Нашите два цента: Лекарите отговарят на 6 въпроса за аутизма

д-р Джералдин Доусън

Център за аутизъм Дюк

Как се диагностицира аутизмът при малки деца?

Диагнозата на аутизма се основава на внимателни наблюдения на клиницист-експерт върху поведението на детето. Клиницистът ангажира детето в набор от игрови дейности, които са предназначени да изследват симптомите на аутизъм, а диагнозата се основава на това колко симптоми са налице.

Изисква се определен брой симптоми в две категории: трудности в социалното взаимодействие и общуване с другите и наличие на ограничено и повтарящо се поведение. В допълнение към наблюдението на поведението обикновено се получава и друга медицинска информация, като например генетични тестове.

Какви са ранните признаци на аутизъм?

Симптомите на аутизъм могат да се наблюдават още на 12-18-месечна възраст. Симптомите включват:

• намален интерес към хората
• липса на жестове като посочване и показване
• липса на ангажираност в социални игри, като например „банички“
• неспособност да се ориентира последователно, когато се извика името на детето

При някои деца симптомите не са очевидни, докато не са в по-взискателни социални ситуации, като например в предучилищна възраст. Някои деца може да се ангажират по-лесно с познати възрастни, като родителите им, но изпитват затруднения при общуване с връстници.

Биография: Джералдин Доусън е практикуващ клиничен психолог и изследовател в областта на аутизма. Тя е професор по психиатрия и поведенчески науки и директор на Центъра за аутизъм и развитие на мозъка Дюк в университета Дюк. Тя е публикувала обширно за ранното откриване и лечение на аутизма.

д-р Сам Бърн

Поведенчески оптометрист

Защо хората, диагностицирани с разстройство от аутистичния спектър (ASD), понякога изпитват затруднения да установят зрителен контакт?

Изследователите наскоро откриха, че хората с диагноза ASD трудно осъществяват зрителен контакт. В едно изследване, доказано е, че подкоровата система на мозъка показва висока активация, което според изследователите може да е в основата на хората с аутизъм да избягват зрителния контакт в ежедневния живот. Този път участва в разпознаването и откриването на лица.

При кърмачета, колкото повече се използва този път, толкова по-добре се развива зрителната кора. Това може да помогне да се даде на лицето с диагноза аутизъм и неговите близки подобрена способност да разпознават социални знаци и да общуват помежду си.

Как визуалната обработка влияе на някой с ASD?

Изследователите са открили, че ученето е по-ефективно, когато зрението ни е свързано с информацията, постъпваща в мозъка. Тъй като зрението е нашето доминиращо сетиво, подобряването на обработката на визуалната ни информация може да ни помогне с движение, ориентация и разбиране на връзката между нашите очи, мозък и тяло.

Хората с ASD, особено децата, могат или не могат да предадат своите зрителни затруднения. Някои обаче може [display certain] поведение, което може да е показателно за по-широки проблеми със зрението. Тези поведения включват, но не се ограничават до:

• очни тикове или мигане
• разширени зеници
• неравномерни движения на очите
• лош контакт с очите или избягване на контакт с очите
• избягване на зрително внимание, особено четене и работа в близост
• честа загуба на място при четене
• препрочитане на букви или думи
• затваряне или блокиране на едното око при четене
• гледайки с крайчеца на окото
• затруднено копиране от далеч
• държейки книга твърде близо до очите
• прекалено се интересуват от сенки, шарки или светлини
• блъскане или блъскане в предмети
• объркване нагоре или надолу по стълбите
• люлеене

Биография: Д-р Сам Бърн е поведенчески оптометрист. Той използва холистични протоколи и зрителна терапия, за да подобри поведенческите състояния, като ADHD и аутизъм, и да се справи с основните причини за очни състояния като катаракта, дегенерация на макулата и глаукома.

д-р Раун Мелмед

Future Horizons, Inc.

Как братята и сестрите могат да бъдат включени в грижите за деца с аутизъм и свързани с него увреждания?

Братята и сестрите на дете с увреждане или заболяване често се чувстват пренебрегнати, притеснени, ядосани и дори може да имат собствени поведенчески предизвикателства. И така, какво може да се направи? Поканете братчето или сестрата на посещения в офиса заедно с брат или сестра им. Кажете им колко се радвате, че могат да присъстват на посещението, и им дайте чувството, че те също имат глас в грижата за своите братя и сестри.

Нека знаят, че негативните и объркващи мисли за техния брат или сестра с аутизъм са често срещани. Попитайте ги дали биха искали да чуят какви може да са някои от тях. Ако са съгласни, кажете им, че някои братя и сестри са недоволни от времето, което родителите прекарват с детето с увреждане или заболяване. Някои се чувстват неудобно от поведението на своите братя или сестри, докато други може дори да се страхуват, че един ден ще трябва да се грижат за брат си или сестра си.

Подчертайте, че някои от тези „объркващи“ чувства са нормални. Попитайте ги дали някога са изпитвали подобни чувства и бъдете готови да признаят, че имат. Родители [should communicate] на децата си, че те [understand] това, през което преминават, е трудно и негативните чувства са нормални. Отделете време за открито общуване и проветряване на тези чувства.

Какво мога да направя, защото детето ми никога не слуша и изглежда, че винаги се заяждам?

Това е много често срещано безпокойство за родителите на деца с аутизъм – и всъщност за всички деца. „Тайните сигнали“ са любим инструмент за интервенция, който може да се използва в много ситуации. Детето се научава на сигнал като подкана за желано поведение. След два или три пъти комбиниране на вербална подкана със „сигнала“, словесният стимул се оттегля и сигналът се използва самостоятелно.

Тези сигнали действат по същия начин, по който кечер предупреждава питчера в игра на бейзбол – с малко обучение може да се изгради таен речник. Тези сигнали освобождават и родителя, и детето от заяждане, умоляване и увещаване. Вместо да повтарят същите тези искания, родителите сигнализират на дете, предупреждавайки го за безпокойство. Детето трябва да спре и да си помисли „Какво трябва да направя сега?“ Това позволява на детето да стане по-активен участник в процеса на поведенческо обучение.

За деца, които говорят твърде високо на закрито или на публично място, може да се направи знак „V“, който означава „глас“. За смучене на палци, гризане на нокти или дори дърпане на косата, на детето може да се покажат „три пръста“, като знак да брои до три и да поеме три вдишвания. А за деца, които се докосват неподходящо на публично място, показването на „P“ за „частно“ може да се използва, за да насърчи детето да спре и да помисли какво прави.

Тези тайни сигнали не само насърчават независимостта на мисълта и самоконтрола, но също така са много по-малко неудобни или натрапчиви за децата, които иначе биха се отдръпнали от насочването на словесното внимание към тях.

Биография: Д-р Раун Мелмед е педиатър по развитие, директор на Melmed Center и съосновател и медицински директор на Southwest Autism Research and Resource Center. Той е автор на „Аутизъм и разширеното семейство“ и поредица от книги, насочени към вниманието при децата. Те включват „Дневникът на чудовищата на Марвин — ADHD атаки“ и „Дневникът на чудовището на Тими: Атаки във времето на екрана!“