Лечение на анкилозиращ спондилит

Медикаменти

Няколко вида лекарства са полезни за AS, но някои може да работят по-добре за вас от други. Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните лечения за управление на симптомите на AS.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са едно от най-често срещаните лечения за AS, включително:

• ибупрофен (Advil)
• индометацин (индоцин)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

НСПВС могат да помогнат за облекчаване на:

• подуване
• болка
• скованост

Някои НСПВС са с продължително действие и могат да се приемат през нощта, за да помогнат и за подобряване на съня.

Използването на високи дози НСПВС или дългодействащи лекарства понякога може да причини странични ефекти. Те включват:

• разстроен стомах
• киселини в стомаха
• кървящи стомашни язви
• бъбречно или сърдечно заболяване

Говорете с Вашия лекар за риска от тези нежелани реакции. Все още може да са необходими високи дози за облекчаване на симптомите.

Инхибитори на тумор некрозис фактор

Инхибиторите на тумор некрозис фактор (TNF) са лекарства, предназначени да помогнат за промяна на създаването на протеин от имунната ви система на протеин, който предизвиква възпаление.

Ето някои примери за TNF инхибитори:

• адалимумаб (Humira)
• етанерцепт (Enbrel)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Remicade)

Можете да приемате TNF инхибитори или чрез подкожна инжекция, или чрез интравенозна (IV) линия.

Те се използват за намаляване на:

• болки в ставите
• скованост
• подуване

Освен това те могат да помогнат за предотвратяване на радиографски (структурни) увреждания.

TNF инхибиторите могат да бъдат ефективни, когато НСПВС не са достатъчни за намаляване на болката или подуването.

Те обаче могат да имат и странични ефекти. Те могат да увеличат риска от инфекции като туберкулоза.

Говорете с Вашия лекар за това как инхибиторите на TNF могат да Ви повлияят.

Модифициращи заболяването антиревматични лекарства

Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) не винаги са лечение на първа линия за AS. Но те могат да се използват, ако симптомите на AS са тежки и биологичните лекарства не са опция.

DMARDs са насочени към имунния отговор, участващ във възпалението.

Сулфасалазин (азулфидин), известен също като SSA, е най-често предписваният DMARD за AS. Може да помогне за справяне не само със ставните заболявания, но и с възпалението на червата, което понякога върви заедно с него.

SSA се използва като лечение в Европа, но рядко се използва в Съединените щати.

Един рядък, но сериозен страничен ефект е потискането на костния мозък. SSA може също да намали броя на сперматозоидите при мъжете.

Инжекции

Инжекциите се използват за доставяне на стероиди и други лекарства за АС за облекчаване на болката и сковаността.

Има три различни вида инжекции за AS:

• Вътреставна инжекция: инжектирани директно във вашата става
• Периартикуларна инжекция: инжектирани в меките тъкани близо до вашата става, обикновено в бурсите
• Интрамускулна инжекция: инжектиран в мускула ви

Ето някои инжекции, които Вашият лекар може да препоръча:

• хидрокортизон (Cortef)
• триамцинолон
• метилпреднизолон

Физиотерапия

Упражнението е ключът към управлението на вашия AS.

Последователните упражнения могат да помогнат за намаляване на болката и да ви помогнат да останете мобилни. Вашият лекар може също да предложи да работите с физиотерапевт, за да разработите план за упражнения, който е най-подходящ за вашите нужди.

Ето два вида упражнения, които могат да бъдат особено полезни.

Укрепващи упражнения

По-силните мускули осигуряват по-добра опора за болезнени стави. За да изпълнявате укрепващи упражнения, опитайте да използвате тежести или машини за тежести.

Вашият физиотерапевт може също да ви покаже как да стегнете и освободите мускулите си, без да движите ставите си, за да можете да продължите да изграждате сила, дори когато вашият AS се разгори.

Упражнения за обхват на движение

Разтягането помага да поддържате ставите си гъвкави и да поддържате стойката си.

Вашият физиотерапевт може да ви покаже как безопасно да изпънете гърба си, дори когато е болезнен и схванат.

Това може да ви помогне да намалите шансовете да загубите мобилност или да почувствате все по-голям дискомфорт с течение на времето, което може да помогне за предотвратяване на увреждане.

Тренировка за стойка

Практикуването на добра стойка е друг добър начин за подпомагане на лечението на AS.

В някои случаи AS може да причини дългосрочно възпаление, което води до сливане на костите на гръбначния ви стълб.

Обучението за стойка може да помогне да повлияе на това как гръбначният ви стълб се слива, така че да не се блокира в прегърбена позиция. Тази позиция може да повлияе на това колко добре се движите и как изглежда стойката ви.

Един от компонентите на добрата стойка е осъзнаването. Можете да научите как да проверявате стойката си в огледало в цял ръст. Прави се редовно, това ви помага да откриете всякакви промени рано и увеличава потенциала за корекция.

Можете също така да започнете да обръщате по-голямо внимание на това как седите, стоите и ходите. Това ви помага да се отървете от навика да се навеждате и да се съсредоточите върху това да се държите изправени.

Освен това можете да правите упражнения за стойка. Един от най-простите и най-добри включва лежане с лицето надолу на пода или твърдо легло до няколко минути наведнъж.

Топъл или студен компрес

Опитайте да приложите топлинна или студена опаковка върху засегнатата област, за да облекчите болката и да се почувствате по-удобно.

Топлината е полезна за болка и болезненост в схванати стави и стегнати мускули. Нагревателна подложка или гореща кърпа в засегнатата област също могат да помогнат. Топла вана или душ може също да облекчи болката, като същевременно ви помогне да се отпуснете.

Студът помага за намаляване на отока около възпалените стави. Опитайте студен компрес, за да обезболите възпалено място, когато имате обостряне.

Хирургия

Хирургията се избягва доколкото е възможно за лечение на AS поради вероятността от хипертрофичен растеж на костите след операцията. Това състояние след операцията може да причини повече проблеми от първоначалното състояние.

В някои ситуации обаче може да се наложи операция. Например, когато имате увреждане на ставите на бедрото или коляното, което затруднява ходенето или извършването на други ежедневни задачи.

В много редки случаи Вашият лекар може да препоръча вид операция, наречена остеотомия. Това се прави чрез изрязване и пренареждане на костите ви, за да помогнете за изправянето на гръбначния стълб, ако той се е слял в прегърбено положение.

Остеотомиите могат да бъдат високорискови процедури. Вашият лекар вероятно няма да препоръча тази операция, освен ако AS не е тежък и нарушава ежедневния ви живот.

Има ли лек?

Понастоящем няма известен лек за AS.

Въпреки това, изследователите са идентифицирали гена, който увеличава риска от развитие на AS. Това от своя страна увеличава възможността по-целенасочените терапии в крайна сметка да доведат до излекуване на състоянието.

Генът се нарича човешки левкоцитен антиген B27 (HLA-B27), и е известно, че е един от основните рискови фактори за възпалението при AS.

Спусъкът, отговорен за активиране на този ген, вероятно са протеинови фрагменти, като бактерии или вирус.

Важно е да се отбележи, че човек може да има HLA-B27 и не развиват AS или друго автоимунно заболяване.

Също така, гени, участващи в интерлевкин-23/интерлевкин-17 (IL-23/IL-17) ос може да играе роля в развитието на AS.

Те могат да помогнат на имунната ви система да предизвика възпаление и могат да бъдат повлияни от други части на тялото ви, като например чревните бактерии, което в крайна сметка може да доведе до AS.

Изследователите разглеждат по-отблизо този път и другите телесни функции, които тези интерлевкини контролират, за да помогнат за приближаването на медицинската област до потенциално лечение за AS.

AS може да причини болка и скованост, което затруднява поддържането на активност и извършването на ежедневни задачи.

Въпреки това, можете да направите няколко неща, за да намалите симптомите си и да лекувате както болката, така и сковаността.

Предприемането на тези стъпки може да помогне за предотвратяване на AS от сливане на гръбначния ви стълб и затрудняване на ходене или изправяне.

Говорете с Вашия лекар за различните възможности за лечение на AS.

Може да са необходими хирургия и лекарства, ако симптомите ви са тежки, но в много случаи упражненията и стероидните лечения може да са достатъчни, за да помогнат за управлението на симптомите.