Общ преглед
Метастатичен рак на гърдата (наричан още напреднал рак на гърдата) означава, че ракът се е разпространил от гърдата на други места в тялото. Все още се счита за рак на гърдата, тъй като метастазите имат същия тип ракови клетки.
Възможностите за лечение зависят от специфичните характеристики на тумора, като например дали е положителен за хормонални рецептори и дали е HER2-положителен. Други фактори включват текущото здраве, всяко лечение, което сте получавали преди, и колко време е отнело на рака да се повтори.
Лечението също зависи от това колко широко разпространен е ракът и дали сте преминали през менопауза. Ето няколко въпроса, които да зададете на Вашия лекар относно напреднал рак на гърдата, тъй като той е свързан с менопаузата.
1. Какво е основното лечение на метастатичен рак на гърдата с положителен хормонален рецептор?
Хормоналната терапия или ендокринната терапия обикновено е основният компонент на лечението на жени с метастатичен рак на гърдата с положителен хормонален рецептор. Понякога се нарича антихормонално лечение, защото действа като противоположност на хормонозаместителната терапия (ХЗТ).
Целта е да се намалят нивата на естроген и прогестерон в тялото, за да се блокират тези хормони от достигане до раковите клетки и получаване на естрогена, от който се нуждаят, за да растат.
Хормоналната терапия може да се използва за прекъсване на влиянието на хормоните върху растежа и цялостното функциониране на клетките. Ако хормоните са блокирани или премахнати, раковите клетки са по-малко вероятно да оцелеят.
Хормоналната терапия също така спира здравите клетки на гърдата да получават хормони, които биха могли да стимулират раковите клетки да растат отново в гърдата или другаде.
2. Как се лекува метастатичният рак на гърдата при жени в пременопауза?
Лечението на метастатичен рак на гърдата при жени в пременопауза с ракови заболявания с положителен хормонален рецептор обикновено включва потискане на яйчниците. Тази процедура понижава нивата на хормоните в тялото, за да лиши тумора от естрогена, от който се нуждае, за да расте.
Потискането на яйчниците може да се постигне по един от двата начина:
- Лекарствата могат да спрат яйчниците да произвеждат естроген, който предизвиква менопауза за определен период от време.
- Хирургична процедура, наречена оофоректомия, може да премахне яйчниците и да спре производството на естроген завинаги.
Инхибитор на ароматаза може да бъде предписан при жени в пременопауза във връзка с потискане на яйчниците. Ароматазните инхибитори могат да включват:
- анастрозол (Аримидекс)
- екземестан (аромазин)
- летрозол (Femara)
Тамоксифен, антиестроген, също често се използва за лечение на метастатичен рак на гърдата при жени в пременопауза. Това може да предотврати връщането или разпространението на рака на друго място.
Тамоксифен може да не е опция, ако ракът прогресира по време на предишно лечение с тамоксифен. Установено е, че комбинирането на потискане на яйчниците и тамоксифен подобрява преживяемостта в сравнение с само тамоксифен.
3. Какво е предписаното лечение за жени след менопауза?
Потискането на яйчниците не е необходимо за жени след менопауза. Техните яйчници вече са спрели да произвеждат големи количества естроген. Те произвеждат само малко количество в мастната си тъкан и надбъбречните жлези.
Постменопаузалната хормонална терапия обикновено включва инхибитор на ароматаза. Тези лекарства намаляват количеството естроген в тялото, като спират тъканите и органите, освен яйчниците, да произвеждат естроген.
Честите нежелани реакции на инхибиторите на ароматаза включват:
- горещи вълни
- гадене
- повръщане
- болезнени кости или стави
По-сериозните странични ефекти включват изтъняване на костите и повишаване на холестерола.
На жени след менопауза може да се предписва тамоксифен в продължение на няколко години, обикновено пет или повече. Ако лекарството се използва за по-малко от пет години, често може да се дава инхибитор на ароматаза за оставащите години.
Други лекарства, които могат да бъдат предписани, включват CDK4/6 инхибитори или фулвестрант.
4. Кога се използват химиотерапия или таргетни терапии за лечение на метастатичен рак на гърдата?
Химиотерапията е основната възможност за лечение на тройно-отрицателен рак на гърдата (отрицателен към хормоналните рецептори и HER2-отрицателен). Химиотерапията може също да се използва във връзка с HER2-насочени терапии за HER2-положителен рак на гърдата.
Химиотерапията може да се използва в по-сериозни случаи за хормон-рецептор-положителен, HER2-отрицателен рак.
Ако първото лекарство за химиотерапия или комбинация от лекарства спре да действа и ракът се разпространи, може да се използва второ или трето лекарство.
Намирането на правилното лечение може да отнеме известни опити и грешки. Това, което е правилно за някой друг, не е задължително да е подходящо за вас. Следвайте своя план за лечение и уведомете Вашия лекар. Уведомете ги, когато нещо работи или не работи.
Може да ви предстоят трудни дни, но е полезно да сте наясно с всичките си възможности за лечение.
Discussion about this post