Лечение на синдрома на голяма трохантерна болка

Домашни средства и упражнения за синдром на по-голяма трохантерна болка

Консервативното лечение е ефективно при повече от 90% на GTPS случаи. Няколко домашни средства и упражнения могат да помогнат за ускоряване на възстановяването.

Домашни средства

Може да успеете да управлявате симптомите си у дома чрез:

• прилагане на лед върху нараненото място за 10 до 15 минути наведнъж, за да се намали възпалението

• прилагане на топлина за 15 до 20 минути наведнъж, за да се намали сковаността

• приемане на лекарства за болка без рецепта, като ибупрофен, за облекчаване на болката
• упражняване на мускулите около външната част на бедрото, за да ги укрепите

• разтягане на вашата IT лента за облекчаване на стягането

• намаляване на текущия ви тренировъчен обем, ако сте активни (бегачите може да се възползват от намаляване на седмичния пробег)
• отслабване, за да намалите стреса върху мускулите и скелета, ако имате високо телесно тегло и Вашият лекар препоръчва това

Упражнения

Упражнението играе важна роля в рехабилитацията. Физиотерапевтът може да ви помогне да изградите персонализиран план за тренировка за укрепване на слабите зони и разтягане на стегнатите мускули.

Експерти често препоръчват:

• укрепване на квадрицепсите
• Разтягане на IT лента с фоумролер
• разтягане и укрепване на тазобедрените абдуктори, мускулите от външната страна на бедрата

Проучване от 2018 г. установи, че планът за обучение и упражнения, воден от физическа терапия, има 78,6% успеваемост при лечение на болка в глутеалното сухожилие след 1 година. За сравнение, успеваемостта е 51,9% при хора, които не са получили специфично лечение.

Укрепването на мускулите около бедрото чрез „ексцентрично упражнение“ е смятан за по-добър към общи упражнения. Ексцентричното упражнение включва съпротивление на телесното ви тегло или външно тегло срещу гравитацията, като например по време на низходящата част на клякане.

Ето няколко идеи за упражнения, за да укрепите бедрата си:

• повдигане на странично легнали крака
• мида повдига
• странично ходене със съпротивителна лента
• капки за бедрата

Научете повече за упражненията за укрепване на бедрените мускули.

Лекарства за синдром на по-голяма трохантерна болка

Лекарите често препоръчват клас лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за да помогнат за справяне със симптомите.

Ползи

НСПВС като ибупрофен или напроксен могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението.

Странични ефекти и рискове

Страничните ефекти на НСПВС могат да включват главоболие, стомашно-чревни проблеми и световъртеж. Нежеланите реакции стават по-чести, ако:

• приемайте високи дози
• са по-възрастни или като цяло не са в добро здраве
• приемайте НСПВС за дълги периоди от време

НСПВС може да не са подходящи за някои хора, като например тези, които приемат разредители на кръвта или са изложени на риск от стомашно-чревно кървене.

Процедури в кабинета при синдром на по-голяма трохантерна болка

Ако състоянието Ви не се повлиява от консервативно лечение, Вашият лекар може да препоръча:

• кортикостероидни инжекции за намаляване на възпалението

• инжекции с богата на тромбоцити плазма за стимулиране на заздравяването

• терапия с ударна вълна, при която електричество от ръчна сонда преминава през кожата ви, за да стимулира притока на кръв

Ползи

Кортикостероидните инжекции могат да помогнат за намаляване на възпалението в бурсата, но има смесени доказателства на тяхната ефективност.

В преглед от 2018 г. изследователите откриха доказателства, че терапията с ударна вълна, упражненията и кортикостероидите могат да помогнат за управлението на GTPS, но че ефектите от инжекциите с кортикостероиди са краткотрайни.

Те откриха добри доказателства в подкрепа на използването на инжекции с богата на тромбоцити плазма за леки до умерени наранявания на сухожилията.

Странични ефекти и рискове

Кортикостероидните инжекции се считат за безопасни, но има някои възможни усложнениявключително:

• болка
• кървене
• инфекция
• алергични реакции
• нараняване на близките структури

Терапията с ударна вълна се счита за безопасна, но може да причини:

• леки синини
• подуване
• изтръпване или изтръпване
• болка

Страничните ефекти от терапията с богата на тромбоцити плазма могат да включват:

• кървене
• увреждане на нерв или друга тъкан
• инфекция

Хирургия на синдрома на голяма трохантерна болка

Обикновено лекарите ще обмислят операция само ако сте имали болка от 6 до 12 месеца и тя не се е подобрила с консервативно лечение.

Лекарите могат да обмислят много видове операции в зависимост от основната причина за вашата болка. Хирургията може да включва:

• премахване на възпалената ви бурса
• възстановяване на увредени сухожилия
• освобождаване на напрежението във вашата ИТ група

Ползи

В малък Серия случаи за 2019 гизследователите установиха, че ендоскопското отстраняване на бурса и освобождаването на ИТ лентата може да бъде безопасно и ефективно, когато по-консервативното лечение е неуспешно.

Проучванията също така са открили добри резултати след възстановяване на сухожилията.

Странични ефекти и рискове

Не всеки човек е добър кандидат за операция. Ако имате неконтролиран диабет или като цяло не сте в добро здраве, може да не отговаряте на условията.

Страничните ефекти от операцията могат да включват:

• загуба на обхват на движение
• нараняване на сухожилие или друга тъкан
• инфекция
• белези

Често задавани въпроси относно лечението на синдрома на голяма трохантерна болка

Ето някои често срещани въпроси, които хората имат относно лечението на GTPS и трохантерния бурсит.

Какво влошава трохантерния бурсит?

Повтарящо се триене между част от бедрената кост, наречена по-голям трохантер, и IT лентата може да раздразни трохантерната ви бурса. Повтарящите се движения на горната част на крака или внезапни удари, като падане върху бедрото, също могат да раздразнят бурсата ви.

Освен това някои хора развиват трохантерен бурсит след тотална смяна на тазобедрената става. Това може да се случи, ако хирургът увеличи напрежението на мускулите твърде много и причини трохантера – костен израстък, който прикрепя мускулите към горната част на бедрената кост – да се намеси в IT лентата.

Кое е най-доброто лечение за синдром на голяма трохантерна болка?

GTPS е почти винаги лекувани нехирургично с някаква комбинация от физиотерапия, НСПВС и инжекции. Хирургията може да бъде опция, ако тези лечения се провалят.

Колко време отнема лечението на синдрома на голяма трохантерна болка?

GTPS може да поеме 2 до 3 месеца или повече да се разреши напълно с консервативно лечение. Ако не видите подобрение в този период от време, Вашият лекар може да препоръча други лечения.

За вкъщи

GTPS е група от състояния, които причиняват болка около външната част на бедрото. Обикновено може да се лекува консервативно с домашни средства, инжекции или други нехирургични лечения.

Хирургията обикновено е последно средство за лечение на GTPS. То може да бъде ефективно, когато всички други лечения се провалят.