Недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC) е най-често срещаният вид рак на белия дроб. Между
В миналото всички с NSCLC са получавали същото лечение. Това може да включва операция, радиация, химиотерапия или комбинация от тези лечения.
Ракът се причинява от промени в гените, които контролират растежа и деленето на клетките. Тези мутации позволяват на клетките да растат извън контрол, за да образуват тумори.
Изследователите наскоро откриха, че всички видове рак на белите дробове не са еднакви. Раковите клетки могат да бъдат свързани с редица различни генетични мутации, които помагат на туморите да растат.
Това откритие доведе до въвеждането на целеви лекарства, които се справят със специфични генетични мутации. Насочените лечения блокират сигналите, които помагат на някои видове рак на белите дробове да растат. Тези лекарства подобряват преживяемостта при някои хора, чийто рак на белия дроб има генни промени.
Попитайте Вашия лекар дали трябва да се изследвате за генни мутации на NSCLC. Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да намери правилното лечение за Вас и да предвиди колко добре бихте могли да отговорите на него.
Намиране на правилния план за лечение
За да намери най-ефективното лечение, Вашият лекар трябва първо да получи информация за Вашия рак.
Типът на тумора
Различните видове рак реагират различно на лечението. NSCLC се разделя на три вида:
- Аденокарцином започва в клетките на белите дробове, произвеждащи слуз.
- Плоскоклетъчна карциномът започва в клетки, които покриват дихателните пътища.
- Едроклетъчен карцином може да започне във всяка част на белия дроб. Често расте бързо.
Етапът на рака и колко агресивен е той
NSCLC в ранен стадий не са нараснали извън белия дроб. Хирургията може да бъде опция за тези тумори.
След като ракът се разпространи извън белия дроб, лечението включва химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия и радиация.
Някои видове рак се разпространяват по-бързо от други. Те се нуждаят от различни видове лечение.
Специфични генетични мутации на тумора
Мутиралите гени произвеждат протеини, които помагат на раковите клетки да растат. Насочените лекарства блокират тези протеини, за да предотвратят разпространението на раковите клетки. EGFR, KRASи ALK са сред най-често срещаните генетични мутации, за които лекарите тестват при рак на белия дроб.
Важно е Вашият лекар да разбере кои генетични мутации са във Вашия тумор, за да избере правилното целево лечение за Вас.
Тестване за мутации
Анализирането на проба от тъкан от белия дроб, а понякога и от лимфните възли около белите дробове, може да предостави информацията, необходима за насочване на лечението. Вашият лекар ще премахне тази тъкан с игла по време на биопсия.
Вашият лекар изпраща тъканната проба в лаборатория за молекулен анализ. Лабораторията ще скринира вашия рак за генни мутации и други биомаркери. Знаейки кои биомаркери имате, може да помогне на Вашия лекар да персонализира лечението Ви.
Вашият лекар може също да назначи кръвен тест за откриване EGFR мутации.
Генни мутации и тяхното лечение
Някои генни мутации помагат на рака на белия дроб да расте и да се разпространява. Ако резултатите от теста Ви се върнат положителни за една от тези мутации, Вашият лекар може да Ви даде лекарство, което е насочено конкретно към мутацията.
Насочените терапии блокират пътищата, които помагат на растежа и разпространението на NSCLC. Тъй като тези лекарства се фокусират върху справяне със специфичните аномалии, които помагат на туморите да оцелеят, те са по-ефективни срещу рак от традиционните лечения като химиотерапия и радиация.
Таргетните лекарства също могат да имат по-малко странични ефекти.
EGFR
Рецепторите на епидермалния растежен фактор (EGFR) са протеини на повърхността на някои ракови клетки. Те помагат на клетките да растат и да се делят. Мутация в EGFR генът включва тези рецептори, което позволява на раковите клетки да растат по-бързо.
Около 10% от хората с NSCLC и 50% от хората с рак на белия дроб, които никога не са пушили, имат EGFR мутация, смята Мемориалният център за рак на Слоун Кетеринг.
EGFR инхибиторите блокират сигналите, че раковите заболявания с EGFR мутация трябва да расте. Тази група лекарства включва:
- афатиниб (Gilotrif)
- дакомитиниб (Vizimpro)
- ерлотиниб (Тарчева)
- гефитиниб (Iressa)
- нецитумумаб (Portrazza)
- освенмертиниб (Тагрисо)
ALK
Около 5% от NSCLC имат промяна в анапластичната лимфомна киназа (ALK) ген. Ако имате ALK мутация, вашият рак може да реагира на едно от тези лекарства:
- алектиниб (Alecensa)
- бригадиниб (Алунбриг)
- церитиниб (Zykadia)
- кризотиниб (Xalkori)
- лорлатиниб (Lorbrena)
KRAS
В KRAS мутацията е една от най-честите генни мутации на рак на белия дроб. Намира се в около 25% от NSCLC. Ако имате една от тези мутации, може да сте в състояние да опитате ново лекарство в клинично изпитване.
MET и METex14
Мезенхимно-епителният преход (MET) генът участва в сигналните пътища, които контролират клетъчния растеж, оцеляване и разпространение. В METex14 мутацията е вид MET мутация, която е свързана с около
Капматиниб (Tabrecta) наскоро беше одобрен от Агенцията по храните и лекарствата като целево лечение за METex14 мутация.
ROS1
относно
В ROS1 мутацията е подобна на ALK мутация. Някои от едни и същи лекарства лекуват и двете мутации, включително Xalkori и Lorbrena.
Други генни мутации
Няколко други генни мутации на NSCLC имат свои собствени целеви лечения, включително:
- BRAF: дабрафениб (Tafinlar) и траметиниб (Mekinist)
- RET: селперкатиниб (Retevmo)
- НТРК: ентектиниб (Rozlytrek) и ларотректиниб (Vitrakvi)
Попитайте Вашия лекар дали ракът Ви трябва да бъде тестван за генни мутации. Резултатите от тези генетични тестове могат да помогнат на Вашия лекар да намери целево лечение, което е по-вероятно да работи срещу вашия специфичен вид рак.
Насочените лечения също обикновено имат по-малко странични ефекти от химиотерапията или други стандартни лечения.
Ако не е налично лечение за вашата специфична мутация, може да сте в състояние да се присъедините към клинично изпитване на ново лекарство, което е в процес на разследване.
Прочетете тази статия на испански.
Discussion about this post