Гастропарезата е състояние, характеризиращо се с бавна подвижност на мускулите в стомаха. Той предотвратява изпразването на храната по нормален начин. Това кара храната да остане в стомаха твърде дълго.
Гастропарезата сама по себе си не е животозастрашаваща, но може да причини животозастрашаващи усложнения. Точната причина за това заболяване не е ясна, но се смята, че произтича от нараняване на блуждаещия нерв.
Блуждаещият нерв контролира стомашните мускули. Високата кръвна захар от диабет може да увреди този нерв. Всъщност хората с гастропареза могат да имат и диабет.
Хирургията на корема или тънките черва също може да причини нараняване на блуждаещия нерв. Други възможни причини за гастропареза включват инфекция или употребата на определени лекарства, като наркотици и антидепресанти.
Гастропарезата фатална ли е?
Гастропарезата не винаги причинява признаци или симптоми. Когато симптомите се появят, те обикновено включват следното:
- повръщане
- гадене
- киселинен рефлукс
- подуване на корема
- стомашни болки
- липса на апетит
- отслабване
- усещане за ситост след прием на малки количества храна
За някои хора гастропарезата засяга качеството на живота им, но не е животозастрашаваща. Те може да не са в състояние да завършат определени дейности или да работят по време на обостряне. Други обаче са изправени пред потенциално смъртоносни усложнения.
Диабет
Гастропарезата може да влоши диабета, тъй като бавното движение на храната от стомаха към червата може да причини непредвидими промени в кръвната захар. Кръвната захар може да спадне, тъй като храната остава в стомаха, и след това да се повиши, когато храната най-накрая пътува до червата.
Тези колебания правят изключително трудно контролирането на кръвната захар, което може да доведе до сериозни проблеми като инфаркт, инсулт и увреждане на жизненоважни органи.
Дехидратация и недохранване
Продължителното повръщане с гастропареза също може да доведе до животозастрашаваща дехидратация. И тъй като състоянието се отразява на това колко добре тялото усвоява хранителните вещества, то може да доведе до недохранване, което също е потенциално животозастрашаващо.
Блокажи
Някои хора с гастропареза дори развиват маси в стомаха си, причинени от несмляна храна. Тези маси – известни като безоари – могат да причинят запушване в тънките черва. Ако не се лекува своевременно, запушванията могат да причинят смъртоносна инфекция.
Усложнение на рак
Гастропарезата не причинява рак, но може да се появи като усложнение на рака. Когато симптомите на гастропареза се появят след диагностициране на рак, тези симптоми често се приписват на предизвикани от химиотерапия гадене и повръщане или ракова кахексия.
Раковата кахексия се отнася до загуба на тегло и мускулна загуба, която се случва при тези, които имат напреднал рак. Гастропарезата е наблюдавана при хора, които имат тумори в горния стомашно-чревен (GI) тракт и рак на панкреаса.
Обратимо ли е?
Няма лечение за гастропареза. Това е хронично, дългосрочно състояние, което не може да бъде обърнато.
Но въпреки че няма лечение, Вашият лекар може да изготви план, който да Ви помогне да управлявате симптомите и да намалите вероятността от сериозни усложнения.
Диагноза
Други състояния на стомашно-чревния тракт могат да имитират симптоми на гастропареза. За да потвърди диагнозата, Вашият лекар ще завърши физически преглед, ще попита за симптомите Ви и ще използва един или повече от следните тестове:
- Изследване за изпразване на стомаха. Ще ядете малко, леко ястие, маркирано с радиоактивен материал. Това позволява на Вашия лекар да проследи колко бърза храна пътува от стомаха ви до червата.
- Умно хапче. Ще погълнете капсула, която проследява храната, докато тя преминава през червата ви. Този тест помага на Вашия лекар да определи колко бързо или бавно можете да изпразните стомаха си. Капсулата напуска тялото ви по време на движение на червата.
- Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт. Този тест заснема изображения на горния GI (стомах, хранопровод и началото на тънките черва). Вашият лекар поставя дълга тръба с малка камера в края в гърлото ви, за да изключи състояния, които причиняват подобни симптоми, като пептична язва.
- Ултразвук. Този тест използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения в тялото. Този тест се използва и за изключване на състояния, които причиняват подобни симптоми, като проблеми с жлъчния мехур или бъбреците.
- Горна стомашно-чревна серия. Това е друг тест за изследване на горния GI и търсене на аномалии. Ще изпиете бяло, тебеширено вещество, за да покриете стените на вашия GI, което след това позволява рентгенова снимка на проблемните зони.
Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания въз основа на симптомите Ви. Например, ако имате признаци на диабет, като повишена кръвна захар, силна жажда или често уриниране. Вашият лекар може да назначи тест за кръвна захар на гладно или орален тест за глюкозен толеранс.
Това е необходимо, тъй като лечението на гастропарезата започва с лечение на всяко основно състояние.
Лечение
Различни лечения могат да помогнат за управлението на гастропарезата и да подобрят качеството на вашия живот. Лечението зависи от тежестта на състоянието и специфичните Ви симптоми.
За начало Вашият лекар може да Ви предложи лекарства за контролиране на гаденето и повръщането, като прохлорперазин (Compro) и дифенхидрамин (Benadryl).
Има и възможност за медикаменти за стимулиране на стомашните мускули като метоклопрамид (Reglan) и еритромицин (Eryc).
Ако състоянието не се подобри с лекарства, Вашият лекар може да препоръча хирургично поставяне на сонда за хранене през корема в тънките черва, за да се гарантира, че получавате хранителни вещества.
Друг хирургичен вариант е стомашна електрическа стимулация. Тази процедура използва електрически шок за стимулиране на стомашните мускули. Или Вашият лекар може да препоръча стомашен байпас.
Стомашният байпас включва създаване на малка торбичка от стомаха и свързване на тази торбичка директно към тънките черва. Това насърчава по-бързото изпразване на стомаха. Но тъй като стомашният байпас също е операция за отслабване, Вашият лекар може да предложи тази процедура само ако имате индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече.
Съвети за хранене
Диетата също играе голяма роля при лечението на гастропареза. Всъщност много хора са в състояние да управляват състоянието с промени в диетата.
Вашият лекар вероятно ще ви насочи към диетолог, който може да ви даде насоки относно храните, които да ядете и избягвате.
Обикновено ще искате да избягвате храни с високо съдържание на фибри, тъй като те могат да забавят храносмилането, както и храни с високо съдържание на мазнини и алкохол, които могат да забавят изпразването на стомаха.
Съветите за хранене, които ще ви помогнат да се справите с това състояние, включват:
- Яжте шест малки хранения на ден.
- Яжте бавно и дъвчете храната старателно.
- Останете изправени поне два часа след хранене.
- Излезте на разходка след хранене.
- Гответе плодове и зеленчуци.
- Пийте между 1 и 1,5 литра вода дневно, за да избегнете дехидратация.
- Вземете мултивитамин.
Предотвратяване
Някои от методите за лечение на гастропареза също могат да предотвратят заболяването. Например, диета с ниско съдържание на мазнини и фибри може да насърчи здравословното храносмилане и движението на храната през стомаха.
Ако имате диабет, поддържането на кръвната Ви захар в целевия диапазон помага за предотвратяване на увреждане на блуждаещия нерв.
Също така помага да се ядат малки, чести хранения през целия ден. Яденето на три големи хранения на ден може да забави изпразването на стомаха, както и пиенето на алкохол и пушенето на цигари.
Трябва също така да включите редовна физическа активност, която помага на стомаха да се изпразни по-бързо. Отидете на разходка, карайте колело или се присъединете към фитнес залата.
Долния ред
Няма лечение за гастропареза, но лекарствата и промените в диетата могат да направят живота с това състояние по-лесен и да подобрят качеството на живота ви. Говорете с Вашия лекар или диетолог, за да научите кои храни да ядете и да избягвате.
Уведомете Вашия лекар, ако почувствате признаци на дехидратация, недохранване или влошаване на гаденето и повръщането, което може да показва натрупване в стомаха.
Discussion about this post