Лечение на аневризма на гръдната аорта

Мониторинг на аневризмата

Ако вашата аневризма на гръдната аорта е малка, Вашият лекар може да препоръча образни тестове за наблюдение на аневризмата, заедно с лекарства и лечение на други медицински състояния.

Обикновено ще имате ехокардиограма, КТ или магнитно-резонансна ангиография (MRA) най-малко шест месеца след диагностицирането на аневризмата и при редовни последващи прегледи. Колко често правите тези тестове зависи от причината и размера на аневризмата и колко бързо нараства.

Използване на лекарства

Ако имате високо кръвно налягане или запушване на артериите, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише лекарства за понижаване на кръвното Ви налягане и холестерола.

Тези лекарства могат да включват:

• Бета блокери. Бета-блокерите понижават кръвното Ви налягане, като забавят сърдечния Ви ритъм. За хора със синдром на Марфан бета-блокерите могат да намалят колко бързо се разширява аортата. Примерите за бета блокери включват метопролол (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), атенолол (Tenormin) и бисопролол.
• Блокери на рецепторите на ангиотензин II. Вашият лекар може също да предпише тези лекарства, ако бета-блокерите не са достатъчни за контролиране на кръвното Ви налягане или ако не можете да приемате бета-блокери. Тези лекарства често се препоръчват за хора, които имат синдром на Марфан, дори ако нямат високо кръвно налягане. Примери за ангиотензин II рецепторни блокери включват лосартан (Cozaar), валсартан (Diovan) и олмесартан (Benicar).
• статини. Тези лекарства могат да помогнат за понижаване на холестерола, което може да помогне за намаляване на запушванията в артериите и да намали риска от усложнения на аневризмата. Примерите за статини включват аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Altoprev), симвастатин (Zocor, FloLipid) и други.

Ако пушите или дъвчете тютюн, важно е да се откажете. Употребата на тютюн може да влоши вашата аневризма.

Хирургия

Хирургията обикновено се препоръчва при аневризми на гръдната аорта с размери около 1,9 до 2,4 инча (около 5 до 6 сантиметра) и по-големи. Ако имате синдром на Марфан, друго заболяване на съединителната тъкан, двукуспидна аортна клапа или фамилна анамнеза за аортна дисекация, Вашият лекар може да препоръча операция за по-малки аневризми поради по-високия риск от аортна дисекация.

Повечето хора с аневризма на гръдната аорта имат отворена операция на гръдния кош, но в някои избрани случаи Вашият лекар може да определи, че сте кандидат за по-малко инвазивен ремонт, наречен ендоваскуларна хирургия.

Видът на операцията, която имате, зависи от вашето състояние и местоположението на аневризмата на гръдната аорта.

• Отворена операция на гръдния кош. Операцията на отворен гръден кош за възстановяване на аневризма на гръдната аорта обикновено се извършва чрез отстраняване на увредената част на аортата и замяната й със синтетична тръба (присадка), която се зашива на това място. Обикновено отнема месец или повече, за да се възстановите напълно от тази хирургична процедура. Ако имате синдром на Марфан или други свързани състояния, може да имате смяна на корена на аортата. Вашият хирург премахва част от аортата, а понякога и аортната клапа и замества частта от аортата с присадка. Аортната клапа може да бъде заменена с механична или биологична клапа. Ако клапата не се отстрани, операцията се нарича клапа-щадяща корекция на аортния корен.
• Ендоваскуларна хирургия. Лекарите прикрепват синтетичен трансплантат към края на тънка тръба, която се вкарва през артерия на крака ви и се вкарва в аортата. Присадката представлява тъкана тръба, покрита с опора от метална мрежа, и се поставя на мястото на аневризмата. Малки кукички или щифтове държат присадката на място. Присадката укрепва отслабената част на аортата, за да предотврати разкъсване на аневризмата. Времето за възстановяване обикновено е по-бързо при тази процедура, отколкото при отворена операция на гръдния кош, но ендоваскуларната хирургия не може да се направи на всеки. Попитайте Вашия лекар дали е подходящо за Вас. След ендоваскуларна хирургия ще трябва да правите редовни последващи образни сканирания, за да сте сигурни, че присадката не изтича.
• Спешна хирургия. Въпреки че е възможно да се поправи разкъсана аневризма на аортата със спешна операция, рискът е много по-висок и има по-голям шанс от усложнения. Поради това лекарите предпочитат да идентифицират и лекуват аневризми на гръдната аорта, преди да се спукат, и да продължат с доживотно наблюдение и подходяща превантивна хирургия.

Начин на живот и грижи у дома

Ако ви е била диагностицирана аневризма на гръдната аорта, вашият лекар вероятно ще ви посъветва да избягвате вдигането на тежести и някои енергични физически дейности, тъй като те могат да повишат кръвното налягане, оказвайки допълнителен натиск върху аневризмата ви.

Ако искате да участвате в определена дейност, попитайте Вашия лекар дали е възможно да извършите стрес тест, за да видите колко упражнения повишават кръвното Ви налягане. Като цяло умерената физическа активност е здравословна за вас.

Стресът може да повиши кръвното ви налягане, така че се опитайте да избягвате конфликти и стресови ситуации, доколкото е възможно. Ако преминавате през особено емоционален период в живота си, уведомете Вашия лекар, защото може да се наложи лекарствата Ви да бъдат коригирани, за да не се повишават нивата на кръвното Ви налягане.

Няма лекарства, които можете да приемате, за да предотвратите аневризма на аортата, въпреки че приемането на лекарства за контролиране на кръвното налягане и нивото на холестерола може да намали риска от усложнения от аневризма на гръдната аорта.

Засега най-подходящият подход за предотвратяване на аневризма на аортата или предотвратяване на влошаване на аневризма е да поддържате кръвоносните си съдове възможно най-здрави. Това означава предприемане на определени стъпки, включително тези:

• Не използвайте тютюневи изделия.
• Поддържайте кръвното си налягане под контрол.
• Правете редовни упражнения.
• Намалете холестерола и мазнините в диетата си.

Ако имате някои рискови фактори за аневризма на аортата, говорете с Вашия лекар. Ако сте изложени на риск, Вашият лекар може да препоръча лечение, включително лекарства за понижаване на кръвното Ви налягане и облекчаване на стреса върху отслабените артерии. Може също да помислите за скрининг на ехокардиограми на всеки няколко години.

Справяне и подкрепа

Животът с аневризма на гръдната аорта може да бъде стресиращ. Опитайте се да избягвате стресови ситуации и силни емоции като гняв, тъй като тези ситуации могат да повишат кръвното ви налягане.

Някои хора с аневризма или свързани състояния могат да изпитват страх, тревожност или депресия. Говорете с Вашия лекар, ако изпитвате тези емоции. Той или тя може да ви насочи към психолог.

Може да ви е полезно да се присъедините към група за поддръжка с хора, които имат подобни условия. Говорете с Вашия лекар за групите за подкрепа във вашия район.