Може ли вроденият цитомегаловирус (CMV) да причини загуба на слуха при дете?

Какво е сензорна загуба на слуха?

Сензоревралната загуба на слуха е най-често срещаният тип трайна загуба на слуха, според Американската асоциация за говор и слух.

Този тип загуба на слуха възниква, когато вътрешното ухо не се развива правилно или е наранено.

Ухото се състои от три основни части: външно ухо, средно ухо и вътрешно ухо. Ако детето има вродена CMV, това може да повлияе на развитието на вътрешното ухо, което води до сензорна загуба на слуха.

Вътрешното ухо включва структура, наречена кохлея, която е пълна с течност и има микроскопични косми. Тъй като звуковите вълни се движат във вътрешното ухо, те карат течността в кохлеята да вибрира. Тази вибрация движи малките косъмчета в кохлеята и преобразува звука в електрически сигнали. След това тези сигнали се изпращат през нервите към мозъка, така че да чуете звука.

Ако някоя част от вътрешното ухо не се развие или е повредена, звуковите сигнали не могат да достигнат до мозъка, което води до загуба на слуха.

Признаците на сензорна загуба на слуха могат да варират в зависимост от възрастта на детето и тежестта на загубата на слуха.

Според CDCпризнаците на загуба на слуха при бебе включват:

• няма стряскаща реакция, когато се появят силни звуци
• не се обръща към звук след 6 месеца
• не казва нито една дума от 1 година
• може да изглежда, че чувате един звук, но не и друг
• ще обърнат главата си, когато те видят, но не и когато им се обадиш

Признаците на загуба на слуха при деца включват:

• има забавена или неясна реч
• често моли хората да повторят казаното
• слуша телевизия или музика с висока сила на звука
• не може да следва прости заявки

Какво е вродена CMV?

CMV е форма на Herpesviridaeвирус. Това е много често срещана инфекция и хората могат да се заразят с нея по всяко време. Много хора нямат симптоми или ефекти от CMV.

Ако човек получи CMV за първи път по време на бременност, той може да се предаде през плацентата на бебето. Когато бебето хване CMV, докато е в утробата, това се нарича вроден CMV.

CMV причинява ли загуба на слуха?

CMV може да причини загуба на слуха; обаче, не всяко бебе или дете, което получава CMV, ще има загуба на слуха. Много бебета и деца с CMV ще имат леки симптоми или изобщо нямат симптоми.

Въпреки че много хора с CMV нямат симптоми, CMV остава водеща кауза на ненаследствена загуба на слуха.

Как се диагностицира загубата на слуха, причинена от CMV?

Бебетата обикновено имат оценка на слуха при новородени, докато са в болницата след раждането. Ако този скрининг покаже признаци на загуба на слуха, бебето ще бъде проверено отново и трябва да бъде подложено на допълнителни изследвания с възрастта.

Децата, които имат достъп до здравни грижи с напредване на възрастта, също ще имат рутинни прегледи на слуха по време на годишните физически прегледи при своя педиатър. Американската академия по педиатрия препоръчва на всички деца да се подлагат на по-обширен слухов скрининг на възраст 4, 5, 6, 8 и 10 години. Децата с признаци на загуба на слуха се нуждаят от по-чести прегледи.

Оценката на слуха за бебе или дете със загуба на слуха от CMV може да включва следните тестове:

Автоматизиран слухов отговор на мозъчния ствол (AABR)

Този тест използва компютър, електроди, прикрепени към главата на вашето дете, както и пръчка или слушалки, които доставят звук в ухото на вашето дете. Тестът AABR измерва маркерите или реакциите, които мозъкът на вашето дете прави или не издава на тези звуци.

Отоакустични емисии (OAE)

Този тест се използва за деца, които не могат да реагират, така че се дава на бебета и много малки деца. Тестът OAE използва малки слушалки, поставени в ухото. В ухото се изпращат щракащи звуци.

Когато звуците достигнат до кохлеята, ако вибрират малките косъмчета, много слаби звуци, наречени отоакустични емисии, ще отскочат обратно към средното ухо. Там слушалката ще ги измери.

Оценката на слуха за дете може да включва AABR, OAE и други тестове като:

Аудиологична оценка на поведението

Този тест измерва как детето реагира на звуци на различни нива. Обикновено се провежда в звукоизолирана кабина или стая и детето или ще погледне към звук, или ще бъде помолено да отговори, когато чуе звук.

Тимпанометрия

Този тест използва впръскване на въздух, подадено в ухото, за да премести тъпанчето, докато машината записва движенията. Тъй като детето трябва да седи неподвижно за този тест, той обикновено не се дава на много малки деца.

Тестове на камертон

Тестовете с камертон буквално използват камертон, за да помогнат да се определи дали има загуба на слуха и дали загубата на слуха е сензорна. Има два теста на камертона:

• Тестът на Вебер. При този тест се удря камертон и се поставя в средата на челото на детето. Ако звукът е по-силен в ухо, което няма загуба на слуха, тогава загубата на слуха, присъстваща в другото ухо, вероятно е сензорна загуба на слуха.
• Тест на Рине. Този тест се използва основно за идентифициране на кондуктивна загуба на слуха. При този тест камертона се удря и се поставя срещу костта зад ухото, докато звукът спре, след което вилицата се премества пред ушния канал. Ако звукът се чува или е по-силен пред ухото, загубата на слуха вероятно е сензорна. Ако звукът се чува по-дълго върху костта, причината за загуба на слуха вероятно е проводима.

Какво е лечението на загуба на слуха, причинена от CMV?

Въпреки че няма лечение за сензорна загуба на слуха, някои деца, диагностицирани с вродена CMV при раждането, могат да се възползват от антивирусни лекарства. Това, според CDCможе да помогне за намаляване на тежестта на сензорната загуба на слуха, причинена от CMV.

Някои опции могат да помогнат на деца със сензорна загуба на слуха, включително:

Кохлеарни импланти

Кохлеарните импланти са устройства, които изпращат сигнали до кохлеарния нерв и помагат за възстановяване на възприятието за звук и реч на хора със сензорна загуба на слуха. Устройството се състои от две части:

• приемник, наречен електрически масив, който е имплантиран във вътрешното ухо
• микрофон или предавател, който се носи зад ухото

Децата, които са родени със сензорна загуба на слуха, може да имат поставен кохлеарен имплант, когато са много малки – между тях 6 месеца и 1 година понякога.

Слухови апарати

Слуховите апарати са устройства, които помагат да се правят звуци по-силни или да променят звуците, така че да могат да бъдат чути от някои деца със сензорна загуба на слуха. Има няколко различни вида слухови апарати, но повечето се носят през ухото.

Слухови апарати с костна проводимост

Тези устройства, понякога наричани костно закотвени слухови апарати (BAHA), могат да се използват за подпомагане на деца с някои видове сензорна загуба на слуха. Те изпращат звук през костта към средното и вътрешното ухо. Те могат да бъдат имплантирани хирургически, магнитни или носени като външна обвивка.

Други терапии

В допълнение към устройствата за подобряване на слуха, децата със сензорна загуба на слуха могат да се възползват от услуги и обучение, които да помогнат за подобряване на техните комуникационни умения, като например:

• логопедична терапия
• жестомимичен език
• трудова терапия

Важно е децата със загуба на слуха да получават услуги възможно най-рано, за да им помогнат да развият добри социални и комуникационни умения.

Какви са перспективите за деца със загуба на слуха, причинена от CMV?

Някои деца, които имат вродена CMV, може да имат загуба на слуха при раждането, докато други могат да я развият по-късно в детството или по-късно в живота си.

Децата с вродена CMV могат да се възползват от антивирусни лекарства. За някои деца антивирусните лекарства могат да помогнат за намаляване на нивото на сензорна загуба на слуха, което имат, според CDC.

Сензоревралната загуба на слуха е постоянна, но някои устройства могат да помогнат за подобряване на слуха.

В крайна сметка

Вродената CMV е водещата причина за ненаследена сензорна загуба на слуха при кърмачета. Децата, които имат CMV, са изложени на риск от загуба на слуха при раждане или с напредване на възрастта. Те трябва да имат рутинни слухови екрани през целия си живот.

Сензоревралната загуба на слуха не може да бъде излекувана, но опции като слухови апарати, кохлеарни импланти и други могат да помогнат за подобряване на слуха. Децата със сензорна загуба на слуха също ще се възползват от терапии, които да помогнат за подобряване на техните комуникационни и социални умения.