Лапароскопска радикална цистопростатектомия

През 2001 г. урологичният институт Glickman на клиника в Кливланд извърши първата в света лапароскопска радикална цистопростатектомия с интракорпорално отклоняване на урина (илеален канал или ортотопичен необиколен мехур). Оттогава над 15 пациенти са преминали успешно тази процедура. Разработена от уролог в клиниката, нашият екип първо усъвършенства тази техника в лаборатория и сега предлага процедурата за пациенти.

Ние сме в състояние да копираме прецизно всички необходими аблативни и реконструктивни технически маневри лапароскопски, като същевременно поддържаме установените онкологични и реконструктивни принципи.

Лапароскопската процедура предлага няколко потенциални предимства пред отворената хирургия. В първоначално проучване на нашите първи осем пациенти, загубата на кръв е само 250 до 450 ml и седем от осемте пациенти не се нуждаят от трансфузии. В допълнение, манипулацията на червата е намалена и има минимална следоперативна болка, което води до по-малко употреба на наркотици. Възобновяването на чревната дейност и движението настъпват рано, което води до ранно изписване. Общото оперативно време е намалено от 11,5 часа първоначално на шест часа и половина в по-новите случаи; откритата процедура изисква около пет часа.

Лапароскопската радикална цистопростатектомия може да се превърне в привлекателна възможност за лечение за избрани кандидати, които имат локализиран мускулно-инвазивен рак на пикочния мехур. Понастоящем процедурата е ограничена до пациенти с рак на пикочния мехур с малък обем без екстравезикално засягане или тазова лимфаденопатия при абдоминална компютърна томография. Ние сме в състояние да изградим необикочен мехур (нов пикочен мехур), използвайки сегмент на тънките черва, използвайки изключително чисти лапароскопски техники.

Защо някой ще има нужда от лапароскопска радикална цистопростатектомия?

Лапароскопската радикална цистопростатектомия може да бъде опция за пациенти, които страдат от повтарящи се висококачествени повърхностни ракови заболявания на пикочния мехур или инвазивни ракови заболявания на пикочния мехур. Въпреки това, ако ракът на пациента е метастазирал (разпространил се в други части на тялото), тази процедура може да не се препоръчва. Вашият лекар в Cleveland Clinic ще вземе предвид различни фактори, преди да препоръча лапароскопска радикална цистопростатектомия.

Какво се случва преди лапароскопска радикална цистопростатектомия?

Преди операцията, вашите лекари ще тестват, за да се уверят, че ракът не се е разпространил извън пикочния мехур и простатата. Ще бъдат направени допълнителни изследвания, за да се види дали сте изложени на риск от съпътстващи заболявания като сърдечни и белодробни заболявания.

Предоперативната оценка обикновено се препоръчва от лекарите на Кливландската клиника, за да помогне при планирането на предизвикателството на управлението на уринарна стома следоперативно и необходимостта от маркиране на стомалното място преди операцията.

Ще бъдете помолени да не ядете нищо след полунощ в деня преди операцията. Ако Вашият лекар Ви помоли да приемате лекарства, ще ги пиете с малки глътки вода. Освен това ще бъдете помолени да се подложите на подготовка на купа, за да помогнете за изчистването на храносмилателната система (това помага да се даде повече място за работа на хирурга и намалява рисковете).

Преди операцията ще ви бъде дадена обща анестезия с мускулна релаксация. Лапароскопската радикална цистопростатектомия обикновено продължава между 3 до 5 часа.

Какво се случва по време на лапароскопска радикална цистопростатектомия?

По време на лапароскопска радикална цистопростатектомия, вашият хирург ще премахне пикочния мехур и простатата ви, като създаде няколко малки разреза (това е по-малко травматично от отворена операция и ще ви помогне да се излекувате по-добре). След като бъде премахнат, вашият хирург ще има няколко възможности да създаде нов пикочен мехур (неопикочен мехур) от съществуваща тъкан. Важно е да попитате Вашия лекар за спецификата на операцията, тъй като всички пациенти са различни.

Какво се случва след лапароскопска радикална цистопростатектомия?

След процедурата ще бъдете водени в стая за възстановяване, където медицинските сестри ще следят състоянието ви, докато не се събудите и стабилизирате. Ще ви бъдат дадени лекарства за болка, ако е необходимо (някои пациенти ще имат епидурална анестезия, други ще получават наркотици, ако е необходимо, в зависимост от пациента).

Нашият експертен персонал ще ви осигури интравенозни (IV) течности, за да ви осигури хранене, докато храносмилателният ви тракт се възстанови достатъчно, за да приема твърда храна. Ако ядете или пиете твърде скоро след операцията, може да изпитате гадене, повръщане или други странични ефекти. Нашите медицински сестри ще ви насърчат да седнете и да се разхождате възможно най-скоро след операцията. Това има няколко предимства. Насърчава притока на кръв (което подпомага заздравяването и предотвратява образуването на кръвни съсиреци) и насърчава притока на кислород (за предотвратяване на пневмония и подпомага заздравяването).

След като получите разрешение да се приберете вкъщи, ще ви бъдат предписани лекарства за справяне с болката, лечение на потенциален запек и за предотвратяване на инфекции (антибиотици).