поради липса на вещество, наречено повърхностно активно вещество. Повърхностноактивното вещество поддържа белите дробове правилно напомпани. Когато бебето се роди много недоносено, белите дробове все още не са започнали да произвеждат повърхностно активно вещество. За щастие, повърхностноактивното вещество сега се произвежда изкуствено и може да се дава на бебета, за които лекарите подозират, че все още не правят сами повърхностноактивно вещество.

За да се приложи повърхностно активно вещество, вашето бебе се поставя на лявата му страна, получава половината от дозата на повърхностно активното вещество през ендотрахеалната тръба и след това се поставя в торбичка. за около 30 секунди. След това процедурата се повтаря от дясната страна. Прилагането на повърхностно активно вещество в две стъпки по този начин помага за равномерното разпределение на повърхностно активното вещество в белите дробове. Повърхностноактивното вещество може да се прилага в родилната зала или в отделението за интензивно лечение. (Бебето може да се нуждае от до четири дози повърхностноактивно вещество, дадени на интервали от няколко часа в отделението за интензивно лечение.)

Лекарите рутинно оценяват общото състояние на бебето, като измерват представянето в пет категории: сърдечна честота, дихателни усилия, цвят, мускулен тонус и рефлекторна раздразнителност (реакцията на бебето към изсмукване). Това се нарича Резултат по Апгар. Всяка категория се оценява от 0 до 2 (0 е най -лошият резултат и 2 е най -добрият) и след това числата се събират, за максимален резултат 10. Резултатът обикновено се изчислява за всички бебета, когато бебето е на една минута и на пет минути. Ако бебето се нуждае от продължителна реанимация, екипът може да определи резултатите на Apgar след пет минути.

Графиката по -долу показва какво търси екипът, когато присвоява резултати на Apgar.

Оценка по Apgar от 7 до 10 се счита за добра. Бебе, което получи резултат от 4 до 6, се нуждае от помощ, а бебе с резултат от 0 до 3 се нуждае от пълна реанимация. Недоносените бебета могат да получат по -ниски оценки по Apgar просто защото са малко незрели и не могат да отговорят със силен плач и защото мускулният им тонус често е лош.

След като неонаталният екип завърши тези процедури, ще видите вашето бебе за кратко, след което то отива в отделението за интензивно лечение на новородени (NICU).