Можете ли да имате сифилис и ХИВ едновременно?

Може ли някой да има едновременно сифилис и ХИВ?

Според данни от Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), процентът на сифилис в Съединените щати се увеличава всяка година през последните 20 години. Това важи за всички региони, полове и расови и етнически групи.

Също така е възможно да имате и ХИВ, и сифилис. Когато това се случи, това се нарича коинфекция.

Каква е връзката между ХИВ и сифилис?

Животът с ХИВ и сифилис е свързан с повишено предаване на ХИВ, по-висок вирусен товар и по-ниска ефективност на лечението на сифилис.

Нека се потопим по-задълбочено в това как ХИВ и сифилисът са свързани.

Наличието на сифилис прави по-лесно заразяването с ХИВ

Ако някой е ХИВ-отрицателен, наличието на сифилис може да улесни заразяването с ХИВ. Това е така, защото раните или възпалението, дължащи се на сифилис, могат да улеснят навлизането на ХИВ в тялото.

Мета-анализ от 2020 г. оценява 22 проучвания, включващи общо 65 232 участници. Установено е, че заболеваемостта от ХИВ се удвоява при хора със сифилис в сравнение с тези без сифилис.

Тази асоциация може да работи и обратното. А Проучване от 2020 г от 4 907 ХИВ-позитивни индивиди установяват, че повторните инфекции на сифилис са се увеличили за 11 години на проследяване. Факторите, свързани с повтарящ се сифилис в това проучване, включват:

• по-млада възраст
• е назначен мъж при раждането
• с предишна анамнеза за ППИ

И сифилисът, и ХИВ споделят рискови фактори, когато става въпрос за секс, като например да правите секс без презерватив или да имате много сексуални партньори.

Наличието на сифилис може да увеличи вирусния товар на ХИВ

Вирусният товар се отнася до количеството вирусни частици на ХИВ на милилитър кръв. Може да се използва като индикатор за прогресията на ХИВ, както и колко ефективна е антиретровирусната терапия.

Наличието на сифилис е свързано с повишаване на вирусния товар. Този ефект върху вирусния товар може също да увеличи риска от събития, предавани на ХИВ.

А Проучване от 2012 г сравнява мъже с коинфекция на ХИВ и сифилис с ХИВ-позитивни мъже, които не са имали сифилис. За период от 6 месеца изследователите установиха, че:

• Увеличение на вирусния товар се наблюдава при 27,3% от тези с коинфекции, в сравнение с 16,6% от тези с ХИВ само.
• Увеличение на вирусния товар се наблюдава и при тези с коинфекции, получаващи антиретровирусни лекарства.
• Тези с коинфекции са имали спад в броя на CD4, докато са имали сифилис, но това се е върнало към предишните нива след лечението.

Прочетете това за повече информация относно ХИВ.

Сифилисът може да прогресира по-бързо при някои ХИВ-позитивни индивиди

Ако не се лекува, сифилисът може да причини редица сериозни здравословни проблеми. Един от тях е невросифилисът.

Невросифилисът е сериозен вид сифилис, който засяга нервната система. Това може да се случи по време на всеки стадий на сифилис и може да доведе до симптоми като силно главоболие, парализа и деменция.

Някои хора с ХИВ може да са изложени на повишен риск от развитие на невросифилис. Изследване от 2013 г установи, че следните фактори са свързани с невросифилис при ХИВ-позитивни индивиди:

• вирусен товар, който не се управлява чрез антиретровирусни лекарства
• Броят на CD4 е по-нисък от 500 клетки на микролитър
• симптоми като главоболие и зрителни нарушения

Прочетете това за повече информация относно сифилиса.

Лечението на сифилис може да бъде по-малко ефективно при хора с ХИВ

Наличието на ХИВ може също да направи сифилиса по-труден за лечение. Това може да се дължи на въздействието на ХИВ върху имунната система.

А Кохортно проучване от 2017 г оцени лечението на сифилис при 510 души със и без ХИВ, откриването на лечението е неефективно при 10,94 процента от хората. Да бъдеш ХИВ-позитивен е свързан с трикратно увеличение на неефективното лечение на сифилис или повторното заразяване на сифилис.

А Ретроспективен преглед от 2013 г прегледа медицинските досиета на 560 души с ХИВ и сифилис. Докато видът на използваното лечение на сифилис не е повлиял на резултата, бяха открити няколко други фактора, свързани с неефективното лечение на сифилис, включително:

• ниски нива на антитела в теста за бърз плазмен реагин (RPR) за сифилис
• предишна история на сифилис
• Броят на CD4 е по-нисък от 350 клетки на милилитър

Как се диагностицира сифилисът при хора с ХИВ?

Процесът за диагностициране на сифилис при хора, живеещи с ХИВ, използва същите видове тестове, както при ХИВ-отрицателни индивиди. Нека да проучим това допълнително.

Кръвни изследвания

Диагнозата на сифилис включва използването на два различни вида кръвни изследвания. Според CDCтези видове тестове обикновено са точни и надеждни за диагностициране на сифилис при хора, живеещи с ХИВ.

Кръвните тестове за сифилис използват проба от кръв, взета от вена на ръката ви. Те включват два вида тестове:

• Нетрепонемни тестове. Тези тестове откриват маркери за клетъчно увреждане, дължащо се на инфекция със сифилис. Някои примери включват лабораторията за изследване на венерически болести (VDRL) и тестове за бърз плазмен реагин (RPR).
• Трепонемни тестове. Ако нетрепонемният тест покаже реакция, ще се направи трепонемен тест. Този тип тест открива наличието на антитела срещу бактериите на сифилис. Някои примери за трепонемни тестове включват:

  • Тест за абсорбиране на флуоресцентно трепонемно антитяло (FTA-ABS).

  • T. pallidum тест за пасивна аглутинация на частиците (TP-PA).
  • ензимно-свързан имуносорбентен анализ (EIA)
  • хемилуминесцентен имуноанализ
  • бърз тест за антитела

Използването на двата вида е жизненоважно за диагностициране на сифилис, особено при ХИВ-позитивни лица. Това е така, защото са били необичайни резултати от кръвни изследвания документирано при някои хора, живеещи с ХИВ.

Микроскопия

Ако все още имате язва от сифилис, Вашият лекар може също да вземе проба от течност от нея. След това може да се изследва под микроскоп, за да се провери наличието на сифилис бактерии.

CSF тестове

Ако човек има признаци на невросифилис, лекарят може да пожелае да тества проба от цереброспинална течност (CSF). Това се събира чрез процедура, наречена лумбална пункция.

Примери за тестове за сифилис, които могат да се използват и с проба от CSF, включват VDRL тест и FTA-ABS тест.

Какво е лечението на хора със сифилис и ХИВ?

Както при диагнозата, лечението на сифилис при ХИВ-позитивни хора е подобно на това при ХИВ-отрицателните хора.

Лечението на ранните стадии на сифилис обикновено включва еднократно инжектиране на антибиотика пеницилин. По-късните стадии на сифилис могат да включват допълнителни инжекции или курс на интравенозни (IV) антибиотици.

Тъй като наличието на ХИВ е свързано с потенциалния риск от неефективно лечение на сифилис, внимателното проследяване е важно. Това обикновено включва повторни кръвни изследвания за сифилис през месеците след лечението, за да се потвърди, че лечението е ефективно.

Какви са перспективите за тези със сифилис и ХИВ?

Антибиотиците често могат ефективно да лекуват сифилис при хора със и без ХИВ. Когато бъдат идентифицирани и лекувани своевременно, перспективите за сифилис при хора с ХИВ като цяло са добри.

Приемането на антиретровирусни лекарства според указанията може също да помогне за подобряване на перспективите за сифилис при хора, живеещи с ХИВ. В допълнение, придържането към лечението може да забави прогресията на ХИВ заболяването и да намали риска от предаване на ХИВ.

В някои случаи сифилисът може да прогресира по-бързо или да бъде по-труден за лечение при хора, живеещи с ХИВ. Това изглежда е по-вероятно при хора с по-висок вирусен товар и по-нисък брой CD4.

След лечението е възможно да се разболеете отново от сифилис в бъдеще. Това може да бъде предотвратено с помощта на много от същите стратегии, използвани за предотвратяване на ХИВ, като например винаги използване на презерватив по време на секс, редовно тестване за ППИ и молба да бъдат тествани и сексуални партньори.

Процентът на сифилис в Съединените щати нараства през последните 20 години. Също така е възможно да имате едновременно сифилис и ХИВ. Коинфекцията на сифилис и ХИВ е особено разпространена при МСМ.

Наличието на сифилис може да увеличи риска от заразяване с ХИВ. При тези с ХИВ сифилисът може да прогресира по-бързо и да бъде по-труден за лечение, въпреки че тези ефекти са по-чести при хора с висок вирусен товар и нисък брой CD4.

Сифилисът се диагностицира и лекува при ХИВ-позитивни хора по същия начин, както при ХИВ-отрицателни хора. Лечението обикновено включва еднократно инжектиране на пеницилин. Необходимо е внимателно проследяване, за да се уверите, че лечението е ефективно.

Възможно е да се заразите със сифилис друг път. Поради това е важно да се вземат предпазни мерки като използване на презерватив по време на секс и редовни прегледи на ППИ. Не забравяйте да посетите лекар, ако забележите някакви признаци на сифилис.