Мастектомия: По-отблизо

Какво е мастектомия?

Мастектомията е често срещано лечение на рак на гърдата. Има пет основни типа мастектомия, включително:

Обща сума

Тоталната мастектомия е известна още като проста мастектомия. Това е процедура, при която хирургът премахва цялата ви гърда, включително зърното, ареолата и кожата. Сентинелните лимфни възли често се отстраняват едновременно, за да могат да бъдат проверени за рак.

Пълната мастектомия може да бъде опция за ранен стадий на рак на гърдата, който вероятно не е достигнал до аксиларните ви лимфни възли.

Модифициран радикал

Модифицираната радикална мастектомия помага да се определи дали ракът е достигнал до лимфните възли под мишницата ви.

Този тип мастектомия включва отстраняване на:

• цялата гърда, включително зърното, ареолата и кожата
• някои аксиларни лимфни възли

В някои случаи хирургът ще премахне и лигавицата на гръдния мускул.

Радикална

Радикалната мастектомия е сложна операция, включваща отстраняване на:

• цялата ви гърда, включително зърното, ареолата и кожата
• всички аксиларни лимфни възли
• големи и малки гръдни мускули

Радикалната мастектомия някога е била стандарт при лечението на рак на гърдата. Поради подобрените техники за изобразяване и радиационно лечение, хирурзите са по-склонни да препоръчват модифицирана радикална мастектомия.

А Преглед на изследването за 2021 г показа, че тази по-обширна операция не подобрява общата преживяемост. Въпреки това, все още е опция, когато туморът расте в гръдните мускули.

Частична

При частична мастектомия хирургът отстранява раковата област, плюс малко здрава околна тъкан. Може да се използва, когато има само една малка област от ракова тъкан.

Запазване на кожата

Кожа-щадящата мастектомия включва отстраняване на гръдната тъкан, зърното и ареолата, но по-голямата част от кожата ви остава непокътната. Тази операция се използва, когато се извършва реконструкция на гърдата по едно и също време. Тази техника не се използва, когато първичният тумор е голям или ако ракът е открит близо до повърхността на кожата ви.

Запазване на зърната

Мастектомия със спаринг на зърната е, когато цялата гръдна тъкан се отстранява, но ареолата и зърното са запазени. Това е добър избор, когато реконструкцията на гърдата ще започне веднага. Използва се само за ранен стадий на рак на гърдата, който не засяга кожата или зърното.

Как да се подготвим за мастектомия

След като вашият хирург препоръча мастектомия, ще искате да помислите за реконструкция на гърдата. Понякога реконструктивната хирургия може да започне веднага. Можете също така да изберете изобщо да не правите реконструкция и да носите протеза или да „излезете“. Кажете на хирурга си, ако не сте решили.

Ето някои неща, които можете да направите, за да се подготвите за операция:

• Опаковайте малка чанта с тоалетни принадлежности и други неща от първа необходимост. Носете свободно прилепнало горнище, което се закопчава с копчета или ципове отпред.
• Пригответе малка възглавница за пътуването до дома. Използвайте го, за да държите раменния колан на предпазния колан от гърдите си.
• Запасете се с хранителни стоки и други неща от първа необходимост.

Докато се възстановите, може да имате нужда от помощ за няколко дни до няколко седмици. Опитайте се да се уредите за:

• транспортиране
• грижи за деца, грижи за домашни любимци
• Лична хигиена
• домакински задължения и задължения
• посещения на приятели

Какво да очаквате: Как се извършва мастектомия

В болницата ще имате интравенозна (IV) линия в ръката си за течности и лекарства. Ако имате биопсия на сентинен възел, радиоактивен индикатор ще бъде инжектиран близо до тумора. Това ще помогне на хирурга да намери сентинелните възли.

След като имате обща анестезия, хирургът ще направи разрез около гърдата ви и ще премахне гръдната тъкан. В зависимост от вида на мастектомията, хирургът ще отстрани кожата, ареолата, зърното и лимфните възли. Проби от гръдна тъкан и лимфни възли ще отидат в лаборатория за анализ.

Ако извършвате реконструкция на гърдата в същото време, това може да включва:

• разширители на гръдната тъкан
• импланти
• автоложна тъканна реконструкция

Всички разрези ще бъдат затворени с шевове. Хирургическият екип ще остави един или два хирургически дренажа, идващи от раната. Това е временна мярка, за да предотвратите натрупването на течности в гърдите ви.

Цялата процедура може да отнеме от 90 минути до няколко часа.

Колко болезнена е мастектомията?

Най-вероятно ще имате известна чувствителност и болка на мястото на операцията. Някои хора също имат:

• изтръпване и изтръпване в гърдите и горната част на ръката
• затруднено движение на ръката или рамото
• сърбеж, парене или стреляща нервна болка в гърдите, подмишниците, горната част на ръката или рамото
• фантомна болка в гърдите

Степента на болка зависи от вида на процедурата. Например, може да имате повече болка, ако сте започнали реконструктивна хирургия по едно и също време или ако сте имали усложнения. Болката и другите странични ефекти са различни за всеки.

Когато напуснете болницата, вероятно ще имате рецепта за силно обезболяващо. Може да работи по-добре, ако го приемете, преди болката да стане твърде силна.

За повечето хора тези странични ефекти избледняват за период от седмици. Американското раково дружество казва това за 20 до 30 процента от жените развиват синдром на болка след мастектомия, състояние, при което болката и странните усещания се задържат за неопределено време.

След мастектомия

Възстановяването е различно за всеки, но обикновено отнема от 3 до 6 седмици. Възстановяването ви може да отнеме повече време, ако сте имали усложнения или незабавна реконструкция.

Ще напуснете болницата с инструкции за:

• грижа за хирургически дренажи, превръзки и шевове
• къпане и душ
• разпознаване на симптоми на инфекция или лимфедем и кога да се обадите на лекар
• упражняване на ръката и рамото
• когато можете да носите сутиен или мека протеза

През първите дни и седмици може да изпитате:

• нежност, болка
• сърбеж, парене или други странни усещания
• зачервяване или обезцветяване, подуване
• умора

Първото ви последващо посещение ще бъде след седмица или 2. По това време вашият хирург може да премахне хирургическите дренажи. Ако не сте имали разтворими шевове, те също ще бъдат премахнати.

Не е необичайно да имате изтръпване на кожата навсякъде от горната част на ребрата до ключицата. Може да си възвърнете някакво усещане след време, но вероятно никога няма да се почувствате така, както преди.

Ползи срещу рискове от мастектомия

Основното предимство на мастектомията е отстраняването на раковата тъкан. Проверката на лимфните възли също помага на стадия на рака и да информира други решения за лечение.

Рисковете от всяка операция включват кървене и инфекция. А проучване за 2020 г предполагат, че инфекциите и усложненията на раната са най-честите причини за реадмисия в болница след мастектомия.

Премахването на лимфни възли увеличава риска от развитие на лимфедем, което води до:

• подуване на ръката, ръката, пръстите, гърдите или гърба
• ограничен обхват на движение
• обезцветяване на кожата
• инфекция

Лимфедемът е хронично, често инвалидизиращо състояние.

Каква е перспективата след мастектомия?

Повечето хора се възстановяват добре след операцията, като обикновено възобновяват нормалната си дейност в рамките на 6 седмици. Но всеки е различен и вие ще се възстановите в собствения си график.

Прогнозите за рак на гърдата зависят от много фактори, като конкретния тип рак на гърдата и колко далеч може да се е разпространил преди започване на лечението.

Лечението може също да включва:

• лъчетерапия
• химиотерапия
• хормонална терапия или целеви лечения

Получаване на допълнителни резултати от патология

Преди операцията клиничното стадиране зависи от размера на тумора и наличието на рак в лимфните възли и други органи. Тестването от Вашия лекар може да ви помогне да научите повече за това.

По време на операцията проби от гръдна тъкан и лимфни възли се изпращат в лаборатория за анализ. Патолог изпраща новия доклад на вашия хирург в рамките на 1 до 10 дни, за да може вашият лекар да го обсъди с вас. Информацията може да включва:

• размер и тегло на тъканта
• степен на тумора
• хирургически ръбове
• засягане на лимфни възли
• статус на хормоналните рецептори
• HER2 статус

Това ще помогне да се определи патологичният стадий, наричан още хирургичен. Тази нова информация ще помогне за насочване на по-нататъшното лечение.

Мастектомията е операция за отстраняване на гърдата. Обикновено това е част от цялостния план за лечение на рак на гърдата. Операцията може да помогне за излекуване на рак на гърдата, особено в ранните стадии.

Повечето хора се възстановяват добре след мастектомия. Ако се борите с емоционалното приспособяване от загубата на гърда, това е напълно типично. Помислете за присъединяване към група за подкрепа на рак на гърдата, където можете да споделяте опит с други, които са претърпели мастектомия.