Неасистирано раждане: определение, причини, рискове и други

Какво е неасистирано раждане?

Неасистираното раждане (UC) също се нарича свободно раждане или раждане „Направи си сам“. В най-основната си дефиниция UC е умишлено раждане у дома без присъствието на лекар, акушерка или друг обучен здравен специалист.

през 2017 г. 1 на всеки 62 ражданията в Съединените щати са се случили извън болница – което възлиза на 1,61 процента от ражданията. Те включват раждания в центрове за раждане, у дома (планирани и непланирани) и няколко на „други“ или недекларирани места.

Въпреки че няма точни числа за това колко от тези раждания са били целенасочено неасистирани раждания, данните показват, че през 2007 г. до 33 процента от всички домашни раждания в Съединените щати са били без помощ. Това са 8708 раждания без лекар или акушерка.

Разбира се, раждането без медицинска помощ се случва при изненадващи или спешни случаи. Но някои две трети от тези раждания без помощ са докладвани като „планирани“.

Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), около 35 000 раждания се случват у дома всяка година, като от тях приблизително една четвърт са непланирани или без надзор.

Защо хората избират раждането без помощ?

Причините, поради които бременните хора могат да изберат раждане без помощ, са дълбоко лични. Някои имат корени в лош предишен опит с лекари или болници или опасения относно безопасността на раждащите родители.

Други може да са от желание да премахнат интервенции, като индукция или цезарово сечение. Някои хора се интересуват от свободно раждане поради високата цена на грижите по време на бременност и раждане. А някои просто искат да извадят клиничния аспект от преживяването при раждане.

Тези, които избират UC, могат или не могат да изберат да получават редовни пренатални грижи по време на бременност. Отново, дали те търсят медицински съвет, тестване или информация, често е свързано с личните им причини да изберат раждане без помощ.

Какъвто и да е случаят, крайната цел на неасистирано раждане е една и съща: бременната да ръководи самата процеса на раждане и раждане, както сметне за добре.

Какво казват лекарите?

Важно е да се разбере, че повечето лекари не препоръчват свободно раждане. Д-р Вита Сеникас, бивш вицепрезидент на Обществото на акушер-гинеколозите на Канада, казах че „неасистирано раждане е опасно — точка“.

ACOG споделя насоките си, че има определени ситуации, при които всякакъв вид домашно раждане, включително UC, е особено опасен. Те включват неправилно представяне на плода (например седалищно сечение), многоплодна бременност (близнаци, тризнаци) или предишно раждане с цезарово сечение.

ACOG признава, че всеки човек има право да вземе информирано решение относно доставката, но подчертава важността на разбирането кой е добър кандидат и да се гарантира наличието на сертифицирани доставчици в случай на спешност.

Ами дулите?

Може също да се чудите как родените дули се вписват в уравнението. Ако не сте запознати, дулите са осведомени хора, които подкрепят раждането.

Някои бъдещи родители избират да наемат дула, за да им помогнат физически и емоционално през тежките родове и раждане. Doulas не извършват никакви клинични или медицински процедури.

Организацията за сертифициране на Doula DONA International не забранява на своите членове да присъстват на свободни раждания.

Вместо това, отбелязва DONA International, всяка дула трябва да вземе решение дали да участва или не. Те насърчават своите членове да обмислят правните и медицинските проблеми, които могат да възникнат в резултат на раждане без помощ.

Бъдете ясни с намеренията си, когато търсите дула, за да знаят плана ви за раждане. За някои присъствието на свободно раждане може да анулира застраховката им за отговорност.

Дулата по никакъв начин не е заместител на акушерка или друг здравен специалист. Не забравяйте да помолите вашата дула да ви обясни обхвата на практиката си.

Ако търсите някаква медицинска помощ, помислете за намиране на акушерка или лекар.

Има ли ползи от неасистирано раждане?

Лора Шанли, консултант по раждане и автор на книгата „Раждане без помощ“, твърди, че раждането е емоционално, духовно и дори сексуално по природа.

„Самият акт на наблюдение [birth] го променя“, казва тя. Поради тази причина много раждащи могат да видят основната полза от UC като свобода от правила, преценка, страх и други аспекти на преживяването при раждане.

Възможни предимства на UC:

• Осигурява поверителност на раждащия. Въпреки че тенденцията в болниците и в други среди за раждане изглежда благоприятства включването на много хора, често непознати, някои хора предпочитат по-интимна и лична обстановка по време на раждането. Някои дори избират самостоятелно раждане, като раждат и раждат напълно сами.
• Позволява контрол върху посетителите. От друга страна, някои искат раждането да бъде по-широк празник. Често има ограничения за това кой може да бъде в стаята по време и след раждането. Неасистираните раждания могат да включват абсолютно всеки, когото семейството избере на всеки етап от процеса.
• Овластява раждащия. Без лекар или акушерка, родилката решава как да подходи към раждането. Те са в състояние да решават кога и как да настояват, каква позиция да заемат и къде да направят всичко това. Шанли обяснява, че тези, с които тя е интервюирала, описват свободното раждане като „най-пълноценното преживяване в живота си“.
• Справя се с предишна родова травма и страхове по отношение на грижите. Проучване от 2017 г разкри основната тема на страха, изразена от тези, които избират UC. Този страх заобикаля както лошите резултати, така и конфликтите относно плановете за раждане. Раждането извън болничната среда и без медицински персонал може да облекчи тези страхове.
• Позволява нетрадиционни методи за увеличаване/облекчаване на болката Шанли обяснява, че някои двойки избират да правят секс по време на раждането като начин да стимулират контракциите. Сексуалната стимулация залива тялото с окситоцин, който е основният хормон на раждането. Окситоцинът стимулира контракциите на матката. Неговата синтетична форма, питоцин, често се използва за предизвикване или засилване на родовите контракции в болнични условия. Проучвания показват, че окситоцинът може също да осигури облекчаване на болката.
• Не струва нищо. Последните доклади показват, че ражданията в болница може да струват над 4500 долара – дори с медицинска застраховка. Освен няколко евтини консумативи, раждането без помощ е по същество безплатно.

Струва си да се признае, че има друга опция, която може да предложи повечето от същите предимства. Домашните раждания, посещавани от акушерка, предлагат на хората овластяващо преживяване при раждане с ниска интервенция в позната среда.

Добре, така че хората вероятно не искат да правят секс пред акушерките си и по принцип не е безплатен, но иначе предлага същите предимства като раждането без надзор.

Освен това получавате допълнителната полза от това да имате под ръка обучен медицински специалист, който притежава уменията и оборудването, необходими за справяне с много медицински усложнения, които могат да възникнат.

Има ли рискове при неасистирано раждане?

Най-големият риск от раждане без помощ е смъртта на бебето, майката или и двете. Въпреки че оценките варират, 10 до 40 процента от ражданията у дома изискват преместване в болница поради усложнения.

И не всички усложнения идват с предупредителни знаци, които са очевидни за нетренираното око.

Един от начините да намалите риска от усложнения, които могат да доведат до отрицателен резултат, е раждането да бъде наблюдавано от акушерка или друг медицински специалист.

По този начин, ако има сценарий за спешни случаи, ще имате на място лице с медицински познания с обучение и инструменти за реагиране.

В противен случай е добра идея да общувате с акушер-гинеколог и да имате план за спешни случаи, ако възникне необходимост.

Кой не е добър кандидат за домашно раждане?

Въпреки че това не е изчерпателен списък, Американски колеж по медицински сестри-акушерки отбелязва, че не сте добър кандидат за домашно раждане, ако:

• Преди това сте имали мъртво раждане, цезарово сечение, раменна дистоция, водеща до нараняване, или тежък следродилен кръвоизлив.
• Имате активна херпесна инфекция, прееклампсия или гестационен диабет, който изисква лекарства.
• Изпитвате преждевременно раждане.
• Очаквате множества.
• Вашето бебе е седалищно или напречно.
• Има данни за фетални аномалии, които изискват незабавна оценка.

Законно ли е раждането без помощ?

В Съединените щати няма закони, които конкретно забраняват раждането без помощ, въпреки че има някои щати, които имат закони, регулиращи домашното раждане и акушерките при домашно раждане.

Различните държави може да имат различни изисквания. Например, някои държави изискват бебето да бъде заведено на лекар или акушерка след раждането, за да получите акт за раждане.

Законността на това също е малко неясна, като се има предвид, че някои раждания без помощ може да са били злополука или спешни случаи, или докладвани като такива, независимо дали са умишлено планирани или не.

Независимо от това, добра идея е да потърсите правилата за раждане извън болница или у дома във вашия щат.

Планиране на безопасно раждане

Запомнете: Повечето лекари, акушерки и акушерски асоциации не препоръчват свободно раждане – особено в определени ситуации, като например ако сте имали предишно цезарово сечение или очаквате множествени.

Вземете предвид вашето лично здраве и уникални обстоятелства, преди да изготвите своя план.

Основи

Пренаталните грижи могат да идентифицират и адресират всички здравословни проблеми, които могат да повлияят на безопасността на домашно раждане.

Ако цената е проблем, може да успеете да намерите евтини или безплатни услуги чрез обществени здравни центрове или групи като Planned Parenthood. Бременността може също да ви квалифицира за нискотарифна застраховка чрез вашата държава.

Работата с акушерка може да бъде опция, която да обмислите, ако искате да сведете до минимум клиничните посещения и интервенциите при раждане.

Много акушерки предлагат посещения във вашия дом и ще работят с вас като партньори с цел здравословно раждане у дома с минимална намеса.

Спешни случаи

Подготовката за раждане у дома означава разбиране кога може да се наложи да се обадите за медицинска помощ при спешни случаи. Дори ако желанието ви е за неасистирано раждане, планът за спешни случаи е важен.

Искате да имате този тип план много преди да започнете раждането, за да не се карате в разгара на здравна криза.

Вашият план може да включва неща като:

• Кога да се обадите на спешна помощ. (Запитайте се в кой момент или поради какъв вид усложнение бихте счели ситуацията си за спешна.)
• Коя болница е най-близка до вас или – алтернативно – коя болница бихте предпочели да използвате, ако е необходимо.
• Информация за контакт с Вашия лекар или акушерка (при условие, че сте имали рутинни грижи през цялата бременност).
• Какъв транспорт смятате да използвате (ако вашето усложнение не е неотложно).
• Всички инструкции, ако трябва да организирате грижи за други деца в дома си, ако сте транспортирани до болница.

Въпреки че болниците и центровете за раждане често се смятат за най-безопасните места за раждане, вие имате право да избирате как и къде да донесете бебето си на този свят. Свободата на избор е важна, особено ако сте имали лош опит в медицинска среда.

Въпреки това отделете време, за да вземете предвид здравето си, историята на бременността си и други уникални ситуации, тъй като те се отнасят за вашето желание за раждане без помощ.

Помислете за изписването на плюсовете и минусите, тъй като те се отнасят за вас и вашата ситуация. Проучването на алтернативи може да ви помогне да се почувствате по-овластени, независимо от настройката и доставчика, който в крайна сметка изберете.