Масивен инсулт

Разбиране на масивен удар

Симптоми на инсулт

Тежестта на симптомите зависи от местоположението на инсулта и размера на инсулта. Симптомите на инсулт могат да включват:

• внезапно, силно главоболие
• повръщане
• скованост на шията

• загуба на зрение или замъглено зрение

• световъртеж
• загуба на равновесие

• изтръпване или слабост от едната страна на тялото или лицето

• внезапно объркване
• трудности при говорене
• затруднено преглъщане

В тежки случаи може да се появи скованост и кома.

Причини за инсулт

Инсулти се появяват, когато притока на кръв към мозъка ви е прекъснат. Те могат да бъдат исхемични или хеморагични.

Исхемичен инсулт

Повечето инсулти са исхемични. Исхемичният инсулт е резултат от съсирек, който блокира притока на кръв към определен регион на мозъка.

Съсирекът може да е церебрална венозна тромбоза (CVT). Това означава, че се образува на мястото на блокирането в мозъка. Като алтернатива, съсирекът може да бъде мозъчна емболия. Това означава, че се образува другаде в тялото и се премества в мозъка, което води до инсулт.

Хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт възниква, когато кръвоносните съдове в мозъка се спукат, което води до натрупване на кръв в околната мозъчна тъкан. Това причинява натиск върху мозъка. Може да остави част от мозъка ви лишена от кръв и кислород. Около 13 процента от ударите са хеморагични, изчислява Американската асоциация по инсулт.

Рискови фактори за инсулт

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, нови или постоянни инсулти засягат 795 000 американци всяка година. Рисковите фактори за инсулт включват фамилна анамнеза за инсулт, както и:

Секс

В повечето възрастови групи – с изключение на по -възрастните – инсултите са по -чести при мъжете, отколкото при жените. Инсултът обаче е по -смъртоносен при жените, отколкото при мъжете. Това може да се дължи на това, че инсултите са най -чести при по -възрастните хора и жените обикновено живеят по -дълго от мъжете. Хапчетата за контрол на раждаемостта и бременността също могат да увеличат риска от инсулт при жената.

Раса или етническа принадлежност

Хората в следните групи имат по -висок риск от инсулт от бялата раса. Въпреки това, рисковите различия между хората в тези групи намаляват с възрастта:

• Коренните американци
• Местните жители на Аляска
• Афро-американци
• хора от испански произход

Фактори на начина на живот

Следните фактори на начина на живот увеличават риска от инсулт:

• пушене
• диета
• физическо бездействие
• тежка употреба на алкохол
• употреба на наркотици

Медикаменти и медицински състояния

Хапчетата за контрол на раждаемостта могат да увеличат риска от исхемичен инсулт. Лекарствата, които разреждат кръвта, могат да увеличат риска от хеморагичен инсулт. Те включват:

• варфарин (кумадин)

• ривароксабан (Xarelto)

• апиксабан (Eliquis)

Понякога се предписват разредители на кръвта, за да се намали рискът от исхемичен инсулт, ако Вашият лекар смята, че сте изложени на висок риск. Това обаче може също да увеличи риска от хеморагичен инсулт.

Бременността и някои медицински състояния също могат да увеличат риска от инсулт. Тези условия включват:

• сърдечни и съдови проблеми

• диабет
• история на инсулт или министерство
• висок холестерол

• високо кръвно налягане, особено ако е неконтролирано

• затлъстяване
• метаболитен синдром
• мигрена
• сърповидно-клетъчна болест
• състояния, които причиняват състояние на хиперкоагулация (гъста кръв)
• състояния, които причиняват прекомерно кървене, като ниски тромбоцити и хемофилия
• лечение с лекарства, известни като тромболитици (съсиреци на съсиреци)
• анамнеза за аневризми или съдови аномалии в мозъка

• синдром на поликистозни яйчници (PCOS), тъй като е свързан с аневризми в мозъка

• тумори в мозъка, особено злокачествени тумори

Възраст

Възрастните над 65 години са с най -голям риск от инсулт, особено ако те:

• имат високо кръвно налягане
• имате диабет
• са заседнали
• са с наднормено тегло
• дим

Диагностициране на инсулт

Ако вашият лекар подозира, че имате инсулт, той ще извърши тестове, за да му помогне да постави диагноза. Те могат също да използват определени тестове, за да определят вида на инсулта.

Първо, Вашият лекар ще извърши физически преглед. Те ще тестват вашата умствена бдителност, координация и баланс. Те ще търсят:

• изтръпване или слабост в лицето, ръцете и краката
• признаци на объркване
• трудности при говоренето
• затруднено нормално виждане

Ако сте имали инсулт, Вашият лекар може също да извърши тестове, за да потвърди вида на инсулта, който сте имали, и да се увери, че Ви предписват правилния вид лечение. Някои често срещани тестове включват:

• ЯМР
• магнитно-резонансна ангиограма (MRA)
• мозъчна компютърна томография
• ангиограма за компютърна томография (CTA)
• ултразвук на каротидите
• каротидна ангиограма
• електрокардиограма (ЕКГ)
• ехокардиограма
• кръвни тестове

Спешно лечение при масивен инсулт

Ако имате инсулт, имате нужда от спешна помощ възможно най -скоро. Колкото по -рано започнете лечение, толкова по -големи са шансовете ви за оцеляване и възстановяване.

Исхемичен инсулт

Насоките относно лечението на инсулт бяха актуализирани от Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американската асоциация по инсулт (ASA) през 2018 г.

Ако пристигнете в спешното отделение за лечение 4 1/2 часа след началото на симптомите, спешната помощ за исхемичен инсулт може да включва разтваряне на съсирека. Често за тази цел се използват лекарства за разрушаване на съсиреци, известни като тромболитици. Лекарите често дават аспирин при спешни случаи, за да предотвратят образуването на допълнителни кръвни съсиреци.

Преди да можете да получите този вид лечение, вашият медицински екип трябва да потвърди, че инсултът не е хеморагичен. Разредителите на кръвта могат да влошат хеморагичния инсулт. Това дори може да доведе до смърт.

Допълнителните лечения могат да включват процедура за изваждане на съсирека от засегнатата артерия с помощта на малки катетри. Тази процедура може да се извърши 24 часа след появата на симптомите. Известен е като механично отстраняване на съсиреци или механична тромбектомия.

Когато инсултът е масивен и включва голяма част от мозъка, може да се наложи и операция за облекчаване на натрупването на налягане в мозъка.

Хеморагичен инсулт

Ако имате хеморагичен инсулт, спешните болногледачи могат да ви предпишат лекарства за понижаване на кръвното налягане и забавяне на кървенето. Ако сте използвали разредители на кръвта, те може да ви дадат лекарства, за да им противодействате. Тези лекарства влошават кървенето.

Ако имате хеморагичен инсулт, може да се наложи спешна операция в зависимост от тежестта на кървенето. Те ще направят това, за да поправят счупения кръвоносен съд и да премахнат излишната кръв, която може да окаже натиск върху мозъка.

Усложнения, свързани с масивен инсулт

Усложненията и произтичащите от тях увреждания стават по -сериозни в зависимост от тежестта на инсулта. Усложненията могат да включват следното:

• парализа
• затруднено преглъщане или говорене
• проблеми с баланса
• световъртеж
• загуба на паметта
• трудно контролиране на емоциите
• депресия
• болка
• промени в поведението

Рехабилитационните услуги могат да помогнат за свеждане до минимум на усложненията и могат да включват работа с:

• физиотерапевт за възстановяване на движението
• трудов терапевт, за да се научи как да изпълнява ежедневни задачи, като дейности, включващи лична хигиена, готвене и почистване
• логопед за подобряване на говорните способности
• психолог, който да помогне за справяне с чувството на тревожност или депресия

Справяне след инсулт

Някои хора, които имат инсулт, се възстановяват бързо и могат да възстановят нормалната функция на тялото си само след няколко дни. За други хора възстановяването може да отнеме шест месеца или повече.

Без значение колко време ви отнема възстановяването след инсулта, възстановяването е процес. Да останеш оптимист може да ти помогне да се справиш. Празнувайте всеки напредък, който постигнете. Разговорите с терапевт също могат да ви помогнат да преодолеете възстановяването си.

Подкрепа за болногледачи

По време на процеса на възстановяване след инсулт, човек може да се нуждае от текуща рехабилитация. В зависимост от тежестта на инсулта това може да отнеме няколко седмици, месеци или дори години.

Помощните лица могат да бъдат полезни да се обучават за инсулт и процеса на рехабилитация. Полагащите грижи също могат да се възползват от присъединяването към групи за подкрепа, където могат да се срещнат с други, които помагат на близките им да се възстановят след инсулт.

Някои добри ресурси за намиране на помощ включват:

• Национална асоциация по инсулт
• Американска асоциация по инсулт
• Мрежа за удари

Дългосрочната перспектива

Вашата перспектива зависи от тежестта на инсулта и колко бързо ще получите медицинска помощ за него. Тъй като масовите удари са склонни да засягат големи количества мозъчна тъкан, общата перспектива е по -неблагоприятна.

Като цяло перспективата е по -добра за хора с исхемичен инсулт. Поради натиска, който оказват върху мозъка, хеморагичните инсулти водят до повече усложнения.

Предотвратяване на инсулт

Следвайте тези съвети, за да предотвратите инсулт:

• Откажете се от пушенето и избягвайте излагането на пасивно пушене.

• Хранете се здравословно.

• Упражнявайте поне 30 минути на ден през повечето или всички дни от седмицата.

• Поддържайте здравословно тегло.
• Ограничете консумацията на алкохол.
• Ако имате диабет, следвайте указанията на Вашия лекар за поддържане на здравословни нива на кръвната захар.
• Следвайте инструкциите на Вашия лекар за поддържане на здрави нива на кръвното налягане.

Вашият лекар може да препоръча или да предпише определени лекарства, за да намали риска от инсулт. Те могат да включват:

• антитромбоцитни лекарства, като клопидогрел (Plavix) за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в артериите или сърцето

• антикоагуланти, като варфарин (Coumadin)
• аспирин

Ако никога досега не сте имали инсулт, трябва да използвате аспирин само за профилактика, ако имате нисък риск от кървене и висок риск от атеросклеротично сърдечно -съдово заболяване (напр. Инсулт и инфаркт).

Пазарувайте аспирин онлайн.