Лечение на детска шизофрения

Шизофренията при деца изисква лечение през целия живот, дори по време на периоди, когато изглежда, че симптомите изчезват. Лечението е особено предизвикателство за деца с шизофрения.

Екип за лечение

Лечението на детска шизофрения обикновено се ръководи от детски психиатър с опит в лечението на шизофрения. Екипният подход може да бъде достъпен в клиники с опит в лечението на шизофрения. Екипът може да включва:

• Психиатър, психолог или друг терапевт
• Психиатрична медицинска сестра
• Социален работник
• Членове на семейството
• Фармацевт
• Пациент мениджър за координиране на грижите

Основни възможности за лечение

Основните методи за лечение на детска шизофрения са:

• Лекарства
• Психотерапия
• Обучение на житейски умения
• Хоспитализация

Лекарства за лечение на шизофрения при деца

Повечето антипсихотици, използвани при деца, са същите като лекарствата, използвани за възрастни с шизофрения. Антипсихотичните лекарства често са ефективни при справяне със симптоми като заблуди, халюцинации, загуба на мотивация и липса на емоции.

По принцип целта на лечението с антипсихотици е ефективното управление на симптомите при възможно най-ниската доза. С течение на времето лекарят на детето ви може да опита комбинации, различни лекарства или различни дози лекарства. В зависимост от симптомите, други лекарства също могат да помогнат, като антидепресанти или лекарства против тревожност. Може да отнеме няколко седмици след започване на лечение, за да се забележи подобрение на симптомите.

Антипсихотици от второ поколение

По-новите лекарства от второ поколение обикновено се предпочитат, тъй като тези лекарства имат по-малко странични ефекти от антипсихотиците от първо поколение. Тези лекарства обаче могат да причинят наддаване на тегло, висока кръвна захар, висок холестерол и сърдечни заболявания.

Примери за антипсихотици от второ поколение, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на шизофрения при тийнейджъри на и над 13 години, включват:

• Арипипразол (Abilify)
• Оланзапин (Zyprexa)
• Кветиапин (Seroquel)
• Рисперидон (Risperdal)

Палиперидон (Invega) е одобрен от FDA за деца на 12 и повече години.

Антипсихотици от първо поколение

Тези лекарства от първо поколение обикновено са толкова ефективни, колкото антипсихотиците от второ поколение за контролиране на заблудите и халюцинациите. Освен че имат странични ефекти, подобни на тези на антипсихотиците от второ поколение, антипсихотиците от първо поколение също могат да имат чести и потенциално значими неврологични странични ефекти. Тези нежелани реакции могат да включват възможността за развитие на двигателно разстройство (тардивна дискинезия), което може или не може да бъде обратимо.

Поради повишения риск от сериозни странични ефекти с антипсихотици от първо поколение, те често не се препоръчват за употреба при деца, докато други възможности не бъдат изпробвани без успех.

Примери за антипсихотици от първо поколение, одобрени от FDA за лечение на шизофрения при деца и тийнейджъри, включват:

• Хлорпромазин за деца на 13 и повече години
• Халоперидол за деца на 3 и повече години
• Перфеназин за деца над 12 години

Антипсихотиците от първо поколение често са по-евтини от антипсихотиците от второ поколение, особено общите версии, което може да бъде важно съображение, когато е необходимо дългосрочно лечение.

Странични ефекти и рискове от лекарствата

Всички антипсихотични лекарства имат странични ефекти и възможни рискове за здравето; някои рискове са животозастрашаващи. Нежеланите реакции при деца и тийнейджъри може да не са същите като тези при възрастни и понякога да са по-сериозни. Децата, особено много малки деца, може да нямат способността да разбират или да общуват за проблеми с лекарствата.

Говорете с лекаря на детето си за възможните нежелани реакции и как да ги управлявате. Бъдете нащрек за проблеми при детето си и съобщавайте нежеланите реакции на лекаря възможно най-скоро. Лекарят може да успее да коригира дозата на лекарството или да промени лекарствата и да ограничи нежеланите реакции.

Също така, антипсихотичните лекарства могат да имат опасно взаимодействие с други вещества. Кажете на лекаря на детето си за всички лекарства и продукти без рецепта, които детето ви приема, включително витамини, минерали и билкови добавки.

Психотерапия за лечение на шизофрения при деца

В допълнение към лекарствата, психотерапията, наричана понякога терапия за разговори, може да помогне за справяне със симптомите и да помогне на вас и вашето дете да се справите с това разстройство. Психотерапията може да включва:

• Индивидуална терапия. Психотерапията, като когнитивна поведенческа терапия, с квалифициран специалист по психично здраве може да помогне на вашето дете да научи начини за справяне със стреса и ежедневните предизвикателства, предизвикани от шизофренията. Терапията може да помогне за намаляване на симптомите и да помогне на детето ви да създаде приятелства и да успее в училище. Научаването за шизофрения може да помогне на детето ви да разбере състоянието, да се справи със симптомите и да се придържа към план за лечение.
• Семейна терапия. Вашето дете и вашето семейство може да се възползват от терапия, която предоставя подкрепа и образование на семействата. Включените, грижовни членове на семейството, които разбират от детска шизофрения, могат да бъдат изключително полезни за децата, живеещи с това състояние. Семейната терапия също може да помогне на вас и вашето семейство да подобрите комуникацията, да разрешите конфликти и да се справите със стреса, свързан със състоянието на вашето дете.

Обучение за житейски умения за лечение на шизофрения при деца

Плановете за лечение, които включват изграждане на житейски умения, могат да помогнат на детето ви да функционира на подходящи за възрастта нива, когато е възможно. Обучението с умения може да включва:

• Обучение на социални и академични умения. Обучението по социални и академични умения е важна част от лечението на детската шизофрения. Децата с шизофрения често имат проблемни връзки и училищни проблеми. Тези деца може да имат затруднения при изпълнението на нормални ежедневни задачи, като например къпане или обличане.
• Професионална рехабилитация и подпомагана заетост. Този процес се фокусира върху подпомагането на хората с шизофрения да се подготвят, намерят и запазят работа.

Хоспитализация за лечение на шизофрения при деца

По време на кризисни периоди или по време на тежки симптоми може да се наложи хоспитализация. Хоспитализацията ще ви помогне да осигурите безопасността на детето си и да се уверите, че детето ви се подхранва правилно, сън и хигиена. Понякога болничната обстановка е най-безопасният и най-добрият начин за бързо овладяване на симптомите.

Частична хоспитализация и грижи в домовете могат да бъдат опции, но тежките симптоми обикновено се стабилизират в болницата, преди да се премине към тези нива на грижи.

Грижи у дома

Въпреки че детската шизофрения изисква професионално лечение, трябва активно да се грижите за детето си. Това са начините да извлечете максимални ползи от плана за лечение.

• Следвайте указанията за лекарства. Опитайте се да се уверите, че детето ви приема лекарства, както е предписано, дори ако детето ви се чувства добре и няма текущи симптоми. Ако лекарствата се спрат или се приемат рядко, симптомите вероятно ще се върнат и Вашият лекар трудно ще разбере коя е най-добрата и безопасна доза от лекарството.
• Проверете първо, преди да вземете други лекарства. Свържете се с лекаря, който лекува вашето дете от шизофрения, преди детето ви да вземе лекарства, предписани от друг лекар, или преди да вземете лекарства без рецепта, витамини, минерали, билки или други добавки. Тези лекарства могат да взаимодействат с лекарства за шизофрения.
• Обърнете внимание на предупредителните знаци. Вие и вашето дете може да сте идентифицирали неща, които могат да предизвикат симптоми, да предизвикат рецидив или да попречат на детето ви да извършва ежедневни дейности. Направете план, така че да знаете какво да правите, ако симптомите се върнат. Свържете се с лекаря или терапевта на детето си, ако забележите някакви промени в симптомите, за да предотвратите влошаване на ситуацията.
• Поставете приоритет физическата активност и здравословното хранене. Някои лекарства за шизофрения са свързани с повишен риск от наддаване на тегло и висок холестерол при деца. Работете с лекаря на детето си, за да изготвите план за хранене и физическа активност за вашето дете, който да му помогне да управлявате теглото и да е от полза за здравето на сърцето.
• Избягвайте алкохола, уличните наркотици и тютюна. Алкохолът, уличните наркотици и тютюнът могат да влошат симптомите на шизофрения или да попречат на антипсихотичните лекарства. Говорете с детето си за избягване на наркотици и алкохол и непушене. Ако е необходимо, потърсете подходящо лечение за проблем с употребата на вещество.

Справяне и подкрепа

Справянето с детската шизофрения може да бъде предизвикателство. Лекарствата могат да имат нежелани странични ефекти и вие, вашето дете и цялото ви семейство може да се чувствате ядосани или недоволни от необходимостта да управлявате състояние, което изисква лечение през целия живот. За да се справите с детската шизофрения, трябва:

• Научете за това заболяване. Знанието за шизофренията може да даде възможност на вас и вашето дете и да мотивира детето ви да се придържа към плана за лечение. Образованието за това заболяване може да помогне на приятелите и семейството да разберат това заболяване и да бъдат по-състрадателни към детето си.
• Присъединете се към група за поддръжка. Групите за подкрепа на хора с шизофрения могат да ви помогнат да се свържете с други семейства, изправени пред подобни предизвикателства. Може да поискате да потърсите отделни групи за вас и за вашето дете, за да имате безопасен изход.
• Потърсете професионална помощ. Ако се чувствате съкрушени и притеснени от състоянието на детето си, можете да потърсите помощ от специалист по психично здраве.
• Останете фокусирани върху целите. Справянето с детската шизофрения е непрекъснат процес. Останете мотивирани, като имате предвид целите на лечението.
• Правете здравословни дейности. Изследвайте здравословни начини за цялото си семейство да отделят време и да намалят чувството на неудовлетвореност, като хобита, упражнения и развлекателни дейности.
• Останете сами известно време. Въпреки че управлението на детската шизофрения е семейна работа, както децата, така и родителите се нуждаят от свое време, за да се справят и да се отпуснат. Създайте възможности за здравословно време.
• Започнете бъдещо планиране. Попитайте за социална помощ. Повечето хора с шизофрения се нуждаят от някаква форма на ежедневна подкрепа. Много общности имат програми за подпомагане на хората с шизофрения с работа, достъпни жилища, транспорт, групи за самопомощ, други ежедневни дейности и кризисни ситуации. Мениджър на пациент или някой от екипа за лечение на вашето дете може да ви помогне да намерите ресурси.