Какво е лекарствено-индуциран лупус?
Индуцираният от лекарства лупус е автоимунно заболяване, причинено от реакция към определени лекарства.
Двете лекарства, които най-често се свързват с индуциран от лекарства лупус, са прокаинамид, който се използва за лечение на нередовен сърдечен ритъм, и хидралазин, лекарство за високо кръвно налягане.
Приемането на тези лекарства не означава, че ще развиете лупус, предизвикан от лекарства.
Всяка година в Съединените щати се диагностицират около 15 000 до 20 000 нови случая на лупус, предизвикан от лекарства, обикновено при хора между 50 и 70 години.
Симптомите са подобни на тези на друго автоимунно състояние, наречено системен лупус еритематозус (SLE), и включват болки в мускулите и ставите, умора и обрив.
SLE е хронично състояние, което може да причини възпаление навсякъде в тялото, включително вътрешни органи като бъбреците или белите дробове. СЛЕ може да се лекува, но няма лек.
За сравнение, симптомите на индуцирания от лекарства лупус обикновено са по-леки и основните органи обикновено не са засегнати. Също така, предизвиканият от лекарства лупус е обратим. Симптомите обикновено отзвучават в рамките на месеци след спиране на лекарството.
За разлика от типичните нежелани лекарствени реакции, симптомите на лекарствено-индуциран лупус не се появяват веднага. Те може да не започнат, докато не приемате лекарството непрекъснато в продължение на месеци или години.
Други имена за това състояние са лекарствено индуциран лупус еритематозус, DIL или DILE.
Прочетете за списък с лекарства, които могат да причинят лупус, как се диагностицира и какво можете да очаквате, ако го имате.
Какво го причинява?
Ако имате лупус, предизвикан от лекарства, имунната ви система погрешно атакува здравите тъкани. Възникналото възпаление води до различни симптоми. Това е реакция на продължителна употреба на определени лекарства. Има над сто съобщения за лекарства, които са причинили лекарствено-индуциран лупус. Най-рисковите лекарства са:
- прокаинамид. използвани за лечение на неправилен сърдечен ритъм
- Хидралазин. използвани за лечение на кръвно налягане или хипертония
- Изонизад. използвани за лечение на туберкулоза
Някои други лекарства с умерен до много нисък риск включват:
Антиаритмични средства
- Хинидин
- дизопирамид
- Пропафенон
Антибиотици
- Цефепим
- Миноциклин
- нитрофурантоин
Антиконвулсанти
- Карбамазепин
- Етосуксимид
- Фенитоин
- примидон
- триметадион
анти– възпаления
- D-пенициламин
- НСПВС
- Фенилбутазон
- Сулфасалазин
Антипсихотици
- Хлорпромазин
- Хлорпротиксен
- Литиев карбонат
- фенелзин
Биологични препарати
- адалимумаб
- Етанерцепт
- IFN-1b
- IFN-α
- IL-2
- инфликсимаб
Химиотерапевтични лекарства
- Анастрозол
- Бортезомиб
- Циклофосфамид
- Доксорубицин
- Флуороурацил
- таксани
Лекарства за холестерол
- Аторвастатин
- флувастатин
- Ловастатин
- Правастатин
- Симвастатин
Диуретици
- хлорталидон
- Хидрохлоротиазид
Лекарства за високо кръвно налягане и хипертония
- ацебутол
- Каптоприл
- Клонидин
- Еналаприл
- лабеталол
- метилдопа
- Миноксидил
- Пиндолол
- Празозин
Инхибитори на протонната помпа
- лансопразол
- Омепразол
- пантопразол
Антитиреоидни лекарства
- Пропилтиоурацил
Кой е изложен на риск?
Защо това се случва само на някои хора, не е ясно, но може да е свързано с фактори като:
рискови фактори за лекарствено-индуциран лупус
- съпътстващи здравословни състояния
- заобикаляща среда
- генетика
- взаимодействия с други лекарства
В Съединените щати има около 15 000 до 20 000 нови случая годишно, обикновено при хора между 50 и 70 години.
Въпреки че повече жени получават SLE, отколкото мъже, няма реална разлика, когато става въпрос за лупус, предизвикан от лекарства. Белите развиват индуциран от лекарства лупус 6 пъти по-често от афро-американците, но афро-американците са склонни да имат по-тежки симптоми.
Какви са симптомите?
Симптомите може да не започнат, докато не сте приемали лекарството поне един месец, но може да отнеме до две години. Симптомите варират от човек на човек и могат да включват:
- мускулна болка (миалгия)
- болки в ставите (артралгия)
- болка и дискомфорт поради възпаление около сърцето или белите дробове (серозит)
- пеперуден обрив по лицето (маларен обрив)
- червен, възпален, сърбящ кожен обрив, предизвикан от слънчева светлина (фоточувствителност)
- лилави петна по кожата (пурпура)
- червени или лилави нежни бучки, дължащи се на възпаление на мастните клетки точно под кожата (еритема-нодозум)
- умора
- висока температура
- отслабване
Как се диагностицира?
Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всичките си лекарства, защото това е важна улика. Правилната диагноза е от решаващо значение, защото ако продължите да приемате лекарството, симптомите ви ще продължат да се влошават. В крайна сметка може да стане животозастрашаващо.
Няма специфичен тест за лупус, предизвикан от лекарства. Ако имате симптоми, Вашият лекар вероятно ще започне с физически преглед, включително слушане на гръдния кош и изследване на кожата Ви. В зависимост от симптомите, може да имате и:
- табло за кръвна картина и химия
- анализ на урината
- рентгеново или компютърно сканиране, за да проверите за възпаление в гърдите
Лабораторен тест, наречен панел за антинуклеарни антитела (ANA), се използва за проверка на кръвта ви за антитела от хистон-ДНК комплекс. Наличието на тези антитела предполага диагноза лупус, предизвикан от лекарства. Някои хора, които имат лупус поради хинидин или хидралазин, могат да тестват ANA-отрицателни.
Ако имате кожен обрив, Вашият лекар може да вземе тъканна проба. Биопсията може да потвърди, че имате лупус, но не може да направи разлика между SLE и лекарствено-индуциран лупус.
Когато лупусът се дължи на лекарство, симптомите трябва да започнат да се изясняват, когато спрете да го приемате. Ако това не стане, Вашият лекар може да иска да изключи други автоимунни заболявания.
Как се лекува?
Няма специфично лечение за лупус, предизвикан от лекарства, освен да спрете приема на лекарството. Трябва да започнете да се подобрявате в рамките на няколко седмици, въпреки че може да отнеме повече време, докато симптомите изчезнат напълно. По принцип не е необходимо друго лечение.
Ако започнете да приемате това лекарство отново, симптомите ви ще се върнат. Вашият лекар ще работи с вас, за да намери заместител на лекарството, което е причинило проблема.
Медикаменти
Ако симптомите са тежки, Вашият лекар може да обмисли предписване на кортикостероиди или НСПВС, за да помогне за контролиране на възпалението. Ако е необходимо, могат да се използват локални кортикостероиди върху кожен обрив.
Какви медицински специалисти ще бъдат във вашия екип по здравеопазване?
В допълнение към вашия първичен лекар, може да се наложи да посетите специалист, за да потвърдите диагнозата. В зависимост от вашите симптоми, те могат да включват:
- кардиолог: за вашето сърце
- дерматолог: за вашата кожа
- нефролог: за вашите бъбреци
- невролог: за вашия мозък и нервна система
- пулмолог: за вашите бели дробове
Ако диагнозата е лекарствено-индуциран лупус, ще трябва да се консултирате с лекаря, предписал лекарството, за да намерите алтернативно лечение.
Тъй като лекарствено индуцираният лупус има вероятност да се подобри след като спрете приема на лекарството, обикновено не е необходимо дългосрочно лечение.
Естествени начини да се почувствате по-добре
Ако имате кожен обрив, наистина е важно да избягвате слънцето. Когато излизате навън, носете широкопола шапка, за да засенчите лицето си. Дръжте ръцете и краката си покрити и използвайте слънцезащитен крем със SPF най-малко 55.
какво можете да направите, за да се почувствате по-добре
За цялостно добро здраве и за да помогнете на тялото си да се възстанови:
- упражнявай се редовно
- яжте балансирана диета
- не пушете
да спите 7 до 8 часа всяка нощ
Не забравяйте да си осигурите допълнително време за почивка и релаксация. Опитайте медитация, упражнения за дълбоко дишане или други дейности, които помагат за намаляване на стреса.
Какви са перспективите за някой с лупус, предизвикан от лекарства?
Продължаването на приема на лекарството може да стане животозастрашаващо.
Когато спрете да го приемате, прогнозата като цяло е много добра. Симптомите трябва да започнат да намаляват в рамките на няколко седмици, въпреки че понякога може да отнеме до една година, за да отзвучат напълно.
Индуцираният от лекарства лупус е рядък. Ако приемате лекарства с рецепта и имате симптоми на лупус или други лекарствени реакции, незабавно посетете Вашия лекар.
Discussion about this post