Може ли ревматоидният артрит да причини повишени чернодробни ензими?

Много хора с RA и чернодробно засягане не го знаят. Всъщност а Проучване от 2020 г от 150 души с RA установиха, че 94% от участниците в проучването с чернодробно засягане нямат симптоми на чернодробно заболяване.

Промените в черния дроб при хора с ревматоиден артрит могат да се дължат на различни фактори, като активността на заболяването с ревматоиден артрит и ефектите от лечението на ревматоиден артрит.

Активност на заболяването RA

RA е имуномедиирано състояние. Това означава, че нивата на възпаление могат да се повишат в тялото, засягайки различни органи и тъкани.

Изследвания от 2023 г. разглеждат ефектите на RA върху черния дроб, като използват няколко различни модела. Установено е, че:

• В сравнение със здравите участници, тези с ревматоиден артрит имат значително по-високи маркери за възпаление в тялото, както и променени маркери, свързани с чернодробно заболяване.
• Участниците с RA са изложени на по-висок риск от мастно чернодробно заболяване. Това се свързва с нива на възпаление и активност на автоимунно заболяване.
• Лабораторното излагане на чернодробни клетки на RA автоантитела води до повишаване на маркерите на възпаление.
• В миши модел на ревматоиден артрит болестта повишава нивата на възпаление, натрупване на мазнини и белези в черния дроб.

Ефекти от лечението на РА

Лечението на RA обикновено включва употребата на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD). Тези лекарства помагат за намаляване на възпалението в тялото и понижават активността на RA.

Въпреки това, някои DMARDs могат да увредят черния дроб с течение на времето. А Проучване от 2020 г установиха, че чернодробната токсичност на лекарствата за RA е най-честата причина за засягане на черния дроб при участниците в проучването.

Метотрексатът е често срещано DMARD, използвано за RA и може да засегне черния дроб. Други лекарства, използвани за RA, които могат да засегнат черния дроб включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• лефлуномид
• хидроксихлорохин

Оценките предполагат до 22% от хората, приемащи метотрексат, ще имат необичайни резултати от чернодробните функционални тестове в даден момент. Този шанс се увеличава, ако вече имате чернодробно заболяване или ако консумирате алкохол ежедневно.

Употребата на метотрексат също има връзки с мастно чернодробно заболяване. Като такива, затлъстяването или диабетът, два важни рискови фактора за мастно чернодробно заболяване, също имат връзки с повишен риск от чернодробна токсичност на метотрексат.

Ефектите от увеличаването на възпалението и автоимунната активност при RA могат да поставят допълнителен стрес върху черния дроб. И използването на някои DMARDs за RA също може да увреди черния дроб. Това може да се прояви като високи чернодробни ензими.

Когато имате тестове за изследване на чернодробната функция, се измерват нивата на различни чернодробни ензими. Те включват:

• аланин трансаминаза (ALT)
• аспартат аминотрансфераза (AST)
• алкална фосфатаза (ALP)
• гама-глутамил трансфераза (GGT)

Нивата на тези различни ензими могат да кажат на Вашия лекар различни неща. Повишените ALT или AST сигнализират за увреждане на черния дроб.

Смята се, че метотрексатът увреждат директно черния дроб. Прием на метотрексат за RA може да повиши нивата на ALT. Повишаването на ALT преди започване на метотрексат повишава риска от ранно или повтарящо се високо ALT по време на лечението с метотрексат.

Високите ALP и GGT са свързани с холестаза, състояние, при което потокът на жлъчка от черния дроб е намален или блокиран. С течение на времето хроничната холестаза може да доведе до увреждане на черния дроб. Изследователите имат отбеляза повишаване на ALP и GGT при хора с RA.

Холестазата също е признак на автоимунното заболяване първичен билиарен холангит (PBC).

Ако имате ревматоиден артрит, Вашият лекар периодично ще иска да наблюдава цялостното ви здраве и активността на заболяването от ревматоиден артрит. Възможно е те да открият повишени чернодробни ензими по време на тази рутинна кръвна работа.

Ако имате повишени чернодробни ензими и сте изложени на риск от чернодробно заболяване или в момента имате чернодробно заболяване, Вашият лекар може да използва DMARD, различно от метотрексат, за лечение на RA. Някои примери включват биологични или JAK инхибитори.

Вашият лекар може също да препоръча промени в начина на живот за насърчаване на здравето на черния дроб, включително:

• извършване на редовна физическа активност
• хранене на балансирана диета
• намаляване или премахване на консумацията на алкохол
• ваксиниране срещу хепатит B и предприемане на стъпки за избягване на заразяване с хепатит C
• да сте наясно с лекарства или добавки, които могат да натоварят черния дроб
• предприемане на стъпки за управление на теглото ви, ако имате наднормено тегло или затлъстяване

RA може да причини повишени чернодробни ензими при някои хора. Повишените чернодробни ензими сигнализират, че черният ви дроб е стресиран или увреден.

Повишените чернодробни ензими могат да възникнат поради ефекта на RA върху тялото, ефектите от някои лечения на RA или и двете.

Ако имате RA и повишени чернодробни ензими, Вашият лекар може да Ви превключи на лекарство, което не натоварва черния дроб толкова много. Те също така ще ви препоръчат да приемете промени в начина на живот, които насърчават здравето на черния дроб.