Лечение на метастатичен рак на гърдата и пробиви през 2021 г

Нови лечения за рак на гърдата

Пембролизумаб

Вече одобрен от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на рак, който има голям брой генни мутации в клетките си, пембролизумаб (Keytruda) е изследван за лечение на метастатичен тройно-отрицателен рак на гърдата.

В юли 2021 г, пембролизумаб е одобрен от FDA за лечение на ранен стадий на тройно-отрицателен рак на гърдата. Keytruda също е одобрен в комбинация с химиотерапия за лечение от първа линия при пациенти, чиито ракови заболявания съдържат протеин PD-L1.

Пембролизумаб действа, като помага на имунната ви система да атакува раковите клетки.

Троделви

Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) е одобрен от FDA в април 2020 г. Може да се използва за лечение на метастатичен тройно-отрицателен рак на гърдата, който не се е повлиял от поне две други лечения.

Тройно отрицателен означава, че раковите клетки тестват отрицателно по три фактора: те нямат естрогенови или прогестеронови рецептори и нямат излишък от протеин, наречен HER2.

Този вид рак на гърдата е труден за лечение. Разпространява се по-бързо от другите видове.

Trodelvy е конюгат на антитяло с лекарство. Това означава, че насочва лекарството за химиотерапия в раковата клетка и помага да се щади здравата тъкан повече от традиционната химиотерапия.

Enhertu

Одобрен от FDA в декември 2019 гEnhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) е ефективен при лечението на HER2-позитивен рак на гърдата, който е метастазирал (разпространил се) или не може да бъде отстранен с операция.

Enhertu има три компонента:

• fam-trastuzumab, лекарство против HER2
• DXd, инхибитор на топоизомераза I, който спира репликацията на раковите клетки
• съединение, което свързва молекулите на другите компоненти

Enhertu е за употреба от възрастни, които са имали поне две други лечения за HER2-позитивен рак на гърдата, който е метастазирал или не може да бъде отстранен с операция, и вече са били лекувани с два или повече вида лечение.

Nerlynx

Nerlynx (нератиниб), първоначално одобрен от FDA в юли 2017 г за ранен стадий на рак на гърдата, е одобрен в февруари 2020 г за метастатичен рак в комбинация с химиотерапевтичното лекарство капецитабин.

Предназначен е за употреба при възрастни, които са имали поне две други лечения за HER2-позитивен рак.

Nerlynx е инхибитор на тирозин киназа. Това е клас лекарства, които действат като спират пролиферацията на анормални клетки в HER2-позитивни клетки на рак на гърдата.

Тукиса

Tukysa (тукатиниб) е одобрен от FDA в април 2020 г да се използва в комбинация с химиотерапевтичните лекарства трастузумаб и капецитабин.

Предназначен е за възрастни с напреднал метастатичен HER2-положителен рак на гърдата, включително рак, който се разпространява в мозъка и е труден за лечение.

Това лекарство е инхибитор на тирозин киназа. Той блокира област от гена HER2 в раковите клетки, спирайки растежа и разпространението на клетките.

Phesgo

Тази комбинирана инжекция на пертузумаб, трастузумаб и хиалуронидаза-zzxf беше одобрена от FDA през юни 2020 г. Той действа като се свързва с HER2 местата и спира растежа на раковите клетки.

Здравен специалист може да приложи инжекция Phesgo във вашия дом. Използва се в комбинация с химиотерапия от възрастни с ранен или метастазирал HER2-положителен рак на гърдата.

Piqray

Alpelisib (Piqray) е одобрен от FDA в май 2019 г.

Може да се използва в комбинация с фулвестрант (Faslodex) за лечение на хора в постменопауза с положителен за хормонални рецептори, HER2-отрицателен напреднал или метастатичен рак на гърдата.

Alpelisib е инхибитор на фосфатидилинозитол 3-киназа (PI3K). Той спира растежа на туморните клетки.

Това лечение работи само за хора с PIK3CA генни мутации. Следователно, първо трябва да направите тест, одобрен от FDA, за да разберете дали имате тази специфична мутация.

талазопариб

FDA одобри talazoparib (Talzenna) през октомври 2018 г. Talazoparib е одобрен за лечение на локално напреднал или метастатичен HER2-отрицателен рак на гърдата при хора с BRCA1 или BRCA2 мутация.

Талазопариб е в клас лекарства, наречени PARP инхибитори. PARP означава поли ADP-рибоза полимераза. PARP инхибиторите действат, като затрудняват раковите клетки да преживеят увреждане на ДНК.

Талазопариб се приема през устата като хапче.

Трастузумаб с доцетаксел

Трастузумаб (Херцептин) се използва от много години за лечение на рак на гърдата. В юни 2020 г, FDA одобри нова формулировка на трастузумаб, която комбинира лекарството с доцетаксел. Доцетаксел е ензим, който помага на тялото ви да използва трастузумаб.

Новата формулировка, известна като Herceptin Hylecta, се инжектира под кожата с помощта на подкожна игла. Процесът отнема само няколко минути.

Hylecta е одобрен за лечение както на неметастатичен, така и на метастатичен рак на гърдата.

Атезолизумаб

В март 2019 гFDA одобри атезолизумаб (Tecentriq), нов вид лекарство, известно като PD-L1 инхибитор.

Атезолизумаб е одобрен за хора с локално напреднал или метастатичен тройно-отрицателен рак на гърдата (TNBC), който не може да бъде отстранен хирургично, или чиито тумори експресират протеин, наречен PD-L1. Използва се и в комбинация с паклитаксел.

Действа, като помага на имунната система да атакува раковите клетки. Често се нарича имунотерапия и се прилага заедно с химиотерапия за TNBC.

Биоподобни

Биоподобните лекарства не са непременно нови лекарства, но те значително променят пейзажа на лечението на рак на гърдата.

Биоподобното е подобно на генеричното лекарство, тъй като те обикновено струват по-малко от техните маркови аналози.

Въпреки това, за разлика от генеричните лекарства, биоподобните са копия на биологични лекарства, които са големи, сложни молекули, които могат да съдържат жив материал.

Биоподобните лекарства преминават през строг процес на преглед на FDA. Те не трябва да показват клинично значими разлики от марковите лекарства.

Ето някои от наскоро одобрените биоподобни лекарства на Herceptin за рак на гърдата:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Херзума (трастузумаб-pkrb)
• канджинти (трастузумаб-анс)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Огиври (trastuzumab-dkst)

Възникващи и пробивни терапии

Терапия с пелареореп

А проучване наречена BRACELET-2 определя дали pelareorep, лекарство за имуно-онколитичен вирус (IOV), което унищожава раковите клетки, е по-ефективно в комбинация с химиотерапевтичните лекарства паклитаксел и авелумаб за лечение на локален или метастазирал HER2-отрицателен рак на гърдата.

Инхибитори на хистон деацетилаза (HDAC).

HDAC инхибиторните лекарства блокират ензими, наречени HDAC ензими, в пътя на растежа на рака. Един пример е туцидиностат. Понастоящем е във фаза 3 на тестване за напреднал рак на гърдата с положителен хормонален рецептор.

Tucidinostat се оказа обещаващо резултати досега.

Ваксини срещу рак

Ваксините могат да се използват, за да помогнат на имунната система да се бори с раковите клетки. Ваксината срещу рак съдържа специфични молекули, често присъстващи в туморните клетки, които могат да помогнат на имунната система да разпознава и унищожава раковите клетки.

В момента се проучват много ваксини.

Според ранни данни, представени на конференция за рак през 2018 г., HER2-насочена терапевтична ваксина срещу рак е показала клинична полза при хора с метастатичен HER2-положителен рак.

Клиниката Mayo също изучава противоракова ваксина, която е насочена към HER2-положителен рак на гърдата. Ваксината е предназначена да се използва в комбинация с трастузумаб след операция.

Комбинирани терапии

В момента се провеждат стотици клинични проучвания за рак на гърдата. Много от тези проучвания оценяват комбинираните терапии на няколко вече одобрени лечения.

Изследователите се надяват, че чрез използване на комбинация от една или повече целеви терапии, резултатите могат да се подобрят.

Текущи лечения

Лечението на рак на гърдата зависи от стадия на рака и няколко други фактора, като възраст, статус на генетична мутация и медицинска история.

Повечето случаи на рак на гърдата се нуждаят от комбинация от две или повече лечения. Ето някои от наличните лечения:

• операция за отстраняване на раковите клетки в гърдата (лумпектомия) или за отстраняване на цялата гърда (мастектомия)
• радиация, която използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да спре разпространението на рака
• орални хормонални лечения, като тамоксифен и инхибитори на ароматаза
• трастузумаб, ако тестът за рак на гърдата е положителен за прекомерни HER2 протеини
• други HER2-насочени терапии, като пертузумаб (Perjeta), нератиниб (Nerlynx) или адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla)
• по-нови лекарства, наречени CDK 4/6 инхибитори, които са одобрени за лечение на HR-положителен, HER2-отрицателен метастатичен рак на гърдата; те включват палбоциклиб (Ibrance), рибоциклиб (Kisqali) и абемациклиб (Verzenio)
• инхибитори на тирозин киназа, които лекуват HER2-положителен метастатичен рак на гърдата, включително нератиниб (Nerlynx), лапатиниб (Tykerb) и тукатиниб (Tuksya)
• PARP инхибитори, които са само за хора с HER2-отрицателен метастатичен рак на гърдата и които имат a BRCA1 или BRCA2 генетична мутация
• золедронова киселина (Zometa) и денозумаб (Xgeva) могат да помогнат за предотвратяване на събития, свързани със скелета, като фрактури и компресия на гръбначния мозък, за рак на гърдата, който се разпространява в костите

Близо ли сме до излекуване?

Всеки рак е различен, така че е малко вероятно намирането на универсално лекарство за всички скоро.

Изследванията са насочени към различни методи, включително редактиране на гени, които имат потенциална полза за бъдещи лечения. Изследванията продължават и новите терапии се тестват непрекъснато.

Качество на живот

Докато живеете с метастатичен рак на гърдата, има начини да помогнете за подобряване на вашето физическо, емоционално и финансово благополучие.

През 2018 г., Проект за съпътстващи щети при метастатичен рак на гърдата публикува насоки за подобряване качеството на живот на хората, подложени на лечение.

Насоките предлагат следните стъпки:

• Говорете с вашия медицински специалист относно управлението на болката и страничните ефекти от вашето лечение, като гадене или умора, както и други потенциални проблеми, като сексуално здраве и плодовитост.
• Ако изпитвате депресия или тревожност, проверете дали има терапевт или съветник във вашия раков център или се присъединете към група за подкрепа на рак на гърдата. Вашият здравен екип може да има препоръки.
• За помощ при покриване на разходите за вашето лечение, говорете с финансов съветник относно програмите за подпомагане.

Всяка година се откриват нови лечения за метастатичен рак на гърдата, които помагат за подобряване на преживяемостта.

Тези пробивни терапии са много по-безопасни и по-ефективни. Те може да са в състояние да заменят по-тежки лечения като химиотерапия. Това означава, че качеството на живот на човек по време на лечение на рак също ще се подобри.

Новите целеви средства предлагат и нови възможности за комбинирана терапия. Комбинираните лечения продължават да подобряват преживяемостта при повечето хора с диагноза метастатичен рак на гърдата.

Ако се интересувате да се присъедините към клинично изпитване, за да помогнете при разработването на нови терапии за рак на гърдата, говорете със здравен специалист, за да видите дали отговаряте на условията.