Може ли акромегалията да доведе до сърдечна недостатъчност?

Акромегалията е рядко заболяване, което кара костите, органите и другите тъкани в цялото тяло да станат по-големи от обикновено. Това се случва, когато хипофизната ви жлеза произвежда твърде много хормон на растежа (GH). Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания изчислява това 3 до 14 от 100 000 хората имат акромегалия.

Усложненията от акромегалия включват диабет тип 2, артрит и състояния, които засягат вашите мускули, хрущяли и кости. Акромегалията също може да бъде фактор за развитие на сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност.

Акромегалията се свързва с по-ниска продължителност на живота и по-висока смъртност. Но вашата перспектива може да бъде по-окуражаваща, ако лекарите го диагностицират и лекуват навреме. Тъй като акромегалията може да доведе до сърдечна недостатъчност, важно е да се консултирате с лекар или медицински специалист веднага щом се появят симптоми.

Как акромегалията засяга сърцето?

При акромегалия излишъкът на GH, който произвеждате, води до хипертрофия на лявата камера (LVH). С LVH вашият сърдечен мускул става по-голям и по-дебел. Това също може да доведе до повишаване на кръвното ви налягане.

Акромегалията също изглежда допринася за нарушения на сърдечната клапа. Може да развиете регургитация на аортната или митралната клапа.

Регургитацията означава, че клапите не се затварят правилно между ударите на сърцето, което позволява на кръвта да тече обратно. Сред усложненията са високо кръвно налягане и анормални сърдечни ритми, като предсърдно мъждене.

Какво причинява сърдечна недостатъчност при хора с акромегалия?

От всички сериозни здравословни усложнения, свързани с акромегалията, сърдечно-съдовите заболявания са най-сериозните. Според а 2018 проучване, сърдечно-съдовите заболявания са отговорни за повече от половината смъртни случаи, свързани с акромегалия. Това изследване също предполага, че крайната фаза на застойна сърдечна недостатъчност в резултат на разширено сърце обикновено се появява при по-възрастни хора, които не са успели да се справят с болестта, или такива, които имат други сърдечно-съдови проблеми.

LVH засяга лявата камера на сърцето ви, камерата, която изпомпва кръв към по-голямата част от тялото. Когато това се случи, сърцето ви не е толкова ефективно да изпомпва кръв, за да отговори на нуждите на тялото ви. Това води до повишаване на кръвното ви налягане.

Високото кръвно налягане от акромегалия причинява систолна дисфункция, което означава, че сърцето ви изпомпва по-малко кръв с всяко свиване. Това кара сърцето ви да работи по-усилено. Това бреме може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Акромегалията може да причини и други усложнения, които допринасят за сърдечна недостатъчност, като напр обструктивна сънна апнея (OSA). Акромегалията може да причини уголемяване на костите в челюстта и предната част на черепа и удебеляване на езика и другите меки тъкани в ларинкса. Тези промени могат да доведат до блокиране на дихателните пътища.

OSA може да причини повтарящи се паузи в дишането през нощта. Тези паузи също карат сърцето ви да работи по-усилено, което допълнително допринася за по-слаб сърдечен мускул и сърдечна недостатъчност.

Акромегалията също може да допринесе за диабет тип 2 чрез предизвикване на инсулинова резистентност. Това е, когато вашите органи не реагират на инсулин и не могат ефективно да използват глюкозата за енергия. Твърде много глюкоза в кръвта ви може да увреди кръвоносните ви съдове, което ги прави блокирани и по-малко ефективни. Това кара сърцето ви да изпомпва по-силно, за да изпрати кръв в тялото.

Как се диагностицират сърдечни проблеми, свързани с акромегалия?

Скринингът за акромегалия обикновено следва забележими промени в тялото, като например:

  • челото и челюстта променят формата си, стават по-изразени
  • ръцете и краката се подуват
  • кожата става по-дебела, понякога по-мазна

Ако лекар подозира акромегалия, той може да назначи два различни кръвни теста, за да определи дали тялото ви произвежда твърде много GH. Двете прожекции са:

  • Тест за инсулиноподобен растежен фактор (IGF): IGF-1 е хормон, участващ в регулирането на GH в тялото ви. За разлика от нивата на GH, които могат да се променят през деня, нивата на IGF-1 са склонни да останат стабилни. По-високи от нормалните нива на IGF-1 предполагат, че може да имате акромегалия.
  • Орален тест за глюкозен толеранс (OGTT): При OGTT вие поглъщате подсладена течност, преди медицински специалист да ви вземе кръв. Те ще изследват кръвта Ви на всеки 30 минути в продължение на до 2 часа, за да проверят нивата на GH. Сладката течност обикновено води до понижаване на нивата на GH, но ако останат високи, вероятно имате акромегалия.

Диагностицирането на сърдечно заболяване, което може да е свързано с акромегалия, също включва кръвни изследвания, проверяващи за:

  • HDL („добър“) холестерол

  • LDL („лош“) холестерол

  • общ холестерол
  • триглицериди

Други прожекции за търсене на промени в анатомията на сърцето или проблеми със сърдечната функция включват:

  • ехокардиограма
  • електрокардиограма
  • стрес тест

Лекарят също трябва да слуша сърцето ви със стетоскоп и да проверява кръвното ви налягане. Ако някой от тези прегледи или специфични симптоми изискват допълнителна оценка, може да са подходящи по-инвазивни тестове, като сърдечна катетеризация.

Как лекарите лекуват сърдечни проблеми, свързани с акромегалия?

Най-доброто лечение зависи от няколко фактора, особено от вида и тежестта на заболяването. В някои случаи лечението на основната акромегалия може да помогне за облекчаване на симптомите на сърдечно заболяване.

А 2017 проучване на сърдечно-съдови заболявания при хора с акромегалия предполага, че използването на аналози на соматостатин за 6 до 24 месеца може да намали LVH и да подобри сърдечната функция.

Тъй като акромегалията често се дължи на тумор в хипофизната жлеза, операцията за отстраняване на тумора или лъчетерапията за свиване на тумора също може да спре прогресирането на симптомите и усложненията. А 2016 проучване от резултатите от хирургична акромегалия съобщават за общ процент на ремисия повече от 75%.

Обикновено са необходими лекарства и промени в начина на живот за лечение на сърдечни проблеми, свързани с акромегалия. Може също да се нуждаете от устройства или процедури за възстановяване на оптималната сърдечна функция. Ако имате заболяване на клапата, ремонтът или подмяната на засегнатата клапа често е безопасно и ефективно решение.

Лекарите могат да лекуват аритмиите с антиаритмични лекарства или процедури, като кардиоверсия или аблация. Лекарят може също да предпише разредители на кръвта, ако прецени, че аритмията е риск от инсулт.

И ако развиете сърдечна недостатъчност, лекарят може да предпише следните видове лекарства:

  • антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане

  • антикоагуланти (разредители на кръвта) за намаляване на усложненията на съсирването

  • лекарства за понижаване на холестерола, като статини

Лекарите също лекуват сърдечна недостатъчност с определени устройства. Имплантируем кардиовертер дефибрилатор може да помогне за поддържане на здравословен сърдечен ритъм. Устройството за подпомагане на лявата камера може да действа като изкуствена помпа за увеличаване на притока на кръв от сърцето.

Какви са перспективите за хората с акромегалия и сърдечна недостатъчност?

Хората с акромегалия обикновено развиват сърдечна недостатъчност само ако състоянието им не се лекува или не е лекувано дълго време. В такива случаи 5-годишната смъртност е около 37,5%.

Но ако лекарите диагностицират и лекуват сърдечна недостатъчност в ранните й стадии, заедно с акромегалия, перспективите ви са много по-добри.

Как хората с акромегалия могат да предотвратят сърдечна недостатъчност?

Не винаги е възможно да се предотврати акромегалията да доведе до сърдечна недостатъчност или други сърдечно-съдови усложнения. Но най-добрият начин да намалите риска от усложнения е да реагирате рано на симптомите на акромегалия, да работите в тясно сътрудничество с вашите лекари за лечение на състоянието и да наблюдавате здравето на сърцето си за признаци на проблеми.

Често задавани въпроси

Акромегалията винаги ли води до сърдечна недостатъчност?

Акромегалията често причинява множество медицински усложнения, но сърдечната недостатъчност и други проблеми, свързани със сърцето, не винаги са сред тях. Въпреки това, когато лекарите поставят първоначална диагноза, не е възможно да се предвидят всички здравословни проблеми, които могат да възникнат.

Опасна ли е акромегалията за живота?

Акромегалията може да бъде животозастрашаващо състояние. Но хората, които получават ранна диагноза, често могат да започнат режим на лечение, който намалява симптомите и тежките усложнения.

Възстановяването от акромегалия обръща ли увреждането на сърцето?

Успешното лечение на акромегалия може да спре увреждането на сърцето. Но обикновено не можете да възстановите увреждането на сърдечния мускул и клапите без операция или други процедури. Възстановяването от акромегалия намалява риска от по-нататъшно увреждане.

Акромегалията е необичайно състояние, при което тялото ви произвежда твърде много хормон на растежа. Тъй като води до прекомерен растеж на тъканите, повечето органи, включително сърцето, са изложени на риск от усложнения.

Сърдечно-съдовите усложнения са най-често срещаните. Те включват:

  • високо кръвно налягане
  • кардиомиопатия
  • заболяване на клапата
  • аритмии

Всичко по-горе може да допринесе за развитието на сърдечна недостатъчност.

Но бързата диагноза и придържането към лекарства и други лечения могат да намалят риска от акромегалия, водеща до дългосрочни сърдечни проблеми.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss