Лапароскопия

Защо се извършва лапароскопия?

Лапароскопията често се използва за идентифициране и диагностициране на източника на тазова или коремна болка. Обикновено се извършва, когато неинвазивните методи не могат да помогнат с диагнозата.

В много случаи коремните проблеми могат да бъдат диагностицирани и с образни техники като:

• ултразвук, който използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения на тялото

• CT сканиране, което е поредица от специални рентгенови лъчи, които правят снимки на тялото в напречно сечение

• ЯМР сканиране, което използва магнити и радиовълни за получаване на изображения на тялото

Лапароскопията се извършва, когато тези тестове не предоставят достатъчно информация или представа за диагноза. Процедурата може да се използва и за вземане на биопсия или проба от тъкан от определен орган в корема.

Вашият лекар може да препоръча лапароскопия за изследване на следните органи:

• апендикс
• жлъчния мехур
• черен дроб
• панкреаса

• тънки черва и дебело черво (дебело черво)

• далака
• стомаха

• тазови или репродуктивни органи

Наблюдавайки тези области с лапароскоп, Вашият лекар може да открие:

• коремна маса или тумор
• течност в коремната кухина
• чернодробно заболяване
• ефективността на някои лечения
• степента, до която определен рак е прогресирал

Също така, Вашият лекар може да успее да извърши интервенция за лечение на Вашето състояние веднага след поставянето на диагнозата.

Какви са рисковете от лапароскопията?

Най -честите рискове, свързани с лапароскопията, са кървене, инфекция и увреждане на коремните органи. Това обаче са редки явления.

След процедурата е важно да следите за признаци на инфекция. Свържете се с Вашия лекар, ако почувствате:

• треска или втрисане

• коремна болка, която с времето става все по -интензивна

• зачервяване, подуване, кървене или дренаж на местата на разреза

• постоянно гадене или повръщане
• упорита кашлица
• задух
• невъзможност за уриниране
• замаяност

Съществува малък риск от увреждане на органите, изследвани по време на лапароскопия. Кръвта и други течности могат да изтекат в тялото ви, ако се пробие орган. В този случай ще ви е необходима друга операция, за да поправите повредата.

По -рядко срещаните рискове включват:

• усложнения от обща анестезия
• възпаление на коремната стена

• кръвен съсирек, който може да пътува до таза, краката или белите дробове

При някои обстоятелства вашият хирург може да смята, че рискът от диагностична лапароскопия е твърде висок, за да гарантира ползите от използването на минимално инвазивна техника. Тази ситуация често се случва при тези, които са имали предишни коремни операции, което увеличава риска от образуване на сраствания между структурите в корема. Извършването на лапароскопия при наличие на сраствания ще отнеме много повече време и увеличава риска от нараняване на органи.

Как да се подготвя за лапароскопия?

Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, отпускани по лекарско предписание или без рецепта, които приемате. Вашият лекар ще Ви каже как трябва да се използват преди и след процедурата.

Вашият лекар може да промени дозата на всички лекарства, които биха могли да повлияят на резултата от лапароскопията. Тези лекарства включват:

• антикоагуланти, като разредители на кръвта

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително аспирин (буферин) или ибупрофен (Advil, Motrin IB)

• други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта
• билкови или хранителни добавки
• витамин К

Трябва също да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна. Това ще намали риска от увреждане на вашето развиващо се бебе.

Преди лапароскопия Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, анализ на урината, електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) и рентгенова снимка на гръдния кош. Вашият лекар може също да извърши определени образни тестове, включително ултразвук, CT или MRI сканиране.

Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да разбере по -добре аномалиите, изследвани по време на лапароскопията. Резултатите също дават на Вашия лекар визуално ръководство за вътрешността на корема. Това може да подобри ефективността на лапароскопията.

Вероятно ще трябва да избягвате да ядете и пиете поне осем часа преди лапароскопията. Трябва също така да организирате член на семейството или приятел да ви откара до дома след процедурата. Лапароскопията често се извършва с обща анестезия, която може да ви направи сънливи и да не можете да шофирате няколко часа след операцията.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията обикновено се извършва като амбулаторна процедура. Това означава, че ще можете да се приберете вкъщи същия ден като операцията. Може да се извърши в болница или амбулаторен хирургичен център.

Вероятно ще получите обща анестезия за този вид операция. Това означава, че ще спите през процедурата и няма да почувствате болка. За да се постигне обща анестезия, в една от вените ви се поставя интравенозна (IV) линия. Чрез IV, вашият анестезиолог може да ви даде специални лекарства и да осигури хидратация с течности.

В някои случаи вместо това се използва локална анестезия. Местната упойка обезсмисля района, така че въпреки че ще сте будни по време на операцията, няма да почувствате болка.

По време на лапароскопията хирургът прави разрез под пъпа ви и след това вкарва малка тръбичка, наречена канюла. Канюлата се използва за надуване на корема с газ въглероден диоксид. Този газ позволява на Вашия лекар да види по -ясно коремните Ви органи.

След като коремът ви се надуе, хирургът вкарва лапароскопа през разреза. Камерата, прикрепена към лапароскопа, показва изображенията на екран, което позволява да се гледат органите ви в реално време.

Броят и размерът на разрезите зависи от това какви конкретни заболявания вашият хирург се опитва да потвърди или изключи. Обикновено получавате от един до четири разреза, всеки с дължина между 1 и 2 сантиметра. Тези разрези позволяват поставянето на други инструменти. Например, вашият хирург може да се наложи да използва друг хирургически инструмент за извършване на биопсия. По време на биопсия те вземат малка проба от тъкан от орган, за да бъдат оценени.

След приключване на процедурата инструментите се отстраняват. След това вашите разрези се затварят с шевове или хирургическа лента. Върху разрезите могат да се поставят превръзки.

Колко време отнема възстановяването след лапароскопия?

Когато операцията приключи, ще бъдете наблюдавани няколко часа, преди да бъдете освободени от болницата. Вашите жизнени показатели, като дишането и сърдечната честота, ще бъдат наблюдавани отблизо. Болничният персонал също ще проверява за нежелани реакции към анестезията или процедурата, както и ще следи за продължително кървене.

Времето за освобождаването ви ще варира. Зависи от:

• цялостното ви физическо състояние
• вида на използваната анестезия
• реакцията на тялото ви към операцията

В някои случаи може да се наложи да останете в болницата за една нощ.

Член на семейството или приятел ще трябва да ви откара до дома, ако сте получили обща анестезия. Ефектите от общата анестезия обикновено отнемат няколко часа, за да отшумят, така че може да бъде опасно да шофирате след процедурата.

В дните след лапароскопията може да почувствате умерена болка и пулсиране в зоните, където са направени разрези. Всяка болка или дискомфорт трябва да се подобрят в рамките на няколко дни. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за облекчаване на болката.

Също така е обичайно да имате болка в рамото след процедурата. Болката обикновено е резултат от въглеродния диоксид, използван за надуване на корема, за да се създаде работно пространство за хирургическите инструменти. Газът може да раздразни диафрагмата ви, която споделя нервите с рамото ви. Може също да причини подуване на корема. Дискомфортът трябва да изчезне в рамките на няколко дни.

Обикновено можете да възобновите всички нормални дейности в рамките на една седмица. Ще трябва да посетите последваща среща с Вашия лекар около две седмици след лапароскопията.

Ето някои неща, които можете да направите, за да осигурите по -гладко възстановяване:

• Започнете лека активност веднага щом можете, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Спете повече, отколкото обикновено.
• Използвайте таблетки за смучене за гърло, за да облекчите болката при възпалено гърло.
• Носете широки дрехи.

Резултати от лапароскопията

Ако е направена биопсия, патолог ще я прегледа. Патологът е лекар, специализиран в тъканния анализ. Доклад с подробни резултати ще бъде изпратен на Вашия лекар.

Нормалните резултати от лапароскопията показват липса на коремно кървене, херния и чревни запушвания. Те също така означават, че всичките ви органи са здрави.

Анормалните резултати от лапароскопията показват определени състояния, включително:

• сраствания или хирургически белези
• херния

• апендицит, възпаление на червата

• фиброиди или анормални израстъци в матката

• кисти или тумори

• рак

• холецистит, възпаление на жлъчния мехур

• ендометриоза, заболяване, при което тъканта, която образува лигавицата на матката, расте извън матката

• нараняване или травма на определен орган

• възпалително заболяване на таза, инфекция на репродуктивните органи

Вашият лекар ще насрочи среща с вас, за да прегледа резултатите. Ако е установено сериозно медицинско състояние, Вашият лекар ще обсъди подходящите възможности за лечение с Вас и ще работи с Вас, за да изготви план за справяне с това състояние.