Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е лечение на тежки психични заболявания, включително шизофрения.
Въпреки че е по-често използвана за лечение на голямо депресивно разстройство и биполярно разстройство, ЕКТ може да бъде от полза и за много хора с шизофрения. Здравните специалисти могат да препоръчат ЕКТ, когато други лечения, като терапия и лекарства, не са помогнали.
ЕКТ не е лек за шизофрения и обикновено се използва в комбинация с други лечения. Това каза, че може да помогне за промяна на определени части от мозъчната функция, участващи в симптомите на шизофрения. Някои хора описват процеса като рестартиране на мозъка ви като компютър. Разбира се, не е толкова просто.
Тази статия изследва ефективността на ЕКТ при шизофрения. Ще научите какво да очаквате по време и след процедурата, както и кой е добър кандидат за ЕКТ.
Може ли ЕКТ да лекува шизофрения?
Изследванията показват, че ЕКТ е ефективно лечение за хора с шизофрения, които не реагират на други лечения.
По-специално, авторите на преглед на проучвания от 2019 г. заключиха, че ЕКТ, като допълнителна терапия, е ефективно лечение за хора с резистентна на лечение шизофрения. Те добавиха, че хората обикновено изпитват минимални когнитивни странични ефекти от ЕКТ. В някои случаи те дори могат да видят когнитивни подобрения.
Авторите на преглед от 2018 г. стигнаха до подобно заключение. Те добавиха, че ЕКТ може да бъде полезна терапия за други хора с шизофрения, не само за тези, които не са намерили помощ при други лечения.
Авторите на различен
Необходими са повече изследвания, за да се разбере кога ЕКТ е най-вероятно да бъде ефективна при шизофрения.
И накрая, проучване от 2021 г. на болнични досиета от 2131 души с шизофрения установи, че хората, които са получили лечение с ЕКТ, е по-малко вероятно да бъдат приети отново в болница през следващите 6 месеца.
Но някои хора с шизофрения не виждат подобрение на симптомите си след ЕКТ. Не е съвсем ясно защо. В допълнение, някои хора изпитват по-големи трудности от други да понасят потенциалните странични ефекти от процедурата.
Комбиниране на ЕКТ и лекарства
Според насоките на Американската психиатрична асоциация (APA) за лечение на шизофрения, публикувани през 2021 г., някои изследвания показват, че използването на лекарства заедно с ЕКТ може да направи ЕКТ по-ефективна.
Няколко проучвания са фокусирани върху употребата на ЕКТ и клозапин, атипичен антипсихотик, който често се използва за лечение на шизофрения.
Преглед от 2016 г. на клинични проучвания и други медицински доклади разглежда комбинираните ефекти на ЕКТ и клозапин при 192 души с резистентна на лечение шизофрения. Авторите съобщават, че около 66% от хората са отговорили положително на лечението. Те отбелязаха, че ЕКТ може също да повиши ефективността на клозапин.
Какво е да получиш ЕКТ?
ЕКТ е безболезнена процедура, която се извършва, докато сте под анестезия. Лекарите прикрепят електроди към главата ви, които изпускат серия от леки електрически токове. Това предизвиква контролиран припадък.
ЕКТ се извършва в болница или медицинска клиника. Това обикновено е амбулаторна процедура, което означава, че можете да влезете и излезете относително бързо.
Вашият лекар ще Ви даде инструкции какво да правите преди процедурата. Може да бъдете помолени да избягвате храна и напитки за около 8 часа преди процедурата, за да можете да имате обща анестезия.
Вашият здравен екип може да започне с проверка на жизнените ви показатели и поставяне на IV. След това лекар ще постави няколко електрода на главата ви. Някои от тези електроди наблюдават мозъчната ви активност, докато други доставят електрически токове, които предизвикват пристъпа.
Вашият медицински екип ще ви даде лекарства чрез интравенозната линия, включително анестезия, за да ви приспи и мускулен релаксант, за да предотврати свиването на мускулите ви по време на припадъка.
Самата процедура трае само няколко минути. След като се събудите, ще си починете, докато медицинските сестри наблюдават, за да се уверят, че жизнените ви показатели са се върнали към обичайното.
Лекарите обикновено препоръчват някой да ви отведе у дома и да остане с вас след лечението. Не трябва да шофирате през следващите 24 часа.
Колко често хората с шизофрения се нуждаят от лечение?
Вашият лекар ще определи най-добрата схема на лечение за Вас, но ЕКТ обикновено се прави 2 до 3 пъти седмично за около 4 до 6 седмици.
Хората с шизофрения може да изискват до
Например, авторите на проучването от 2021 г. за приемането в болница установиха, че сред хората с шизофрения, които са получили лечение с ЕКТ, тези, които са получили девет или повече сесии, са имали по-малка вероятност да бъдат повторно приети през следващите 6 месеца, отколкото тези, които са получили по-малко от девет сесии .
Според преглед от 2018 г. има някои доказателства в подкрепа на използването на ЕКТ на редовни интервали през целия живот за предотвратяване на рецидив при хора с шизофрения. Това е известно като поддръжка ECT (M-ECT).
Малко кохортно проучване от 2020 г. установи, че M-ECT като цяло се понася добре и е ефективен за поддържане на подобрения на симптомите. Но значителни когнитивни ефекти са докладвани в
Причинява ли ECT странични ефекти?
Съществуват редица често срещани погрешни схващания относно електроконвулсивната терапия. В миналото хората са получавали високи дози електричество без упойка, което е причинявало значителна болка и загуба на паметта.
Днес ЕКТ включва малки, контролирани дози електричество, насочени към специфични области на мозъка. Дава се само на хора под анестезия, така че няма болка.
Въпреки че ECT все още има риск от странични ефекти, те обикновено са леки и временни. Потенциалните странични ефекти включват:
- объркване: Може да се почувствате объркани или дезориентирани, когато се събудите от процедурата. Объркването, свързано с ЕКТ, обикновено изчезва в рамките на няколко часа, но може да продължи по-дълго при някои хора.
- Нарушения на паметта: ECT може да причини лека загуба на паметта. Може да не сте в състояние да си спомните какво се е случило непосредствено преди или след процедурата. Може също така да имате затруднения да си спомняте събития, случили се през седмиците, през които сте били лекувани. Нарушенията на паметта са временни и обикновено отзвучават след края на лечението.
- Коравина: След процедурата може да изпитате мускулни болки, напрежение или скованост. Например може да ви боли челюстта или главата.
- Гадене: Гаденето е потенциален страничен ефект както на общата анестезия, така и на ЕКТ. Ако е необходимо, Вашият лекар може да осигури лекарства за облекчаване на гаденето.
- Медицински усложнения: Повечето хора могат да се подложат на обща анестезия, без да изпитат усложнения. Но опасенията за здравето като сърдечни заболявания или високо кръвно налягане могат да увеличат риска от усложнения.
Ако се притеснявате за странични ефекти, говорете с лекар. Те могат да ви помогнат да балансирате потенциалните рискове и ползи от ЕКТ въз основа на вашата медицинска история и симптоми.
Кой е добър кандидат за ЕКТ?
Антипсихотичните лекарства са първа линия лечение на шизофрения. Типичните антипсихотици включват хлорпромазин, флуфеназин и халоперидол. Атипичните антипсихотици, за които някои хора смятат, че имат по-добър профил на странични ефекти, включват клозапин и рисперидон.
Въпреки това, до 30% от хората с шизофрения не изпитват задоволително подобрение на симптомите си след прием на антипсихотични лекарства. В тези случаи ЕКТ може да се използва заедно с лекарствата.
С други думи, вашият лекар вероятно няма да предложи ЕКТ, освен ако не сте опитали няколко лекарства и те не са помогнали. В допълнение, Вашият лекар може да препоръча други интервенции, като когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), преди ЕКТ.
APA предполага, че комбинирането на антипсихотични лекарства и ЕКТ може да помогне на хора, които имат тежки симптоми на шизофрения, като кататония или суицидно поведение. Ако ECT помага, може да се използва при редовна поддръжка.
Други терапии за стимулиране на мозъка при шизофрения
Терапиите за мозъчна стимулация използват електричество или магнити за регулиране на мозъчната химия и функция. Въпреки че ЕКТ е най-често използваната терапия за мозъчна стимулация при шизофрения, има и други.
Транскраниална магнитна стимулация (TMS)
TMS стимулира нервната система чрез електромагнитни импулси. Използва се за лечение на няколко психични състояния, включително депресия и тревожност.
Според APA няма достатъчно доказателства, че TMS може да помогне при симптоми на шизофрения. Има нужда от повече висококачествени изследвания за ролята на TMS при лечението на шизофрения.
Дълбока мозъчна стимулация (DBS)
DBS се използва за лечение на здравословни състояния, които засягат движението, като епилепсия и болест на Паркинсон. Електродите се имплантират в мозъка, където дават електрически импулси, които регулират мозъчната дейност. Тези импулси могат да се контролират от малко устройство на гърдите, което работи подобно на пейсмейкър.
DBS е сравнително нова терапия и няма много изследвания дали може да помогне на хора с шизофрения. Според APA може да бъде полезно при лечение на тардивна дистония, страничен ефект, свързан с дългосрочната употреба на антипсихотични лекарства.
Стимулация на вагусния нерв (VNS)
VNS включва използването на малко устройство за изпращане на лек електрически импулс нагоре по блуждаещия нерв към мозъчния ствол. Блуждаещият нерв играе роля в няколко ключови биологични функции, включително храносмилането и настроението.
Въпреки че тази терапия може ефективно да лекува мигренозни пристъпи, гърчове и депресия, нейната роля при лечението на шизофрения е неясна. Понастоящем няма достатъчно доказателства, за да се заключи, че VNS може да бъде от полза за хора с шизофрения.
ЕКТ е лечение на шизофрения, което се използва, когато други лекарства и терапии не са подействали. Това включва изпращане на лек електрически ток през мозъка, за да се промени дейността на нервната система.
Въпреки че ЕКТ е кратка процедура, лечението включва няколко седмични сесии за около 4 до 6 седмици. В повечето случаи се използва заедно с антипсихотични лекарства.
Страничните ефекти на ЕКТ могат да включват временна загуба на паметта и физически симптоми като гадене, скованост и главоболие. Говорете с лекар, ако се интересувате да проучите ползите от ЕКТ за себе си или за любим човек.
Discussion about this post